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過敏性鼻炎與哮喘:同一氣道的一種病
過敏性鼻炎與哮喘:同一氣道的一種病
近幾年,有關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病診治的知識(shí)不斷的更新著,醫(yī)學(xué)研究者發(fā)現(xiàn),支氣管哮喘和過敏性鼻炎這兩種病其實(shí)有著密切的關(guān)系。有資料統(tǒng)計(jì),過敏性鼻炎患者約1/3合并支氣管哮喘,而哮喘患者中約78%合并變應(yīng)性鼻炎.過敏性鼻炎癥狀是哮喘發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素;也可以這樣認(rèn)為, 過敏性鼻炎與哮喘是同一氣道的一種疾病。
 
在臨床工作中,我們發(fā)現(xiàn),對(duì)于那些既患有哮喘又患有過敏性鼻炎的孩子,僅治療哮喘(比如只用舒利迭吸入治療),這樣孩子的哮喘會(huì)相對(duì)難于控制。于是,醫(yī)生們得出這樣一個(gè)經(jīng)驗(yàn),哮喘和過敏性鼻炎需要同時(shí)治療.
 
關(guān)于過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn),許多人可能都有體會(huì):比如出現(xiàn)流清涕、鼻塞、鼻癢、打噴嚏,常被誤認(rèn)為傷風(fēng)感冒。急性發(fā)作時(shí)常有多量水樣鼻涕流出,間歇性或持續(xù)性鼻塞,還可出現(xiàn)眼部發(fā)癢、結(jié)膜充血、耳癢、咽部癢、嗅覺減退、哮喘等伴隨癥狀和體征。過敏性鼻炎最長見到的季節(jié)性發(fā)作,也有些患者是常年性存在。
 
兒童過敏性鼻炎,在臨床上,我們是怎樣治療的呢?下面把我們醫(yī)院的治療經(jīng)驗(yàn)簡單介紹一下。
 
首先了解一下
 
過敏性鼻炎的分型:
 
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依據(jù) 分型 標(biāo)準(zhǔn)
 
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病程 間歇性 出現(xiàn)癥狀的時(shí)間<4天/周或4周
 
持續(xù)性 出現(xiàn)癥狀的時(shí)間<4天/周或4周總病程在4周以上
 
程度 輕度 癥狀不影響日常工作、學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)和生活(特別是睡眠)
 
中重度 癥狀不影響日常工作、學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)和生活(特別是睡眠)
 
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兒童過敏性鼻炎藥物治
 
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輕度間歇 白三烯調(diào)節(jié)劑;口服或鼻用抗組胺藥;鼻用減充血?jiǎng)?/div>
中度間歇 白三烯調(diào)節(jié)劑;口服或鼻用抗組胺藥;口服抗組胺藥和減充血?jiǎng)?;?wbr>用皮質(zhì)激素
輕度持續(xù) 白三烯調(diào)節(jié)劑;口服或鼻用抗組胺藥;口服抗組胺藥和減充血?jiǎng)?;?wbr>用皮質(zhì)激素
中重度持續(xù) 鼻用皮質(zhì)激素(首選)或聯(lián)合白三烯調(diào)節(jié)劑,每2~4周根據(jù)療效調(diào)整治療方案
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哮喘合并過敏性鼻炎鼻炎的治療
 
雖然糖皮質(zhì)激素鼻噴劑的安全性已被建立,但經(jīng)由這二重途(鼻和口腔同時(shí)吸入)給藥,副作用可能疊加。所以我們主張?jiān)诳谖幍耐瑫r(shí)加用一種藥物口服。(如白三烯調(diào)節(jié)劑),這樣將同時(shí)影響鼻腔及支氣管的癥狀的改善。另外,過敏性鼻炎的孩子需要預(yù)防及早期治療,將有助于避免哮喘及嚴(yán)重支氣管癥狀的發(fā)生。
 
總結(jié)一下,過敏性鼻炎是兒童時(shí)期“過敏進(jìn)行曲”的一部分。
 
過敏性鼻炎最常見于學(xué)齡期兒童。兒童的治療原則與成人相同,但須特別避免出現(xiàn)藥物副作用,藥物的劑量須做調(diào)整,且留意特殊情況。
 
對(duì)2歲以下幼兒評(píng)估安全的藥物極少,但白三烯調(diào)節(jié)劑目前已證明是安全的。
 
過敏性鼻炎的癥狀可能影響兒童的認(rèn)知及學(xué)業(yè)表現(xiàn),而且可能因使用具鎮(zhèn)靜作用的口服抗組胺藥(H1拮抗劑)而更加嚴(yán)重。
 
類固醇鼻噴劑是一種治療過敏性鼻炎的有效方法。然而需注意年齡適應(yīng)癥,依照說明書嚴(yán)格使用,避免鼻噴激素影響兒童生長。
 
目前,醫(yī)學(xué)工作者發(fā)現(xiàn),白細(xì)胞三烯調(diào)節(jié)劑(拮抗劑),不但可以治療哮喘,而且可以治療慢性鼻竇炎(以粘膜增生為主者),過敏性鼻炎,腺樣體炎(輕度和中度肥大),重癥濕疹等。
 
 
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