講師介紹
形體略豐，神疲氣怯，患者有高血壓病史十年，服用降壓藥物尚能控制時(shí)有頭暈，頸項(xiàng)不適，心煩易怒，納少夢多，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。 生曬參50g，西洋參50g，鐵皮石斛20g，紅景天150g，靈芝150g
天麻150g，鉤藤150g，潼白蒺藜150g，石決明300g
當(dāng)歸120g，白芍120g， 川芎100g，生地150g
益母草150g，丹參200g，生蒲黃150g，參三七120g
枸杞子150g，山茱萸90g，女貞子150g，旱蓮草300g
仙茅60g，仙靈脾150g，知母120g，黃柏120g，肥玉竹150g
茯苓150g，制遠(yuǎn)志90g，制半夏90g，陳皮90g，蒼白術(shù)90g
所以，我們要跟病人講明白這膏方是用來調(diào)理身體，降壓藥是不能停的，要按時(shí)服用的。 1. 高血壓，在中醫(yī)學(xué)中，主要是眩暈、頭痛這樣的范圍，與情志，飲食，年齡，體虛有關(guān)系。 對于眩暈的病陰病機(jī)分析，古人有很多解釋，“無風(fēng)不作?！?，“無痰不作?！薄盁o虛不作?！薄Ｎ覀€(gè)人理解就是很多疾病，其實(shí)就是5個(gè)原因。風(fēng)、火、痰、虛、瘀。 如果從臟腑的角度的話，高血壓主要和肝腎虧虛有關(guān)，當(dāng)然也有的比較胖的人，可能與脾虛痰濕有關(guān)。 ①此案例是以這個(gè)肝陽上亢、肝腎陰虛為主的，所以我們要以補(bǔ)肝腎滋陰為主，然后加點(diǎn)潛陽的藥如天麻、鉤藤、石決明?；鸨容^旺的時(shí)候，加清熱瀉火藥如丹皮、夏枯草、白芍等等啊。 ②如果患者體型較胖，以脾虛為主的，那么，我們就要用到補(bǔ)中益氣湯為主的膏方。 ③如果患者是心脾兩虛，那么我們要用歸脾湯，但不要忘了，就是一定要加一些化痰、利濕的藥物如陳皮、半夏、茯苓、枳實(shí)、竹茹等。 ④如果患者睡眠不好，我們可以加合歡皮、夜交藤等安神藥，也有的人會用黃連溫膽湯。 ⑤如果碰到腎虛的患者，需看情況，有腎陰虛和腎陽虛之分。 陰虛有火，需滋陰降火，加知母、黃柏、龜甲、鱉甲等藥物。 陽虛為主，需補(bǔ)腎陽，加仙靈脾、巴戟天、菟絲子、葫蘆八等。 3. 關(guān)于高血壓，我們除了“治標(biāo)”之外，還需“治標(biāo)”。 ①根據(jù)病人的血管情況，我們會加一些活血化瘀藥，常用的有丹參、益母草、蒲黃、赤白芍、川芎、葛根、生山楂等等，跟這個(gè)也會用進(jìn)去。 ②當(dāng)患者有內(nèi)熱，我們加清熱藥，如天麥冬、玉竹、生地、百合、石斛等等。 ③當(dāng)患者平素情緒較緊張時(shí)，要舒緩一下緊張的情緒，因?yàn)檠獕焊?，很多都和這種情緒緊張有關(guān)系。 1.一般，如上面案例中開的膏方大概是1個(gè)半月-2個(gè)月的量。 張伯禮,吳勉華. 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]. 中國中醫(yī)藥出版社, 2017.
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