在糖尿病高血壓治療中注意以下原則
1。中醫(yī)辨證用藥與西醫(yī)辨病用藥相結(jié)合
傳統(tǒng)中藥理論與現(xiàn)代中藥研究成果相結(jié)合，降低血壓、改善癥狀與預(yù)防并發(fā)癥相結(jié)合。杜絕用升壓作用的中藥，應(yīng)盡量選擇針對高血壓病不同病理環(huán)節(jié)的中藥，使其發(fā)揮協(xié)同作用，既能很好地改善癥狀，又能預(yù)防并發(fā)癥，充分發(fā)揮中藥一藥多效、一舉多得的作用。
2。根據(jù)西醫(yī)臨床分期處方用藥
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將高血壓病分為三期，臨床上有比較嚴(yán)格的分期標(biāo)準(zhǔn)。在治療本病時(shí)，首先要了解高血壓病的臨床分期，再弄清楚高血壓病的常見癥狀以及這些癥狀與高血壓之間的內(nèi)在關(guān)系，然后根據(jù)疾病的發(fā)展階段合理、準(zhǔn)確地選擇應(yīng)用中藥治療。在中醫(yī)辨證論治指導(dǎo)下，根據(jù)臨床表現(xiàn)，酌情選用養(yǎng)血安神藥、平肝潛陽藥、疏肝解郁藥、理氣活血藥治療。應(yīng)該避免使用升高血壓的中藥，如陳皮、青皮、枳殼、枳實(shí)、款冬花、細(xì)辛、秦皮、蟾酥、巴豆等及升高血糖的中藥，如天花粉、黨參、麥冬、川貝、陳皮等。
3。結(jié)合典型癥狀隨癥加減用藥
當(dāng)高血壓病發(fā)展到三期時(shí)，病變已累及心、腦、腎等多器官，引發(fā)的癥狀較多，也較明顯，此時(shí)應(yīng)該發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢進(jìn)行治療。如西藥在降壓方面效果好，起效快，可為首選 中藥在改善癥狀、防止心腦并發(fā)癥方面療效較好，可結(jié)合兩者之長進(jìn)行治療。中醫(yī)辨證分型處方用藥、對癥治療、隨癥加減用藥可供選擇的藥物較多，下列藥物既有效改善癥狀，又有降壓作用，可隨癥加減選用
(1)頭暈加天麻、鉤藤、羅布麻、地龍、牛黃、羚羊角粉 (2)頭痛加川芎、延胡索、當(dāng)歸、吳茱萸 (3)勁項(xiàng)強(qiáng)硬加葛根、羌活、白芍 (4)眼花加菊花、女貞子、決明子、靈芝 (5)耳鳴加葛根、女貞子、杜仲、骨碎補(bǔ) (6)健忘加人參、枸杞子、何首烏、地黃 (7)失眠加酸棗仁、丹參、五味子 (8)抑郁加柴胡、香附、郁金 (9)胸悶加瓜蔞皮(便秘用全瓜蔞)、桔梗、丹參、佛手柑 (10)心悸加柏子仁、酸棗仁、當(dāng)歸 (11)煩躁加龍膽草、黃連、蓮子心 (12)四肢發(fā)麻加徐長卿、青風(fēng)藤、地龍、牛膝 (13)腰背酸痛加獨(dú)活、桑寄生、香附、杜仲 (14)有出血傾向(眼結(jié)膜出血、鼻出血、月經(jīng)過多)加生地、旱蓮草、生蒲黃 (15)脈結(jié)代(心律失常)加苦參、山豆根、黃連 (16)氣滯血瘀(高血壓病患者有血液流變學(xué)改變)，理氣用香附、青木香、佛手柑、延胡索，活血用丹皮、丹參、當(dāng)歸、川芎、紅花、益母草、山楂 (17)痰瘀內(nèi)阻(高血壓患者血脂偏高)加大黃、決明子、生首烏、澤瀉、生蒲黃、瓜蔞、虎杖、水蛭、郁金、茵陳、梔子、枸杞子 (18)風(fēng)濕阻絡(luò)加漢防己、青風(fēng)藤、羅布麻、桑白皮、木通、臭梧桐、澤瀉、益母草。
4。根據(jù)中成藥的性能合理用藥
目前市售降壓中成藥較多。由于高血壓患者需長期服藥，因此，根據(jù)中成藥的性能，合理選藥，對控制本病的發(fā)生發(fā)展有重要意義。這些中成藥雖然都有降壓作用，但中醫(yī)辨證應(yīng)用時(shí)卻有所不同。
清腦降壓片、降壓平片、安宮降壓片、復(fù)方羚羊降壓片、牛黃降壓片，偏重于清肝瀉火降壓，適用于高血壓病肝火旺盛者。
腦立清膠囊、菊明降壓丸、羅布麻丸、羅布麻葉沖劑、高血壓速降丸，適用于高血壓病屬于肝陽上亢者。
血壓平片、杜仲平降壓片，適用于高血壓病屬于陰虛陽亢者。
鎮(zhèn)心降壓片、羅黃降壓片，對于各種高血壓都較適用。
單味降壓中藥
漢防己甲素 本品具有直接反射性擴(kuò)張血管，抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞或交感神經(jīng)系統(tǒng)而達(dá)到降低血壓作用，同時(shí)有消炎、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等作用。每次60～120毫克，每日3次。
羅布麻葉 羅布麻葉中含有黃酮甙，黃酮甙具有抑制血管中樞而使血壓下降的作用，每天10克煎水服用，或提取制成片劑服用。
葛根 葛根含有葛根黃酮，可改善腦血液量，尤其對改善椎底動(dòng)脈循環(huán)具有良好的作用。適用于糖尿病高血壓伴有頭痛、頭暈、頸項(xiàng)不適者。取葛根10～30克水煎服，每日1次，或其提取物葛根黃酮每次1～2克，每日1～2次。
延胡索 延胡索含有延胡索乙素，能夠抑制血管中樞達(dá)到降壓作用。適用于糖尿病高血壓伴有頭暈、頭痛、失眠等癥狀的患者。應(yīng)用提取物延胡索乙素，每次50～100毫克，每日2～3次。
臭梧桐 臭梧桐又稱八角梧桐，含有臭梧桐甲素，具有鎮(zhèn)靜、降壓作用?？捎贸粑嗤┟咳?0～30克水煎服 或其提取物臭梧桐甲素片2～3片/次，2～3次/日。
鉤藤 鉤藤含有鉤藤堿，具有抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，擴(kuò)張周圍血管，降低外周阻力的作用。表現(xiàn)為明顯的膽堿能性，有明顯的降壓作用?？捎脝挝端幩宸?/p>
地龍 地龍含有黃嘌呤和地龍素B1，作用于中樞血管神經(jīng)系統(tǒng)，使內(nèi)臟血管擴(kuò)張，血壓下降 同時(shí)本品具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用，與臭梧桐配用，可以產(chǎn)生協(xié)同作用。
旱芹菜 有關(guān)實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)該藥含有抗腎上腺素作用，并能阻止條件反應(yīng)性興奮與抑制沖動(dòng)而使血壓下降，對腎性高血壓具有良好的降壓作用。
黃連、黃芩、黃柏 該三味藥均具有一定的降壓功能，但作用各有所不同。黃連 具有較強(qiáng)的乙酰膽堿能作用，抑制交感神經(jīng)，擴(kuò)張血管而發(fā)揮降壓作用。黃芩 含有黃芩甙，為主要降壓成分。黃柏 主要直接作用于血管運(yùn)動(dòng)中樞，使血壓下降。
野菊花 能夠抑制交感神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞，降低外周血管阻力，降壓作用明顯。
蘿芙木 本品根、莖、葉均含有生物堿，其提取物制劑為降壓靈。通過抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞而發(fā)揮降壓作用。每片降壓靈含有蘿芙木生物堿4毫克。劑量為降壓靈1～3片/次，1～3次/日。
杜仲 具有抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞作用，用于早期高血壓的治療療效較好。本品可制成酊劑或水劑，降壓作用酊劑優(yōu)于水劑。
牡丹皮、決明子 兩藥臨床與實(shí)驗(yàn)均證實(shí)有一定的降壓作用，可取其單味藥水煎服或泡水代茶。
