今天的主題先從一個(gè)小故事開(kāi)始。
有一個(gè)小姑娘，從少女時(shí)代開(kāi)始就不能吃面食，一吃面食就崩潰，各種腸胃不舒服，包括腹痛，腹脹等等，情緒也變得很差，特別容易發(fā)火，連累得經(jīng)常發(fā)生便秘。
她告訴我她的故事的時(shí)候，我就告訴她，這些癥狀應(yīng)該是腸漏導(dǎo)致的，導(dǎo)致腸漏的罪魁禍?zhǔn)缀芸赡芫褪且环N叫面筋（麩質(zhì)，英文：gluten）的成分。
記得我小時(shí)候在小麥已經(jīng)長(zhǎng)滿(mǎn)，但是還沒(méi)有完全成熟時(shí)，麥穗還是發(fā)青的時(shí)候，我們會(huì)把小麥麥穗摘下來(lái)，去掉外殼，把仍然發(fā)青的小麥種子放到嘴里咀嚼，過(guò)一段時(shí)間就會(huì)變成特別黏的成分，我們會(huì)用它來(lái)粘知了。這個(gè)成分就是面筋（麩質(zhì)）。
（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考）
面筋是小麥、大麥、燕麥、黑麥等麥類(lèi)種子的主要蛋白質(zhì)，由麥醇溶蛋白和麥谷蛋白組成。其實(shí)面筋不是一種單一的蛋白質(zhì)，而是由上百種類(lèi)似的蛋白質(zhì)組成的復(fù)雜聚合體。
面筋本身富含谷氨酰胺和脯氨酸，結(jié)構(gòu)特殊，非常不容易被消化，而且它對(duì)熱穩(wěn)定，不怕胃酸，輕易不會(huì)被降解成氨基酸，因此一旦由于任何原因出現(xiàn)腸漏，面筋蛋白質(zhì)或者片段都會(huì)穿過(guò)腸漏進(jìn)入血液中，激發(fā)免疫系統(tǒng)發(fā)生異常反應(yīng)，就會(huì)出現(xiàn)我們說(shuō)過(guò)的那些癥狀。
所以對(duì)于有腸漏問(wèn)題的人來(lái)說(shuō)，面筋是魔鬼。這個(gè)女孩而言也是如此。
那么腸漏到底是什么呢？我們今天就來(lái)剖析一下這個(gè)近幾年才剛剛流行的新名詞。
腸漏，顧名思義就是指（因?yàn)槟承┰虻拇碳?dǎo)致）腸道出現(xiàn)了漏洞，不再完整，因此腸道內(nèi)未完全消化的蛋白質(zhì)、毒素和微生物等成分會(huì)通過(guò)漏孔進(jìn)入體內(nèi)，引發(fā)炎癥、免疫反應(yīng)、和形形色色的疾病。
腸漏本身并不是一種疾病的病名，而是一種病理變化，但是它能夠引發(fā)很多很多不同的疾病。至于到底會(huì)誘發(fā)什么疾病，取決于抗原的種類(lèi)和免疫系統(tǒng)的反應(yīng)類(lèi)型。
（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考）
這里我需要提及的是：腸漏（Leaky gut）和腸漏癥（Leaky gut syndrome）雖然經(jīng)常會(huì)混為一談，但是其實(shí)并不完全相同，而是同一個(gè)健康問(wèn)題的兩個(gè)階段。發(fā)生腸漏在先，導(dǎo)致腸漏癥在后。
出現(xiàn)腸漏癥需要以下三種因素同時(shí)發(fā)生：
第一步發(fā)生腸漏，這個(gè)是必須具備的條件；
有外源的抗原刺激；
免疫系統(tǒng)發(fā)生錯(cuò)亂，造成炎癥和異常的免疫反應(yīng)。
已經(jīng)有研究發(fā)現(xiàn)，即便人體發(fā)生了腸漏，也并不代表人體一定有疾病發(fā)生，尤其是早期階段。這個(gè)很容易理解，可以打比方說(shuō)你家的門(mén)壞了，表面看起來(lái)任何人都可以進(jìn)你的家門(mén)，但是如果沒(méi)有小偷進(jìn)去你家偷竊，你家的財(cái)物并不會(huì)損失。腸漏和腸漏癥也是如此。
按照推斷，很多疾病從根本上看應(yīng)該是腸漏導(dǎo)致的。它可以引起的疾病是如此之多以至于被認(rèn)為像“伏地魔”那么可怕。
想象一下，來(lái)自于腸道的大量壞成分通過(guò)原本應(yīng)該是很牢固的腸道上皮進(jìn)入人體內(nèi)部，刺激人體發(fā)生形形色色的炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，從而誘發(fā)各種各樣的疾病。這種情況是完全符合推理的。
這里用三張圖來(lái)比喻腸道的漏孔：
從左到右--無(wú)孔，有細(xì)孔，有大孔
接下來(lái)，我們了解一下腸道的結(jié)構(gòu)。
（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考）
從腸道內(nèi)側(cè)到外側(cè)其結(jié)構(gòu)分別是：
（1）黏膜層（含單層上皮細(xì)胞，小血管和淋巴叢）；
（2）粘膜下層（含黏膜下神經(jīng)叢）；
（3）固有肌層（含肌間神經(jīng)叢）；
（4）漿膜或者外膜。
（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考）
從營(yíng)養(yǎng)的角度講，靠外側(cè)的三層結(jié)構(gòu)并沒(méi)有參與營(yíng)養(yǎng)吸收。只有位于內(nèi)側(cè)的黏膜有最大的作用，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)成分一旦越過(guò)這個(gè)單層黏膜上皮細(xì)胞，直接面臨的就是毛細(xì)血管。也就是說(shuō)，從腸道內(nèi)部，到可以回收和吸收營(yíng)養(yǎng)的毛細(xì)血管，中間只有一層單薄的上皮細(xì)胞。
從這里就可以看出來(lái)，這薄薄的一層上皮細(xì)胞對(duì)防御有多么重要了。
在腸道上皮，從腸細(xì)胞的頂端到底端有三種細(xì)胞間連接：緊密連接、粘附連接和橋粒，它們共同把相鄰的兩個(gè)腸道上皮細(xì)胞緊緊地縫合在一起。
位于腸腔表面小腸上皮下部的陷窩包括有P細(xì)胞和未分化干細(xì)胞。這些干細(xì)胞可以每5-7天更新一層新的上皮層。腸道內(nèi)分泌細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、P細(xì)胞都是特化的分泌上皮，可以維持上皮的消化和屏障功能。
健康的腸道上皮細(xì)胞可以選擇性的允許小分子的已經(jīng)完全消化的成分，比如氨基酸，離子，水等等轉(zhuǎn)運(yùn)到內(nèi)部，但是不允許大分子成分比如毒素、致病原、抗原等等成分滲漏到人體內(nèi)部的。這是因?yàn)榇蠓肿映煞謱?duì)人體是異物，會(huì)被人體免疫系統(tǒng)識(shí)別，并且誘發(fā)炎癥。
黏液由杯狀細(xì)胞分泌，是屏障的第一層物理防護(hù)層。成分是高度糖基化的粘蛋白，核心里是一個(gè)蛋白質(zhì)，形成一個(gè)膠樣的膜覆蓋在上皮表面。這些蛋白質(zhì)含量最高的一種是粘蛋白2 (MUC2)。沒(méi)有這個(gè)粘蛋白2，實(shí)驗(yàn)小鼠很容易發(fā)展出結(jié)腸炎。
當(dāng)然，上皮細(xì)胞也會(huì)分泌出其它6-7種粘蛋白，它們都覆蓋在上皮細(xì)胞表面，起著保護(hù)作用。
（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考）
黏液層含有2種成分：內(nèi)側(cè)的致密黏連層，和外側(cè)但是較厚的松散黏連層。內(nèi)側(cè)的細(xì)菌稀少，含有抗菌成分；外側(cè)細(xì)菌多，細(xì)菌產(chǎn)物也豐富。黏液層甚至比小腸的厚度還厚，厚度可達(dá)800微米，小腸絨毛的厚度范圍是500-1600微米。
當(dāng)一個(gè)細(xì)胞死亡、新生的細(xì)胞還沒(méi)有完全取代剛死亡的舊細(xì)胞之際，這個(gè)位點(diǎn)就是一個(gè)薄弱點(diǎn)，容易被外界異物穿過(guò)。
所幸上皮細(xì)胞的防御功能并不是僅僅依賴(lài)上皮這一點(diǎn)，在它前面，還有三層屏障可以依賴(lài)：第一層是微生物屏障，第二層是化學(xué)屏障，第三層是免疫屏障的腸腔部分。
所謂微生物屏障由腸道共生細(xì)菌（或者說(shuō)叫好細(xì)菌）組成，它們對(duì)腸道壞細(xì)菌起著制約和抑制作用，通過(guò)密密麻麻的排列為人體構(gòu)筑起一道生物防線，致病菌想要進(jìn)入人體內(nèi)部必須要有很大的力氣，擠過(guò)層層的細(xì)菌才能到達(dá)下一個(gè)關(guān)口；
化學(xué)屏障主要由腸道分泌的各種消化酶、溶菌酶、糖萼和黏液等組成，它是不流動(dòng)液體層，可以阻止細(xì)菌粘附；
完整的免疫屏障屬于黏膜免疫系統(tǒng)，是由腸道上皮細(xì)胞、黏膜上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞（占正常腸上皮細(xì)胞的5%～15%）、固有層淋巴細(xì)胞、派伊氏淋巴結(jié)（PP），分散型淋巴濾泡和腸系膜淋巴結(jié)等免疫組分組成，它們所分泌的分泌型免疫球蛋白A（sIgA）會(huì)和其它成分，諸如溶菌酶、抗菌肽等等一起分布于黏液里，對(duì)入侵的壞細(xì)菌進(jìn)行滅殺。
入侵者必須全部越過(guò)這三個(gè)屏障之后才能進(jìn)入到人體內(nèi)部，在被三道防線阻隔之后，能夠進(jìn)來(lái)的壞成分也就所剩不多了。在最后時(shí)刻，新生上皮細(xì)胞取代死亡的老細(xì)胞，終于徹底的修復(fù)了腸道上皮，防御長(zhǎng)城也再次完整。
在這一個(gè)薄層的上皮下面是固有層，它可以提供防御力，依賴(lài)的是固有免疫系統(tǒng)和獲得性免疫系統(tǒng)，可以分泌IgA，細(xì)胞因子，趨化因子，蛋白裂解酶，這些成分由內(nèi)分泌系統(tǒng)和腸神經(jīng)系統(tǒng)所產(chǎn)生。
之所以用大量篇幅來(lái)介紹免疫系統(tǒng)和免疫功能，是因?yàn)樗谀c漏發(fā)生中扮演著極為重要的角色。它的作用本來(lái)是防御，但是如果入侵的敵人太多，多得像潮水一樣洶涌不息，那么也就會(huì)超過(guò)免疫防御大軍的極限，那么不堪重負(fù)的免疫系統(tǒng)就再也無(wú)法承受，這時(shí)候壞細(xì)菌和毒素就會(huì)肆無(wú)忌憚的攻擊腸道上皮。
我們前面提到過(guò)，腸道上皮其實(shí)有很多機(jī)制來(lái)防止外界入侵者的，但是仍然會(huì)有極限，超過(guò)極限的部分人體就沒(méi)有辦法了，只能任由壞細(xì)菌興風(fēng)作浪。
不管人體設(shè)計(jì)有多么精巧，看起來(lái)有多么堅(jiān)固，它總會(huì)是弱點(diǎn)和不足的，一旦條件合適，屏障被打破，人體就會(huì)發(fā)病。
本期內(nèi)容就先到這里啦，為了更好地理解腸漏，下期我們會(huì)詳細(xì)講解關(guān)于腸漏的誘發(fā)因素，希望大家可以持續(xù)關(guān)注。
注：本系列文章得到芝加哥功能醫(yī)學(xué)抗衰老中心李曉露醫(yī)生的悉心幫助和指導(dǎo)，在此特致衷心感謝。
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