魏麗惠教授介紹，中國(guó)育齡婦女的不孕不育率從20年前的3%攀升到近年的15%左右，目前的不孕不育癥患者已超過(guò)4000萬(wàn)。不孕不育發(fā)生原因中，單純女性因素占50%，男性因素占30%，男女共有因素占20%。其中排卵障礙、輸卵管損傷、子宮內(nèi)膜異位癥等在女性不孕癥中發(fā)生幾率較高，精索靜脈曲張、感染、射精障礙、抗體攻擊精子等在男性不育癥中發(fā)生幾率較高。
具體來(lái)說(shuō)，患有癌癥的年輕女性，接受的放化療或手術(shù)治療后，導(dǎo)致無(wú)法生育。在這些情況下，醫(yī)生在在治療腫瘤的同時(shí)，應(yīng)有意識(shí)地保護(hù)生殖器官或組織的健康，盡可能預(yù)防生育力損害。對(duì)于年輕女性腫瘤病人，還可以通過(guò)冷凍卵巢組織、卵子，在完成治療后有生育的機(jī)會(huì)。良性疾病同樣會(huì)影響生育能力。如子宮內(nèi)膜異位或子宮肌瘤會(huì)影響排卵、受孕和受精卵在子宮著床，直接影響受孕和生育。因此發(fā)現(xiàn)疾病應(yīng)積極治療。另外，建議女性應(yīng)選擇在最易懷孕的年齡內(nèi)完成生育。
在生育力保護(hù)技術(shù)中，除了輔助生殖技術(shù)、各種冷凍技術(shù)外，生殖外科作為一個(gè)分支學(xué)科也日益受到重視。會(huì)上，大會(huì)主席、北京大學(xué)深圳醫(yī)院婦產(chǎn)中心主任吳瑞芳教授圍繞生殖外科理念進(jìn)行了專(zhuān)題講座。
吳教授介紹，生殖外科是針對(duì)不孕不育或以生育為目的實(shí)施的各類(lèi)手術(shù)，主要是針對(duì)不孕不育或影響生殖功能的相關(guān)疾病所進(jìn)行的保留與恢復(fù)生育功能、提高生育力的外科手術(shù)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，如輸卵管整形手術(shù)，以生育為目的子宮結(jié)構(gòu)與功能的修復(fù)、盆腔粘連松解術(shù)等。吳教授指出，生殖外科技術(shù)屬于重建性手術(shù)，需要精準(zhǔn)細(xì)致，對(duì)醫(yī)生的操作能力要求較高，同樣的手術(shù)在不同醫(yī)療單位、或同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同施術(shù)者的療效都會(huì)差別較大，以至于近年發(fā)展起來(lái)的新的生殖外科技術(shù)還遠(yuǎn)沒(méi)有得到普及和應(yīng)用。
隨著輔助生殖技術(shù)的進(jìn)步，近年來(lái)輔助生殖技術(shù)治療不孕癥已處于主導(dǎo)地位。但是，如何選擇提高生育力的手術(shù)或保留生育功能手術(shù)？人工授精/IVF前生殖系統(tǒng)疾病如輸卵管積水如何處理？宮腔鏡作為宮內(nèi)肉眼可見(jiàn)病變?cè)\療“金標(biāo)準(zhǔn)”，其宮內(nèi)手術(shù)及生殖結(jié)局如何？這些問(wèn)題必須要靠生殖外科來(lái)解決。吳瑞芳教授認(rèn)為，生殖外科在生育力保護(hù)技術(shù)中有著不可替代的重要性，并且由于生殖外科治療后的自然受孕率較高，因此其作為不孕癥患者的重要治療手段，將有著廣闊的發(fā)展前景。
人體微生態(tài)環(huán)境對(duì)女性生殖健康的影響越來(lái)越成為近年來(lái)的研究熱點(diǎn)。人體正常菌群種類(lèi)1000余種，數(shù)量達(dá)100萬(wàn)億個(gè)，平均重量約1.5kg，益生菌就相當(dāng)于我們另一個(gè)器官。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院婦產(chǎn)科廖秦平教授指出，盆腔炎會(huì)破壞卵巢功能，影響子宮內(nèi)膜功能，影響輸卵管蠕動(dòng)及精子活力。微生物群與婦科腫瘤發(fā)展、腫瘤轉(zhuǎn)移與進(jìn)展也有關(guān)。女性生殖道中的細(xì)菌主要分布在陰道和宮頸，但其上部可能存在明顯的低生物量微生物群和特定的微環(huán)境因子。卵巢和宮頸微環(huán)境中的微生物組的變化，顯示與卵巢癌的發(fā)生有關(guān)。有研究表明，乳酸桿菌屬的減少和特定厭氧菌類(lèi)群增高與CIN2的持續(xù)和消退緩慢相關(guān)。通過(guò)益生菌、新型抗菌劑、陰道微生物群移植來(lái)調(diào)節(jié)陰道微生物群可能是預(yù)防婦科癌癥的新方法，細(xì)菌治療也許為癌癥治療新方向。目前認(rèn)為細(xì)菌性陰道病是早產(chǎn)的危險(xiǎn)因素，JAMA建議孕期常規(guī)篩查細(xì)菌性陰道病。生命早期菌群的差異決定了新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育狀態(tài)，其在出生后很長(zhǎng)一段時(shí)間影響著后代的代謝功能。
北京大學(xué)第三醫(yī)院男科主任姜輝教授表示，男性生育力下降的問(wèn)題非常明顯，提高男性的生育力刻不容緩。目前我國(guó)對(duì)于男科疾病的重視遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)大眾健康教育。這不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，更是關(guān)系到國(guó)家長(zhǎng)遠(yuǎn)的繁榮與發(fā)展。
會(huì)議以“健康生育、共建共促”為主題，由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)生育力保護(hù)分會(huì)（CSFP）、中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科專(zhuān)委會(huì)主辦，《中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志》社、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)內(nèi)分泌學(xué)組、深圳市優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)、深圳市女醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科專(zhuān)委會(huì)、深圳市醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)協(xié)辦，北京大學(xué)人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳市婦幼保健院、北京大學(xué)深圳醫(yī)院承辦。大會(huì)采用線上線下結(jié)合的方式，并進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)直播。
編輯：欒兆琳
審核：吳衛(wèi)紅
聯(lián)系客服
