隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高和人群生活方式的改變，糖尿病患者較前明顯增加，目前中國糖尿病患病人數(shù)已經(jīng)居世界第二位。據(jù)國家衛(wèi)生部調(diào)查顯示,我國每年約新增加120萬糖尿病患者。糖尿病主要包括1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病占糖尿病患者的90%左右。
糖尿病是一種以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，其發(fā)生和遺傳因素、環(huán)境因素均密切相關(guān)。糖尿病患者由于體內(nèi)胰島素抵抗或分泌缺陷而引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，如血糖控制不佳，隨著病情進(jìn)展可以導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心血管等器官的嚴(yán)重病變，威脅生命健康，因此早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)糖尿病對減少、減緩糖尿病的各種并發(fā)癥意義重大。
說起糖尿病，人們往往會想到糖尿病患者出現(xiàn)的所謂“三多一少”癥狀即多食、多飲、多尿和體重減少。但在現(xiàn)實生活中，有“三多一少”這些典型癥狀的糖尿病患者并不是很多見，反而是一些容易被人們忽視的導(dǎo)致糖尿病的習(xí)慣和癥狀更加多見。
實際上，有三分之一以上的早期糖尿病患者常出現(xiàn)非典型癥狀，患者往往沒有想到糖尿病的可能，轉(zhuǎn)而去外科、婦科、感染科等處就診，使糖尿病不能及時診斷。因此認(rèn)識這些非典型糖尿病癥狀，并摒棄容易導(dǎo)致糖尿病的不良習(xí)慣十分重要。
這些糖尿病非典型癥狀有哪些呢?
1：餐后低血糖
有人說，經(jīng)常發(fā)生低血糖的人，容易得糖尿病，這是有一定道理的。糖尿病患者尤其是肥胖的糖尿病患者，常在餐后3-5小時時出現(xiàn)頭暈、出汗、心悸、手抖等輕度低血糖癥狀。
這是因為2型糖尿病早期由于胰島素分泌的缺陷，導(dǎo)致餐后胰島素釋放高峰從正常的餐后0.5-1小時延遲到2小時以后，以后才逐漸下降，由于餐后2小時血糖已下降到餐前水平，而胰島素水平仍然較高，這樣就會出現(xiàn)低血糖癥狀。因此，當(dāng)頻繁出現(xiàn)餐后低血糖的癥狀，就需要注意可能患糖尿病了。
2：容易感染和皮膚色素沉著
糖尿病患者可反復(fù)出現(xiàn)皮膚疥癰，呼吸、泌尿系統(tǒng)的感染，外科手術(shù)及傷口的感染。女性患者常發(fā)生陰道異常干燥瘙癢，且治療困難。
有的患者出現(xiàn)手術(shù)后手術(shù)切口不易愈合或是傷口難以愈合。這是由于患者體內(nèi)高血糖會干擾和損害機體的免疫防御系統(tǒng)，同時由于蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)代謝障礙而導(dǎo)致營養(yǎng)不良，抵抗力降低。因此當(dāng)反復(fù)出現(xiàn)某一部位的感染時，在治療的同時應(yīng)注意血糖的檢查。
另外，如果頸部、腋下、大腿跟部等處的皮膚有色素沉著，稱為假性黑棘皮癥，往往提示存在胰島素抵抗和高胰島素血癥，多合并肥胖，容易發(fā)展為糖尿病。
因此對于有皮膚黑棘皮病變的患者需要檢查血糖和血胰島素，以明確有無糖尿病和胰島素抵抗，同時可通過加強運動，控制飲食，減輕體重，必要時遵醫(yī)囑服用胰島素增敏劑或二甲雙胍，糾正血脂等方法來減輕胰島素抵抗。
3：存在糖尿病高危因素
有的人無任何癥狀，但是在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)血糖增高，再進(jìn)一步檢查往往發(fā)現(xiàn)存在糖尿病或是糖尿病前期。
這類患者常常會合并存在糖尿病高危因素或疾病，如有糖尿病家族史、高齡、肥胖、高血壓、高血脂、曾經(jīng)生育畸形兒或巨大兒史等，這些雖不屬于糖尿病癥狀，但有這些情況時，應(yīng)密切注意血糖是否升高。
糖尿病診療指南中指出超重或肥胖(BMI≥25kg/m2)和有1項或更多糖尿病高危因素的任何年齡成人應(yīng)考慮定期到醫(yī)院檢查，以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。
4：不良生活方式
有人提出睡得多、睡得少或是不進(jìn)食早餐容易得糖尿病，這些說法雖然已得到少數(shù)研究證明，但其科學(xué)性仍需要更多的研究來證實。不過，保持良好的生活方式，確實是糖尿病和其他很多慢性疾病干預(yù)的重要環(huán)節(jié)和有效手段。
5：最后的提醒
如果出現(xiàn)疲乏無力，眼睛疲勞、視力下降，手足感覺發(fā)麻，性功能減退等癥狀，雖然這些癥狀預(yù)示糖尿病已有一定程度的進(jìn)展，已出現(xiàn)并發(fā)癥，但是對既往沒有檢查血糖的人來說，這些癥狀也具有糖尿病的提示作用。也有些患者在治療心臟病、腎臟病等嚴(yán)重并發(fā)疾病時，才得知自己存在糖尿病。
因此在糖尿病早期就注意定期體檢并積極干預(yù)非常重要。如果血糖沒有得到良好的控制，隨著時間的延續(xù)，糖尿病的病情會越來越重，甚至合并各種并發(fā)癥。
及早發(fā)現(xiàn)糖尿病，少吃多餐，戒煙限酒，適量運動，必要時早期使用藥物干預(yù)，治療肥胖、高血壓、高血脂等高危因素，均非常重要，而不僅是單純意義上的控制血糖。
作者：上海市第六人民醫(yī)院 李連喜
