頭痛
頭痛
頭痛是患者自覺頭部疼痛的一類病證，是臨床常見癥狀之一?？梢詥为?出現(xiàn)，亦可見于多種急、慢性疾病中。頭痛主要分成三類：①原發(fā)性頭痛：包括偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛和其他三叉自主神經(jīng)性頭痛、其他原 發(fā)性頭痛。②繼發(fā)性頭痛：包括緣于頭頸部外傷的頭痛，緣于頭頸部血管病 變的頭痛，緣于非血管性顱內(nèi)疾病的頭痛，緣于某一物質(zhì)或某一物質(zhì)戒斷的 頭痛，緣于感染的頭痛，緣于代謝障礙的頭痛，緣于頭顱、頸、眼、耳、鼻、 鼻竇、牙、口或其他頭面部結(jié)構(gòu)病變的頭面痛，緣于精神疾病的頭痛。③三 叉神經(jīng)痛、中樞和原發(fā)性顏面痛及其他頭痛。目前常見的以針灸為主要治療 手段，或可作為配合治療手段的頭痛，包括：偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性 頭痛、高血壓性頭痛、宿醉頭痛、精神性頭痛、頭部損傷引起的頭痛、顱壓 變化引起的頭痛等。
頭痛在中醫(yī)學(xué)中，亦有“真頭痛”“腦痛”之稱，中醫(yī)認為：頭為諸陽之 會，腦為清靈之腑；五臟六腑之精皆上注于此；督脈，手、足三陽經(jīng)和足厥 陰肝經(jīng)均循行于頭面。故各種外感和內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常，皆可 導(dǎo)致氣血逆亂，升降失常，清陽不達，腦絡(luò)受阻而發(fā)生頭痛。正如《類證治 裁》一書所說：“頭為天象，諸陽經(jīng)會焉，若六氣外侵，精華內(nèi)痹，郁于空竅， 諸陽不運，其痛乃作。”
石院士根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”“不通則痛，久疼必瘀”為理論依據(jù) 選取腧穴，輔以“調(diào)神法”重用內(nèi)關(guān)、人中理氣調(diào)神，“調(diào)其神，令氣易行” 能收“以意通經(jīng)”而達鎮(zhèn)痛之效。
針灸治療
1. 治則
通經(jīng)活絡(luò)止痛。
2. 處方
（1）毫針刺法
主穴：風(fēng)池、完骨、頭維、率谷、太陽、外關(guān)、足臨泣、人中、內(nèi)關(guān)。
配穴：太陽頭痛加天柱、后頂；少陽頭痛加絲竹空；陽明頭痛加陽白、 攢竹、內(nèi)庭；厥陰頭痛加通天、行間；太陰頭痛加豐隆。外感風(fēng)寒頭痛加列 缺、風(fēng)門；外感風(fēng)熱頭痛加大椎；肝陽上亢加百會、懸顱；痰濁頭痛加中脘、 豐隆、陰陵泉；瘀血頭痛加血海、三陰交；血虛頭痛加脾俞、足三里；腎虛 頭痛加腎俞、懸鐘、太溪。
操作：風(fēng)池、完骨直刺 1~1.5 寸，捻轉(zhuǎn)補法；頭維透率谷平刺 1.5 寸，太 陽、太沖、外關(guān)直刺 1~1.5 寸，捻轉(zhuǎn)瀉法；人中，直刺 0.1~0.2 寸，雀啄瀉法；內(nèi)關(guān)，直刺 0.5~1.0 寸，捻轉(zhuǎn)補法。太陽可三棱針點刺放血，頭部穴位可加電 針。留針 20 分鐘，1 次 / 日，10 次為 1 個療程。
（2）頭針療法
前額痛取對側(cè)感覺區(qū)下 2/5；后頭痛取對側(cè)感覺區(qū)上 1/5；配運動區(qū)、足 運感區(qū)。沿刺激區(qū)平刺，強刺激，留針 30 分鐘，留針時每 10 分鐘強捻轉(zhuǎn)一 次，1 次 / 日，10 次為 1 個療程。
應(yīng)用要點
1. 穴位選擇
根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”及“不通則痛，久疼必瘀”為理論依據(jù)， 選取腧穴。以少陽、陽明經(jīng)穴為主，局部、遠端穴位相配合，輔以內(nèi)關(guān)、人 中，醒腦開竅，以達通經(jīng)絡(luò)、清頭竅、調(diào)氣血、止痛作用。
2. 針刺方法
治療中按手法要求操作，是即刻取得療效的關(guān)鍵。
2. 預(yù)后
原發(fā)性頭痛預(yù)后較好，繼發(fā)性頭痛預(yù)后與原發(fā)病性質(zhì)、輕重有關(guān)。針刺 對多種頭痛均有顯著的治療效果，可明顯減輕疼痛程度，降低發(fā)作頻率和發(fā) 作次數(shù)，部分原發(fā)性頭痛可達到治愈的效果。
