老王是提前退休的，早早的就準(zhǔn)備安度晚年，但是喜歡看書、看報，鍛煉的不是很多，今年單位正常體檢，通過肛診和B超發(fā)現(xiàn)前列腺體積比較大，遠(yuǎn)道而來北京求醫(yī)；
小李在北京做銷售時間有10來年了，每天披星戴月，終于是有了一定經(jīng)濟基礎(chǔ)，和心怡對象終成眷屬，結(jié)婚兩年了，準(zhǔn)備要孩子，在做孕前體檢B超時發(fā)現(xiàn)前列腺比正常的要大。
正常生理情況下，男性前列腺在青春期前，緩慢生長；青春期后，生長速度加快，25歲左右發(fā)育至頂峰，30~45歲間體積比較恒定；45~50歲以后，由于老年后導(dǎo)致雄性激素的分泌紊亂等原因，前列腺開始逐步增生，體積也逐漸增大。一般50歲以后，這種由于老年生理性退行性病變引起的增生，稱為良性前列腺增生癥，俗稱前列腺肥大。據(jù)統(tǒng)計，男性50歲時前列腺增生發(fā)生率40%左右，隨年齡逐步增加，到90歲可達(dá)到100%。前列腺增生如果明顯壓迫前列腺部尿道，可造成膀胱出口部梗阻，會引起兩類癥狀。一類是尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等膀胱刺激癥狀；另一類是尿無力、尿線變細(xì)、尿等待、排尿困難等下尿路梗阻癥狀，嚴(yán)重時還可出現(xiàn)血尿，甚至尿液無法排出（尿潴留）。此時，前列腺肛診或B超均可發(fā)現(xiàn)前列腺體積增大。
與前列腺增生癥不同，異常病理情況下，即使沒有到50歲，也會出現(xiàn)前列腺增大。經(jīng)常發(fā)生在中青年男性，前列腺發(fā)生炎癥時，會導(dǎo)致前列腺充血水腫，B超下可發(fā)現(xiàn)前列腺體積增大，有時可伴有鈣化或囊腫。前列腺炎還可以出現(xiàn)尿頻、尿急或會陰部墜脹不適等癥狀，但也可能沒有任何癥狀。進一步檢查可以出現(xiàn)前列腺肛診體積稍大、壓痛，前列腺液檢查白細(xì)胞增多、磷脂小體減少等，嚴(yán)重時可能引起精子質(zhì)量下降。
所以，老年男性老王和青年男性小李雖然B超檢查都可以報告前列腺肥大，但發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、其他詳細(xì)檢查結(jié)果都不完全相同，疾病診斷也是不同的，前者一般屬于前列腺增生癥，后者更多屬于前列腺炎。
治療預(yù)后方面，兩者也不相同。前列腺增生癥，臨床癥狀輕微或體積較小著可以等待性觀察，定期復(fù)查前列腺B超、肛診；較重者，可以采用口服藥物治療，但藥物大多只能緩解癥狀，少數(shù)有一定縮小前列腺體積作用；嚴(yán)重者，則需要微創(chuàng)手術(shù)等方法治療。前列腺增生病程較緩慢，在對癥治療，定期隨訪基礎(chǔ)上，癥狀可以得到控制，病情會比較穩(wěn)定；前列腺炎治療以藥物治療為主，根據(jù)進一步檢查結(jié)果選擇合適中西藥物治療，大部分則可以治愈；對于難治性或復(fù)發(fā)性前列腺炎，可以考慮中醫(yī)藥治療。
前列腺增生癥及前列腺炎，在生活調(diào)理方面共同之處是，都要注意減少久坐和騎車，禁食辛辣和飲酒，不憋尿，多飲水，避免著涼，預(yù)防感冒。
