火者，陽氣之謂也！氣化之謂也！
中西匯通學派有論言：西醫(yī)泥于形跡，中醫(yī)長于氣化！氣化者，由氣而化，亦由化而為氣者也。人身有形，五臟六府，五體九竅，皆由氣而化也，由化而成形也。人身有形，由氣化也，生長發(fā)育，亦由氣化也！精血津液，無不由氣化而成。氣化諧和，氣化恰當，無太過不及之差，則人身生機旺盛；若氣化不及或陰邪凝聚，或血瘀氣滯，或痰濁水飲留滯，有形之陰邪生也。若氣化太過則虛陽外浮，亢奮煩熱之象作矣！
氣化于精，以陰血為基，陰血不足，則氣不足以化，此陰不化氣也。
氣化：由氣助化的過程。
化氣：由陰化氣，有形變氣的過程。
人身之病，皆氣化之病也，或氣不化陰，或陰不化氣，或氣化不及，或氣化太過。
氣化不及者，補其火也，在上則以君火為主，助心肺上焦之陽氣也。在下則以命火為主，助下焦肝腎少陰之陽氣，在中則助太陰脾胃之陽氣。君火居上以明，相火居下以位，二火往來熏蒸以成中焦之陽氣。君火主神明，為一身之統(tǒng)領，命火為一身之根，為君火之基，中陽為后天之本。君相之火均以之為基，中醫(yī)氣化療法乃火神派之基也。有鄭附子，吳附子，有盧附子，有祝附子，皆以重用附子以助氣化也。溫陽、回陽、救陽，皆助陽氣之火也?；鹕裾?，陽氣也。神者，陽之靈也。溫陽藥，化生陽氣也。火神派，助中醫(yī)氣化之學派也。
助化命火之陽，以附子為第一；助中焦太陰之陽，以干姜為第一；助上焦君火之陽，以桂為第一。
氣不化津則口干口渴，姜附可致津液通氣化也。氣不化水則三焦水泛，真武、苓桂之屬也。血氣凝滯，痰於互結，陰氣內聚，助陽可以化陰也，李可老用理中、四逆，溫陽以治糖尿病、治高血壓、治腫瘤，助陽以化陰也。
溫陽補火，可以治數百成千的疾病，乃中醫(yī)氣化療法之功也。
補陽可以旺盛神氣，故四逆輩可以治少陰但欲寐也。
40．論火神派之內涵（二）
一、以陽氣為重的思想
1． 陽主陰隨。“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”
2． 上層建筑決定經濟基礎。（多數情況）
3． 生理：存得一分陽氣，便有一分生機，陽氣乃生命的象征！陽氣是生命活動的具體體現。
二、陽氣的作用無所不能
可行一切善！
可戒一切惡！
可助一切正！
可攻一切邪！
可治一切?。。ㄈf病不治，可助其陽?。?/span>
氣化乃中醫(yī)學的靈魂！
陽氣是氣化的源泉！
陽氣可以化津、化液、化精、化氣，化生一切有形之體。
陽氣可以攻痰、逐瘀、化濕、利水、行氣，改善一切新陳代謝！
三． 仲景六經體系是以陽氣為重，氣化為用的最佳體系！
助六經之陽氣： 太陽——麻桂
少陽——小柴胡
陽明——良姜吳萸
太陰——理中
少陰——附子
厥陰——肉桂
四． 氣化要點：
1． 陽主陰隨
2． 陽與氣的關系：氣之峻者為陽！
3． 氣化 －－ 陽氣是可以化的
1）生化：化生精、血、津、液
2）化解：痰飲瘀血徵瘕積聚
3）轉化
4． 氣化療法是中醫(yī)學術的最高境界。
a. 可助一切正！
b.可攻一切邪！
c.可治一切??！
41.李老學術思想的核心和學術創(chuàng)新
一、 李可老學術思想的核心：
疾病的病因有內因、外因之分，李老認為人之所病，內因不外乎陽衰和陽虛，而外因多是寒凝、寒濕，總結其病因病機為：
1. 人身皮毛筋脈，五臟六腑，五官九竅，但有一處陽氣不到便是病。
2. 陽虛者十占八九，陰虛者百不見一。
3. 寒濕為害，十占八九。
二、李可老學術創(chuàng)新點：
1.六經伏寒；
2.三陰同病；
3.統(tǒng)雜病于六經；
4.培源固本；
5.創(chuàng)立新方；
6.破格用藥；
7.注重煎服法。
三、李可老學術思想的內涵：
陽氣不化?。。?D?D凡一切有形之邪皆陽氣不化所致！凡一切陰血之虧皆可以陽化陰！
陽虛可助陽！陰虛也可以助陽！
陽氣可以助人身之一切氣化！
助陽可以治人身一切病證！
附子萬歲！
大疾沉疴，陽衰已回，調養(yǎng)善后
第一步：大疾沉疴，陽衰欲脫，服四逆類回陽之后，脈漸緩和，必須改用附子理中湯以陰中求陽，先后天并治，元氣元精并補。
第二步：病勢已穩(wěn)定，陰寒之邪大勢已去，以扶正化瘀為主。以培元固本散加減。
在五味培元固本散基礎上加減，
有肝風，有痛，有凝結積聚之癥加止痙散。
有肺腎兩虛，喘咳欲脫加蛤蚧、沉香。
有頑疾死血，攻之不去者，加甲麝、水土。
第三步：大病初愈，陽氣未固，養(yǎng)生三忌。
1、絕對杜絕房事，以護坎中真陽。
2、心情愉悅，以使氣機調暢。
3、杜絕生冷粘膩，以防損傷陽氣。
4、慎起居，順四時以養(yǎng)生氣。
5、大疾沉疴，不遵戒者不治?。。?/span>
體會30：中醫(yī)立法，切矣！
仲景為醫(yī)圣，仲景之理法方藥歷千年而不衰，但仲景方藥之量晦矣！目前國內仲景方藥之劑大多在原方用量的1/3---1/5，甚至1/10，即使辨證用方精確，望之效亦難矣?；蛉粺o效，或1/3---1/5，甚至1/10之效。故經方之道晦矣。仲景之名侮矣?？慈缃裰畤宜幍?，各種教材，大家之作，其仲景之用量也不過如此。有回歸仲景之量者，如李可，如吳佩衡，如盧崇漢等，其效著矣！但峻毒之藥近十倍于藥典之劑量，豈非法之徒乎！仲景如若在世，亦非法之徒乎！醫(yī)圣已是罪人，吾輩何敢望其前途！
衰矣!目今中醫(yī)執(zhí)業(yè)環(huán)境之慘淡。
仲景仍是醫(yī)圣，仲景之量明矣。
起大疾沉疴，仲景之方甚效！
不以仲景之量為法，其方藥之效難矣。
以藥典之量為法，仲圣已是罪人！
故吾儕乃罪人之徒孫乎？
回歸仲景之量，仲景才可洗雪!
回歸仲景之量，才可免囹圄之憂！
體會31：治病之法要在四辨四定
一、四辨：
1、辨?。和飧?、內傷
2、辨證：首辨虛實
正氣虛?D?D五臟六府、氣血陰陽
邪氣實?D?D寒暑燥濕風火
3、辨癥：嘔吐、呃逆、頭痛、咳嗽
4、辨因：內、外、不內外
二、四定
1、定位：臟腑經絡、五體九竅、四肢百骸
2、定性：風寒暑濕燥火，痰飲瘀血積毒
3、定向：六經、衛(wèi)氣營血、三焦，順傳、逆?zhèn)?、越經、直中、合病、并?/span>
4、定量：三陰三陽，氣血多少，陰陽盛微
三、辨析系統(tǒng)（怎樣認識）
總括?D?D八綱、六因、六經
外感?D?D六經、衛(wèi)氣營血、三焦
內傷?D?D臟腑經絡、氣血津精液
體會32：病機十九條的意義?D?D創(chuàng)建了定性定位診斷模式
一、定位?D?D五臟、上下
二、定性?D?D風寒暑濕燥火
三、特點?D?D開列了定性定位診斷先河
四、不足?D?D定位定性分列，無有融合
體會33：假象之癥，十之八九
凡病幾乎均有假象，或假于舌，或假于脈，或假于癥，或假于上，或假于下。凡假者眾，實吾儕之難料，辨假者，醫(yī)之難矣！初學者惑，即有識之醫(yī)，不惑者寡，或惑于一時，醫(yī)之難免，或惑于一世，害人者眾，“不死于病而死于醫(yī)者”即是此類。
惑于舌者，陽衰而見紅舌，剝舌、光舌，陽氣外泄也?；笥诿}者，氣虛而有盛候。但弦、但代、但毛、但鉤，無胃者也?；笥谏险撸娉嗳鐘y，惑于外者，陽衰而身反熱也，格陽戴陽之類也。
世之俗醫(yī)，惑于假者多矣。
辨假之法，猶悟空有火眼金睛，授之要害，務請牢記：
一、要在陰陽總綱上把握，勿在五行細節(jié)上糾纏。
二、七綱上定陰陽：舌脈神氣聲色便。
三、仍惑者，以小劑試之！
雒曉東跟師筆記(二)
35.論中醫(yī)的差異性
一． 病的差異性?D?D
二． 癥的差異性?D?D
三． 舌的差異性：同一病證，舌脈同一嗎？
四． 脈的差異性：現一病證，舌脈同一嗎？
五． 方的差異性：即或同用一方，量會一致？
六． 藥的差異性：同一藥品，一個醫(yī)院同一個醫(yī)院的差異，一批有一批的差異。
七． 煎服法的差異性
八． 因的差異性：即或同一內傷外感，因也有異！
九． 時的差異性：
十． 地的差異性：
十一． 體的差異性
十二． 醫(yī)的差異性
十三． 證的差異性
怎樣看待中醫(yī)的差異性？要不要解決？能不能夠解決？在多大的程度上可以解決？是值的我們各位同道思考的問題？因為他關系到我們對證的準確把握，對方藥的準確把握，最終關系到我們的最終療效。
36.論中醫(yī)之內涵
總則：以中為醫(yī)之目標！
即諧和、平衡的機狀態(tài)。
即《內經.至真要大論》云：“謹察陰陽之所在而調之，以平為期”
萬病皆要首分陰陽
經云，治病必求于本，本于陰陽，陰陽不惑，治之不至于大錯也。傷寒以陰陽統(tǒng)六經，萬世之法備矣。與陰陽相比，五行乃末節(jié)也。
治病先明陰陽綱領，以六經為緯，分清三陰三陽，在臟在腑，陰陽之氣何盛何衰。經氣開闔樞轉何乖，標本中之三氣何化何從，循經，過經，合病，并病，越經，兩感何如，黎清陰陽之綱，尋出六經之結，得病之真情，乃敢問治。
治氣者，循六經之大法而治，三陽經重在順其開闔樞轉之情，因勢而利導之，重在除邪。三陰者務要察清標本之變，中氣之化，合病并病。少陰之上，熱氣治之，熱氣乃少陰坎中真陽也。故少陰以陽衰為正局，少陰之陽即一身之陽，故三陰陽衰，皆及少陰，少陰陽衰，即一身之陽衰矣！故太陽有麻、附、細，有桂加附，以少陰助太陽也。太陰有四逆輩，厥陰烏梅丸有附姜椒桂，以四逆助三陰也。治病必以六經之正局為綱，以六經之宗法為變，仲景之心明矣。
不可習用經方，隨意增減，不循六經之理，昧于仲景之心，不記經方比例劑量，醫(yī)之道危矣！
體會28：運用經方的三個境界
一、方癥相應境界?D?D我誦六經
謹記仲景條文，方癥相符者用之，不通六經，不問理法，以癥候群與方藥相應，以常規(guī)劑量，隨意用之，不行加減或隨癥加減，此第一境界。是應用仲景經方的最低境界，也是應用仲景經方的最起碼境界，此境界不能達到，則屬于境界之外，不可以運用經方，慎之?。ㄈ毡救司辰纭＃?/span>
一、六經方證相應境界
明六經之布局，通六經之理法，以六經開闔樞、標本中氣、陰陽盛微之理而用方，辨證無乖六經之理，用藥謹守煎服、消息、禁忌之法，明藥性藥毒，知服藥幾劑可以相應，無違于大毒、常毒、小毒、無毒、食養(yǎng)之道。知麻桂之表實表虛，明少陰之格陽戴陽，可通少陽少陰二樞，厥陰陽明從中之化，知六經乃一氣貫之，真陽乃立命之本。
二、神游于六經之外
通天地之變，察古今之化，與六經氣化相應，乃天地人，時空宇，與仲景六經?D?D神游之境，神游則無方！無定法，無定方。精通中國文化，融儒道佛于一體，其大無外，但循天地之理，無代化！無伐時！以天地之子自居。其小無內，明六經氣化之理，洞晰解剖生理，細胞基因之學。神游于仲景六經之外，可創(chuàng)新法，可立新方，劑量方藥應時應人應地而變。知醫(yī)易之同源。知易乃盡天地之理，醫(yī)者以意合陰陽消長之機。
論三焦之陽
三焦者，人體一身之膜膈也，主通行三氣（元氣、谷氣、清氣），乃氣化之樞紐，乃人身最關要之大腑也。
三焦之陽，上焦以心肺統(tǒng)之，中焦以脾胃統(tǒng)之，下焦以肝腎統(tǒng)之。雖言三焦，其實一焦而已。其氣化相呼應。上焦陽衰，心肺之陽衰也。不能統(tǒng)攝在上之津液也，故清涕不止，咳嗽不休可治之。姜桂加麻附辛可也。中焦陽虛，脾胃之陽衰也。中焦者上下陽氣交通之樞紐也。中焦陽衰則寒濕水飲痞膈之證作矣。上之真陰不能下降，下之命火不能上交于心。陰陽不交，心腎不交也。故鄭氏理中湯最佳。理中溫中焦之陽，法夏去其濕濁水飲，西砂辛香宣通中焦之滯塞也。下焦之陽衰，乃真火不足也。不能統(tǒng)下焦之關竅精血，遺尿、滑精、帶下、二便不禁，諸癥作矣。 四逆湯類回陽救逆可也。
三焦乃是一焦，三陰乃是一陰。六氣乃是一氣，其陽衰甚則皆可于先后兩天著眼，以四逆、理中、回陽以救之、助之、挽之。沒有天地一統(tǒng)的思想，不可以為醫(yī)也。
體會26：六經用藥之理
內經、仲景皆首重陽氣，陽氣者元氣也，真氣也，生氣也。六經本為一經，六氣本為一氣，三焦本為一焦，皆坎中真陽流行其間也。
陽氣為一身之本，只求陽氣充裕流暢，則萬病不生，故四逆、理中、桂萸為常備之藥。三陰病多陽氣衰，皆以少陰陽氣為其根本，故三陰病多合病，并病，故三陰陽藥多合而用之，回陽飲（附子、干姜、肉桂、炙甘草）為三陰并治萬全之劑。但太陰之上，濕氣治之，故太陰要兼治其濕，苓夏為常用之品。厥陰之上，風氣治之。多寒凝、血氣凝或陽氣凝滯或陽氣散亂?？梢援敋w四逆或烏梅丸，來復湯之類增損以治之。
三陽經病多以開闔樞之經氣轉輸失常為主，故治以疏表開腠，清涼開泄為主，太陽重在疏表以開之，少陽則重在轉輸三焦之氣液，陽明以清下為主，以助其闔。麻桂柴芩、白虎承氣為其正局。三陽在經之邪，必以太陽為出路，故三陽經證皆要疏表，三陽腑證必以陽明為出路。故太陽有桃核抵擋，少陽有大黃芒硝。正局乃陽明三承氣也。
六經本為一體，乃一氣流行其間。六經之陽衰，四逆類皆可加減用之。如太陽之桂枝加附子湯，太少兩感之麻附細辛湯，即使胃寒、膽寒、三焦之寒證，皆可加減用之。三陰重證，無論何經，吳氏回陽飲均為正劑，以奠其基。
總之，陽氣為一身之本，無論何處，無論何病皆陽氣之病，六經無論何經，五臟無論何臟，皆要調其陽氣，治其陽氣。陽氣旺則人旺，陽氣衰則人衰，陽氣亡則人亡。陽氣旺則陰寒不凝，水飲不生，血氣流通萬病不生！
人身一小宇宙
人類是先認識外界然后才認識自身的，而且認識自身的難度更大，人們?yōu)榱松?，首先要生產和生活，就應該順應自然的氣候變化，寒暑風雨是我們始祖最早認識的對象，陰陽、五行，把這些認識的思想方法拿來認識人體。
取類比像的方法
自然界有陰陽?D?D人體亦有陰陽
自然界六氣?D?D?D人體亦有六氣（六經）
自然界五行?D?D?D人體亦有五行（五臟）
六氣六經?D?D?D張仲景?D?D?D傷寒論
五臟五行?D?D?D華佗?D?D?D中藏經
體會體會24：談辨證論治之難
中醫(yī)治病，有兩難之境。
辨證，一難也，辨證難在何處？
1.是陰證還是陽證？可以從辨證大要來考察?D?D舌脈神氣聲色便也。
2.真證還是假證？縱觀20余年之經歷，臨床假癥頗多，水極似火，陰極似陽，處處可見假證！陽虛可見面赤如妝，可見咽部化膿，可見舌紅無苔，可見脈數、脈實，可見便結尿赤，甚者可見高熱不退。皆假象也，不識假像，藥必增病，辨假之難，難于上青天！
前提：
1.人身一切，陽氣一處不到便是病。
2.陽虛者十之八九，陰虛者百無一見。
3.寒濕證十之八九。
二、論治，二難也
西醫(yī)重在診斷，診斷一旦明確，即可據可查之現成治療方案，中醫(yī)違矣，即使辨證明確，遣方用藥仍難矣。
同是氣血虧，是用八珍還是歸脾？
同是陽衰，是用四逆還是通脈？
同是四逆，是用仲景原方還是后世法？
用量之差，天淵之別也，療效之差，亦天淵也。即使是同一病證，即使是同一個人，同一時刻，不同的醫(yī)生，即或是高明之醫(yī)，方藥肯定也大不同也。千人千方，萬人萬方，一人一方！后學諸君，有何可師可法？
論治之難，難于上青天。
