過敏性鼻炎、哮喘以及蕁麻疹

2023.06.21 河北

玉米番茄君按/學習筆記之“過敏煎”。

看名老中醫(yī)治病經(jīng)驗及醫(yī)案精華。認識近現(xiàn)代名中醫(yī)祝諶予。學到祝老一個經(jīng)典方子“過敏煎”。

“過敏煎”系名老中醫(yī)祝諶予之經(jīng)驗方。

祝氏“過敏煎”藥有五味 : 銀柴胡、防風、烏梅、甘草、五味子。

方內銀柴胡甘寒益陰，清熱涼血；防風辛溫解表散風勝濕；烏梅酸澀收斂，化陰生津；五味子酸甘而溫，益氣斂肺，補腎養(yǎng)陰。生甘草解毒、調和諸藥性。本方藥味似乎平淡，但立方確有巧思，四藥配合，有收有散，有補有泄，有升有降，陰陽并調。過敏性疾患，雖證情不同，然其病理則一，皆由過敏所致，系外邪侵擾之證。故治療如僅過敏所致，皆可過敏煎治之，體現(xiàn)異病同治之妙。

應用：“酸甘化陰”。

1、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎，中醫(yī)稱為“鼻鼽“，此疾常反復發(fā)作，不易根治。急性大發(fā)作期病患表現(xiàn)大多系肺衛(wèi)不固，外邪侵襲而致。用過敏煎加玉屏風散扶正固表，疏風祛邪，方藥為：防風，銀柴胡，烏梅，五味子、黃芪、白術、黃精、荊芥、辛夷、生甘草等。共奏益氣解表，抗敏止涕之功。

2、過敏性哮喘

典型的季節(jié)性哮喘、咳嗽變異性哮喘與過敏因素關系密切，患者由于接觸花粉、塵螨、藥物等過敏源后，引起支氣管平滑肌痙攣和管腔狹窄，導致哮喘發(fā)作，故又稱為過敏性哮喘。

用方首選祝氏過敏煎為基本方：銀柴胡10克、炒防風10克、烏梅10克、五味子10克、生甘草6克以抗敏、解痙、平喘止咳，隨證加鉤藤、薄荷、蟬衣、地龍等解痙藥。藥理實驗證實上述方藥均有一定抗變態(tài)反應的作用。

3、蕁麻疹

蕁麻疹為常見的瘙癢性、過敏性皮膚病，以發(fā)無定處，皮疹斑塊忽起忽退，來去迅速，瘙癢無度，消退后不留痕跡為其特點。

臨床病例百分之九十以上辨證為風邪襲表，蘊郁腠理證，擬祛邪疏風脫敏法，擬定祝氏過敏煎，方藥基本組成為：銀柴胡、防風、五味子、烏梅、荊芥、僵蠶、蟬蛻、甘草等。

臨證加減：

屬風寒者，加桂枝、麻黃以發(fā)散風寒，調和營衛(wèi)；

屬于風熱者，加桑白皮、地骨皮、白鮮皮、牡丹皮、忍冬藤、鉤藤、夜交藤以清熱祛風；屬熱毒者，加五味消毒飲、板藍根、土茯苓以清熱解毒；

屬血熱者，加犀角地黃湯（水牛角代犀角）、紫草以涼血解毒。

經(jīng)多位中醫(yī)師臨床驗證，此方對過敏性疾患（除此三證外還有過敏性結腸炎等）確有良效。經(jīng)得起歷史風浪淘洗，當?shù)闷稹敖?jīng)典名方”之美譽。

祝諶予（1914～1999年）北京市人，中國協(xié)和醫(yī)科大學教授，北京中醫(yī)學院教務長，北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科主任，北京中醫(yī)學院名譽教授，為近代“京城四大名醫(yī)”之一施今墨先生嫡傳弟子、女婿。我國著名中醫(yī)、中西醫(yī)結合專家。他擅長糖尿病、脾胃病、婦科病和疑難病癥的中醫(yī)治療。

祝氏19歲拜師“京城四大名醫(yī)”之一施今墨。1937年即在天津開業(yè)行醫(yī)，1939年留學日本金澤醫(yī)科大學學習西醫(yī)4年。其從事中醫(yī)臨床、教學工作60年，在學術治療上提倡中西醫(yī)結合，注重醫(yī)療實踐，擅長于治療內科、婦科疑難病證，潛心研究糖尿病的中醫(yī)藥療法，系統(tǒng)總結糖尿病的中醫(yī)辨證分型，率先提出糖尿瘀血證，首創(chuàng)應用活血化瘀法治療糖尿病新途徑。主要著作有《祝選施今墨醫(yī)案》、《施今墨臨床醫(yī)療經(jīng)驗集》等。

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