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中藥治療糖尿病并發(fā)癥
中醫(yī)治療宜分初期、中期、晚期等,癥狀不同,用藥也有差別。
  (一)糖尿病性腎臟病早期的中藥治療法: 
  早期時(shí)由於腎小球?yàn)V過(guò)率升高,腎臟增大,尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì),主要由於脾腎虛,精氣外泄,氣血虧損,肌肉經(jīng)筋失養(yǎng),人日漸消瘦,身體乏力、口乾口渴,舌淡舌苔白,脈沈細(xì)。是一種正氣虛又內(nèi)有濕熱的病變,中藥治療處方以清補(bǔ)消渴飲治療。
  主要藥味:人蔘、淮山、茯苓、桑白皮、枸杞子、菟絲子、肉蓯蓉、當(dāng)歸、女貞子、旱蓮草、蓮子蕊、川芎、知母等藥煎服,此方藥對(duì)於脾腎虛引起的糖尿病有效,可以抑制腎小球基底膜增厚,及促進(jìn)細(xì)胞膜增生,使腎小球?yàn)V過(guò)率恢復(fù)正常,減少蛋白尿。 
  (二)、糖尿病性腎臟病中期的中藥治療法: 
  糖尿病性腎臟病中期屬於腎病總合癥,它的主要癥狀:口渴口乾、身體乏力、全身水腫、蛋白尿、胸部郁悶、食欲不佳、面色晃白、四肢冰涼、惡心,舌苔滑膩、脈沈緩等。中醫(yī)稱脾腎陽(yáng)虛之癥,宜用實(shí)脾飲加減藥治之。 
  主要藥味:附子、桂枝、白術(shù)、茯苓、淮山、扁豆、木瓜、厚樸、大腹皮、蒼術(shù)、人蔘、桑白皮、甘草等水煎服。
  (三)、糖尿病性腎臟病晚期的中藥治療法: 
  糖尿病性腎臟病晚期屬於,慢性腎功能不全的癥狀:主要癥狀,口乾不欲飲,倦怠乏力,腰酸、全身浮腫、惡心欲嘔,面色晦暗,貧血、四肢冰涼、口內(nèi)有尿臭味,身癢,容易流鼻血、小便出血、或心悸氣短不能平臥、或四肢抽搐,神識(shí)不清,尿氮素,肌酐酸升高,患了這種病治療上比較困難,屬於腎臟萎縮或尿毒癥,嚴(yán)重時(shí)必須洗腎或做腎臟移植。在未洗腎之前,采用溫陽(yáng)利水中藥處方,以補(bǔ)腎解毒湯治之。 
  主要藥味:泡附子、泡乾姜、生大黃、黨蔘、茯苓、木瓜、陳皮、厚樸、山茱萸、薏苡仁、扁豆、黃連、澤蘭等水煎服。
  以上處方是中醫(yī)的特色,其中藥物大黃是尿毒癥必用之藥,是寒涼解毒瀉下之品,附子是溫補(bǔ)腎陽(yáng)助元?dú)庵帲浜蠝仄⒗麧袼?,此方藥治好很多糖尿性腎臟病,特別提出來(lái)報(bào)告,希望能治好更多的病人,但是要服藥前最好請(qǐng)教中醫(yī)師以求對(duì)癥下藥,效果更安全。
  糖尿病并發(fā)兩腳腐爛的中藥治療驗(yàn)方 
 患糖尿病人如果久治不愈或治療不當(dāng),容易引起末稍血液循環(huán)不良,代謝阻礙,剛開始自覺(jué)腳底易麻木,進(jìn)而會(huì)感覺(jué)刺痛,或因外傷皮膚,護(hù)理保養(yǎng)不良,腳趾發(fā)黑疼痛,最后導(dǎo)致腐爛發(fā)臭,纏綿日久,需以銀花解毒湯配合滋脺飲輪流給藥治療,外撲牛黃粉治療,30天為一療程,一般2-3療程即可痊愈。 
  銀花解毒湯主要藥味:金銀花一兩、元蔘三錢、桔梗五錢、甘草三錢、黃耆一兩、當(dāng)歸二錢水煎服。
  滋脺飲:生地六錢、枸起子、五味子二錢、山藥一兩、黃耆一兩、花粉六錢、金銀花一兩、何首烏五錢等藥,配合動(dòng)物胰臟燉服。糖尿病并發(fā)水腫的中醫(yī)治療驗(yàn)方 
  糖尿病引起水腫的原因,大部分與糖尿病腎病、心臟病、神經(jīng)病變、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、及藥物等有關(guān),臨床上又以糖尿病腎病為最多見。 
  根據(jù)中醫(yī)的理論,糖尿病屬於陰虛為本,燥熱為標(biāo),隨著病情的進(jìn)展,由於長(zhǎng)期燥熱耗氣傷津,又演變?yōu)闅怅巸商?,病久則容易陰損及陽(yáng),造成陰陽(yáng)兩虛,脾腎衰敗,水濕之氣停留,泛濫肌膚而發(fā)生水腫,除此外,水腫與氣虛、血瘀也有一定的關(guān)連。 
  (一)、氣陰兩虛、水濕停留,宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰滲淡利水,用黃己黃耆湯和六味地黃湯加味。
  (二)、瘀血內(nèi)阻、水液潴留,宜活血化瘀利水消腫,以桃紅四物湯加血府逐瘀湯治之。
  (三)、脾腎氣虛、脾氣不運(yùn),宜溫脾補(bǔ)腎補(bǔ)氣行水,以蔘苓白術(shù)散加味治之。
  (四)、脾腎兩虛、水濕泛濫,宜健脾補(bǔ)腎、化瘀利水,通利消渴飲治之。
  (五)、陰陽(yáng)兩虛、水濕內(nèi)停,宜調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)泄?jié)崂?,以金匱腎氣丸加人蔘、冬蟲、大黃等藥治之。糖尿病引起前列腺(攝護(hù)腺)肥大癥的中醫(yī)治療驗(yàn)方 
  前列腺肥大癥的原因是,男性在四十歲以上至六十歲左右的人容易患前列腺肥大癥,尤其患有糖尿病的男性并發(fā)攝護(hù)腺腫大的人更多,主要因?yàn)樘悄虿∪巳菀滓鹞⒀苡不绊憙?nèi)分泌因素及容易發(fā)生前列腺慢性炎癥有關(guān)。 
  前列腺肥大癥的主要癥狀是膀胱頸部阻塞而引起排尿困難。一般分為三個(gè)病期:
  第一期:需用力排尿,尤其夜間增加排尿次數(shù),排尿次數(shù)多但尿出困難。
  第二期:排尿障礙嚴(yán)重,想要排尿卻排不出來(lái),即使排得出來(lái)也很費(fèi)時(shí)間,而且點(diǎn)點(diǎn)滴滴排出,每次排尿后膀胱內(nèi)感覺(jué)還有殘留尿液。
  第三期:膀胱內(nèi)的殘尿不斷增加,無(wú)意識(shí)排尿,造成膀胱擴(kuò)張,少量的尿液由尿道口溢出。
  前列腺肥大癥的并發(fā)癥是前列腺腺體增大后,會(huì)阻塞尿道及膀胱頸部,使膀胱逐漸擴(kuò)張,膀胱肌肉肥厚及輸尿管發(fā)生擴(kuò)張,引起腎盂積水和腎功能衰退,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起尿毒癥。前列腺肥大癥的中藥治療處方以濟(jì)生腎氣丸加蜣螂、桑寄生、女貞子配加味桂枝茯苓丸治療最有效的。
  濟(jì)生腎氣丸的藥味:肉桂、附子、淮山、茯苓、熟地、牡丹皮、澤瀉、牛膝、車前子、山茱萸等藥。
  加味桂枝茯苓丸的藥味:桂枝、茯苓、芍藥、桃仁、牡丹皮、王不留行、清華桂、沈香、琥珀等藥。糖尿病引起排尿功能障礙的中醫(yī)治療驗(yàn)方 
  糖尿病引起排尿功能障礙主要是膀胱感覺(jué)麻痹,排尿功能障礙,又稱無(wú)張力性膀胱,最主要原因?yàn)楦苯桓猩窠?jīng)纖維損害,引起膀胱收縮肌減弱或無(wú)力,或交感神經(jīng)受損影響三角肌和內(nèi)括約肌以致成為尿潴留。 
  主要癥狀在早期僅表現(xiàn)排尿間隔延長(zhǎng),或輕度排尿困難,或有少量殘尿,流尿時(shí)間延長(zhǎng),膀胱感覺(jué)輕度減弱。晚期每次排尿困難,排尿后有滴尿的現(xiàn)象,甚至出現(xiàn)完全性尿潴留而導(dǎo)致假性尿失禁,并經(jīng)常發(fā)生尿路感染,最后容易發(fā)生氮質(zhì)血癥,而引起尿毒癥。
  糖尿病引起排尿功能障礙中醫(yī)分為氣閉性、熱淋性、陰虛癃閉性、腎陽(yáng)虧損性等不同的排尿功能障礙。 
  (一)、氣閉性排尿功能障礙
  小腹經(jīng)常脹滿或拘急,小便澀滯不通,小便后常余泣不盡,精神倦怠乏力,氣短懶言,舌質(zhì)淡胖、苔薄白,脈弱無(wú)力。治法:補(bǔ)中益氣,化氣通淋。以補(bǔ)中益氣湯和春澤湯治之。
  (二)、熱淋性排尿功能障礙
  小便赤澀有時(shí)會(huì)有灼熱感,尿液淋瀝不已,時(shí)發(fā)時(shí)止,遇勞累時(shí)容易發(fā)作,腰膝酸軟無(wú)力,五心煩熱,舌赤脈沈細(xì)數(shù)。治法:養(yǎng)陰補(bǔ)腎,清熱通淋。以知柏地黃丸加減。
  (三)、陰虛癃閉性排尿功能障礙
  小便點(diǎn)滴或不通,尿少色赤,頭昏目眩,腰膝酸軟無(wú)力,五心煩熱,口燥咽乾,神疲倦怠,夜夢(mèng)遺精,舌紅苔薄,脈細(xì)數(shù)。以滋腎通關(guān)丸加龜板治之。
  (四)、腎陽(yáng)虧損性排尿功能障礙
  小便點(diǎn)滴或不通或排尿無(wú)力,或尿失禁,臉色晃白,腰以下冷,腿膝無(wú)力,舌淡胖,脈沈細(xì)無(wú)力。治法:溫補(bǔ)腎陽(yáng),通利膀胱。以濟(jì)生腎氣丸加減治之。糖尿病并發(fā)眼部疾病的中醫(yī)治療驗(yàn)方 
  糖尿病最容易造成的眼部疾病,如視網(wǎng)膜出血、白內(nèi)障、暫時(shí)性屈光改變、色素膜病變、青光眼、其他如眼肌麻痹、虹膜睫狀體炎、視神經(jīng)病變、眼部感染等。 
  糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,隨著糖尿病人人數(shù)日漸增加,因而糖尿病視網(wǎng)膜疾病引起致盲人數(shù)也增加,因此我們應(yīng)該特別重視,糖尿病視網(wǎng)膜病變主要原因?yàn)檠鲃?dòng)力學(xué)改變,糖尿病患者血液容易出現(xiàn)四高二低的微血管紊亂,即高凝、高粘、高聚、高濃度、紅血球變形能力降低、纖維蛋白溶?功能降低,易於形成血瘀和血栓及高血糖引起的生化改變,內(nèi)分泌代謝障礙等因素而產(chǎn)生視網(wǎng)膜病變。 
  (一)、氣血虧虛型
  視物昏花面色蒼白,納差便溏,苔薄白舌質(zhì)淡,脈沈細(xì)無(wú)力,以八珍湯加谷精子、密蒙花。若舌紫暗有瘀斑加茺蔚子、琥珀等藥治之。
  (二)、肝火熾盛型
  云霧動(dòng)蕩視物顛倒,心煩失眠脅肋脹痛,溺赤便乾,口苦口乾,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦數(shù),加味逍遙散加龍膽草、木賊草、蟬蛻、白蒺藜、夏枯草。身熱口渴加石膏知母,胸悶嘔逆加竹茹、括蔞等藥治之。
  (三)、腎精虧虛型
  眼睛乾澀頭暈耳鳴,腰酸遺精,舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)微,加味駐景丸加腎氣丸等藥治之。糖尿病并發(fā)肝膽疾病的中醫(yī)治療驗(yàn)方 
  糖尿病并發(fā)肝膽疾病是臨床常見的疾病,臨床常見的有肝臟腫大或脂肪肝、肝硬化。 
  糖尿病與肝臟疾病常同時(shí)存在,互相影響。糖尿病患者在肝臟疾病的基礎(chǔ)上還常見有膽囊腫大、收縮無(wú)力,且易發(fā)膽囊炎和膽石癥,其中,由核狀牙胞菌引起的氣腫性膽囊炎,約占糖尿病膽道感染的38﹪,死亡率極高。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此屬於消渴并發(fā)'脅痛'、'胃脘痛'黃疸'范圍。主要辯證分為肝郁氣滯,脾虛濕阻,肝腎虧虛,瘀血內(nèi)停等。 
  (一)、肝氣郁滯型肝膽病
  主要癥狀:胸協(xié)脹滿、痛甚涉及肩背,或發(fā)無(wú)定時(shí),急躁易怒,三多癥狀不明顯,或噯氣呃逆,食欲不振,常因生氣郁怒或食用油膩之品使病情加重,脈弦細(xì)或弦數(shù)。此型的糖尿病者,每因情緒波動(dòng),血糖就進(jìn)一步升高。臨床常見糖尿病合并輕度肝功能損傷,或輕度脂肪肝、膽囊炎。主要因肝郁氣滯,木失調(diào)達(dá),疏泄無(wú)力所致。肝氣橫逆則氣機(jī)阻滯而脅下脹滿,怒氣傷肝,情志不舒后而病甚;肝氣犯胃,胃失和降則噯氣呃逆,食欲不振,舌脈皆為肝郁氣滯之象。 
  治法:疏肝解郁
  方藥:柴胡疏肝散加減柴胡、川芎、白芍、郁金、白術(shù)、當(dāng)歸、香附、荔枝核、雞內(nèi)金、甘草等藥。方中柴胡、郁金、香附疏肝理氣,白芍、當(dāng)歸柔肝養(yǎng)血,頤養(yǎng)肝體,荔枝核入肝腎經(jīng),合川芎理氣活血止痛,降血糖,白術(shù)、雞內(nèi)金、甘草共同健脾和胃。諸藥合用疏通肝氣,和胃理氣,達(dá)到氣血和暢。
  (二)、肝郁脾虛型肝膽病
  主要癥狀:倦怠乏力,口渴而不多飲,食少納差,多尿便溏,或心下痞滿,兩協(xié)隱痛,急躁易怒,或下肢水腫、頭暈?zāi)垦?,舌淡舌體胖大,苔白膩,脈弦滑。此型多見於糖尿病肝膽病病程較久者。 
  治法:疏肝健脾,益氣化濕。
  方藥:逍遙散加減,柴胡、當(dāng)歸、白芍、薏苡仁、蒼術(shù)、茯苓、黃耆、山藥、佩蘭、葛根、澤蘭,方中柴胡、白芍、當(dāng)歸疏肝氣養(yǎng)肝體;黃耆、蒼術(shù)、薏苡仁、茯苓、山藥健脾氣養(yǎng)脾陰,燥濕而不傷陰;葛根升脾之清氣,止消渴;佩蘭、澤蘭共同化濕理脾,活血祛水。
  (三)、肝膽火盛型肝膽病
  主要癥狀:三多癥狀明顯,煩躁易怒,便秘,精神倦怠,口唇櫻紅,時(shí)有腹痛,或有黃膽,腹部脹滿,或脅下疼甚,舌暗紅,苔黃膩,或舌紅少苔,脈弦滑。此型常見于平時(shí)偏嗜肥甘厚味,使?jié)駸醿?nèi)生,積熱蘊(yùn)結(jié),肝失蔬泄,或肝郁氣結(jié)化而生內(nèi)熟。
  治法:清肝瀉火,利膽通腑。
  方藥:大柴胡加減,柴胡、赤芍、白芍、枳實(shí)、大黃(后入)、蒲公英、茵陳、金銀花、蒼術(shù)、玄參、金錢草、雞內(nèi)金、槴子。方中注重瀉火必通利大便,故以大柴胡湯為主,酌加茵陳蒿湯利膽;在配合金錢草、雞內(nèi)金加強(qiáng)利膽排石的功能;金銀花、蒲公英,加強(qiáng)清熱解毒功效;蒼木配伍玄參,以燥濕不傷陰,又可軟堅(jiān),方中赤、白芍同用,即有柔肝止痛的作用,又有清熱涼血的功效。
  (四)、腎虧虛型肝膽病
  主要癥狀:兩脅作痛,脘痛腹?jié)M,形體消瘦,神疲倦怠,甚則大腹膨隆痞脹,口乾欲飲,多尿便秘,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。此型一般為肝病及糖尿病的病程較長(zhǎng)的患者,血糖及肝功長(zhǎng)期異常。 
  治法:養(yǎng)陰柔肝,補(bǔ)腎利水。
  方藥:左歸飲加減。生地黃、山藥、枸杞子、山萸肉、茯苓、白芍、黃耆、冬葵子、女貞子、旱蓮草、路路通、當(dāng)歸、牡蠣。方中以生地黃、枸杞子、山萸肉、女貞子、旱蓮草補(bǔ)腎水,以黃耆、山藥、茯苓補(bǔ)脾之陰陽(yáng),冬癸子利水、路路通通絡(luò),取其氣行則水行之意,當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血揉肝,牡蠣酸收斂陰,重鎮(zhèn)浮陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié),治消渴。諸藥合用,滋補(bǔ)肝腎,健脾利水,扶正去邪。
  (五)、肝郁脾虛痰瘀阻絡(luò)肝膽病
  主要癥狀:神疲乏力,兩協(xié)疼痛或癥瘕痛有定處,食后痛增,飲食油膩痛甚,或有一點(diǎn)惡心、嘔吐、下肢水腫,口渴不欲飲,尿頻而濁,舌質(zhì)暗紅或有舌有淤斑,胎膩,脈弦細(xì)。消渴日久,脾氣不升,膏之下流則尿頻而濁,神疲乏力。脾虛水司不動(dòng),停於胃,則口渴不欲飲,惡心、嘔吐,水氣壅滯,水濕氾濫,加之血不利為水下肢水腫。氣虛、血行無(wú)力,久并入絡(luò),瘀血痰濁結(jié)於脅下則兩脅疼痛,癥瘕痛有定處,所食油膩加重有形之邪,故而食后痛重。舌脈皆為痰瘀內(nèi)阻,氣虛力弱之象。
  治法:益氣健脾,活血去淤。
  方藥:健脾降糖飲加減。黃耆、蒼木、葛根、山藥、丹參、黨參、雞內(nèi)金、紅花、佩蘭、陳皮、茯苓、澤蘭。方中黃耆、蒼術(shù)、黨參、山藥、茯苓健脾益氣去濕利水,止消渴。雞內(nèi)金消水谷之積又可止小便頻;葛根升清生津,活血;陳皮理氣化痰;佩蘭芳香化濁;澤蘭活血利水;紅花、丹參活血去瘀。全方重用黃耆補(bǔ)氣升陽(yáng)治本,佐以化濕去淤治標(biāo),使脾健濕化瘀去,津液復(fù)生,肝脾得復(fù)。 
  (六)、并發(fā)肝膽病膽石癥
  為什麼患糖尿病的人會(huì)并發(fā)肝膽病膽石癥,患糖尿病的人因?yàn)橐葝u素不足,無(wú)法將自體外來(lái)的葡萄糖轉(zhuǎn)換為能量來(lái)源供細(xì)胞需求,因此所需的能量來(lái)源,大部分改為體內(nèi)的脂肪,少部分則來(lái)自蛋白質(zhì),所以儲(chǔ)存於人體各部脂肪將會(huì)被運(yùn)送至肝臟,因而增加血中脂肪、膽固醇濃度會(huì)升高,這些脂肪於肝臟內(nèi),經(jīng)代謝后即會(huì)產(chǎn)生酮體。由於血糖控制不能持續(xù),脂肪分解產(chǎn)生脂肪酸,在肝臟堆積而演變成脂肪肝,這種病患檢查血液中性脂肪會(huì)高,成為高脂血癥,膽汁分泌不正常,容易演變成膽囊炎、膽石癥及膽囊機(jī)能不全,并容易造成糖尿病性神經(jīng)炎,肋骨神經(jīng)會(huì)痛會(huì)牽引到肩部或背后,往往因此病情擴(kuò)大,特別值得我們注意防范。 
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