教授、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師,全國第三批國家級名老中醫(yī)繼承工作帶徒指導(dǎo)老師?,F(xiàn)任全國針灸學(xué)會理事、全國腧穴研究會理事、河南省針灸學(xué)會副會長。1965年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專業(yè),從事針灸臨床、教學(xué)40余年,對針刺手法研究有較大的貢獻,創(chuàng)用了'努運熱補手法'和'提運涼瀉手法',得出了巨刺手法的應(yīng)用規(guī)律。根據(jù)多年臨床經(jīng)驗提出了環(huán)中上穴、閉孔穴、陵后穴、乳突下穴等一些經(jīng)驗有效穴。臨床在治療甲狀腺功能亢進、陽痿、癲癇、腫瘤、腦癱、面癱、中風(fēng)、胃潰瘍、痹癥等疾病方面有獨特的臨床經(jīng)驗。曾多次到埃塞俄比亞和波蘭等國家工作。出版專著3部,發(fā)表論文30余篇;作為課題主持人獲得省級科技進步二等獎1項、三等獎2項,河南省中醫(yī)管理局一等獎1項、三等獎1項。
陽痿是青壯年男子未到性欲衰退時期,臨房陰莖不能勃起,或勃起不堅或堅而不久,以致不能完成正常性交的一種病癥,為男性性功能障礙最常見的病癥之一。有關(guān)資料統(tǒng)計,成年男性中,陽痿患者約占10%,且發(fā)病年齡多在20~40歲。陽痿作為男科的常見病、多發(fā)病,它不僅影響了男性的生活質(zhì)量,還將危及夫妻關(guān)系及家庭穩(wěn)定。
1.青壯年男性,在性生活時陰莖不能勃起,或勃而不堅,不能進行正常性生活。
2.多有房事太過,或青少年期多犯手淫史。常伴有神倦乏力、腰酸膝軟、畏寒肢冷,或小便不暢、滴瀝不盡等癥。
3.排除性器官發(fā)育不全或藥物引起的陽痿。
1.命門火衰∶陽痿不舉,面色咣白,頭暈?zāi)垦?,精神萎靡,腰膝酸軟,畏寒肢冷,耳鳴。舌淡,苔白,脈沉細。
2.心脾兩虛∶ 陽痿,精神不振,失眠健忘,膽怯多疑,心悸自汗,納少,面色無華。舌淡,苔薄白,脈細弱。
3.濕熱下注∶陰莖痿軟,勃而不堅,陰囊潮濕氣臊,下肢酸重,尿黃,解時不暢,余瀝不盡。舌紅,苔黃膩,脈沉滑數(shù)。
1.用品準備∶一次性毫針(規(guī)格為0.35 mm×25mm、0.35mm×40mm、0.35mm ×100mm)、棉簽、75%乙醇或碘伏。
2.體位選擇∶采取仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位。
3.穴位選取∶
(1)主穴'環(huán)中上穴'、關(guān)元、三陰交。
(2)配穴∶命門火衰配太溪、命門;濕熱下注配行間、俠溪;心脾兩虛配氣海、足三里。
4.消毒∶用75%乙醇或碘伏棉簽進行腧穴局部嚴格消毒。
5.進針方法∶環(huán)中上穴取俯臥位,選用4寸(100mm)毫針,快速進針,針尖朝向陰莖方向,斜刺3~3.5寸。命門取側(cè)臥位,選1.5 寸(40mm) 毫針,快速進針,直刺0.8~1.2寸。關(guān)元、氣海取仰臥位,選用2寸(50mm) 毫針,快速進針,直刺1.2~1.5寸。三陰交、太溪、行間、俠溪取仰臥位,選用1寸(25mm)毫針,快速進針,直刺0.5~0.8寸。足三里取仰臥位,選用2寸(50mm) 毫針,快速進針,直刺1.2~1.5寸。
6.行針手法及留針:'環(huán)中上穴',采用'努運熱補手法',即進針得氣后,拇指向前,食指向后微捻,重按,下刮,努針,運氣行針,使針感達會陰、陰莖部,不留針。命門采用'努運熱補手法',即進針得氣后,拇指向前,食指向后微捻,重按,下刮,努針,運氣行針,不留針。關(guān)元、氣海,采用'努運熱補手法',即進針得氣后,拇指向前,食指向后微捻,重按,下刮,努針,運氣行針,不留針。三陰交、太溪采用捻轉(zhuǎn)補法,留針30min,每10min 行針1次。行間、俠溪采用捻轉(zhuǎn)瀉法,留針30min,每10 min行針1次。足三里采用捻轉(zhuǎn)補法,留針30min,每10min 行針1次。
7.療程∶每日1次,連續(xù)10次為1個療程,一般治療2~3個療程。每療程間隔3~5d。
1.注重治神和守神∶治療前,先讓患者靜臥或靜坐休息一定時間,以定其神。治療時一般使患者采取臥位,松開腰帶以使氣血暢通,并讓其舌抵上腭、閉口,并做緩慢、均勻、自然的深呼吸。針刺治療中不允許患者開口講話,以防分神散氣。操作時精神專注,仔細體會針下感覺和關(guān)注患者的反應(yīng),努力做到'慎守勿失'。進針時以做到'必一其神,令志在針',行針時應(yīng)達到'目無外視,手如握虎,心無內(nèi)慕,如待貴人'的境界。
治神還包括做好患者的思想工作,調(diào)理其精神情緒,排除與疾病發(fā)生有關(guān)的因素,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,對于取得療效是非常重要的。
2.注重針刺補瀉手法的應(yīng)用:'實則瀉之,虛則補之',根據(jù)揄穴特性進行補瀉,實證用提運涼瀉手法,虛證用努運熱補手法。提運涼瀉手法具體操作∶食指不動,拇指向后緊提并上刮針柄,然后運氣上提,如此反復(fù)操作。努運熱補手法的操作∶進針得氣后拇指向前、食指向后微捻重按下刮針體,努針運氣行針。
3.強調(diào)無痛針刺,注重針刺方向∶在針刺操作時應(yīng)快速進針,并達到一定深度;把握針刺方向,關(guān)注針感傳導(dǎo)方向。只有這樣,方能事半功倍。
陽痿古代稱之陰痿,指男性生殖器痿弱不用,不能勃起,或勃起不堅,不能完成正常房事的一種病癥。病因病機集中在火衰、陰虧、肝郁、瘀阻、濕熱幾個方面∶
或因先天稟賦不足,或寒邪外侵,腎陽被遏,或大病久病損及腎陽,或手淫縱欲,陰損及陽,或誤治過寒,涼瀉太過,或年事已高,以致腎陽虧損,命門火衰,做強無能;或因素體陰虛,或邪熱耗傷陰液,或久病損傷腎陰,或淫欲過度,過耗其精,宗筋失涵,或溫補太過而傷陰。陰精竭于內(nèi),則外不能施化,故陰器痿而不用;或因事務(wù)繁忙,精神壓抑或夫妻不睦,房事失諧,或因房事受驚怕孕,或初婚同房失敗,或交媾疼痛出血,或因手淫而思想背上包袱。肝氣抑郁,失于條達,宗筋失用或因跌仆損傷,或負重過度,或強力行房,或金刃所傷,或肝脾久病入絡(luò),或老年氣虛血澀。阻滯絡(luò)脈,宗筋失于濡養(yǎng);或因嗜好煙酒,恣啖肥甘,濕熱內(nèi)生,下注肝經(jīng),或包皮過長,積垢蘊蓄,或交合不潔,濕熱乘襲,傷及宗筋,而成陽痿。
孫六合教授認為本病有虛有實,亦有虛實夾雜者,故首先當辨虛實。標實者需區(qū)別氣滯、濕熱;本虛者應(yīng)辨氣血陰陽虛損之差別,病變臟器之不同;虛實夾雜者,先別虛損之臟器,后辨夾雜之病邪。陽痿的治療主要從病因病機入手,屬虛者宜補,屬實者宜瀉,有火者宜清,無火者宜溫。實證者,肝郁宜疏通,濕熱應(yīng)清利;虛證者,命門火衰宜溫補,結(jié)合養(yǎng)精,心脾血虛當調(diào)養(yǎng)氣血,佐以溫補開郁;虛實夾雜者需標本兼顧。
孫六合教授根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)理論與現(xiàn)代解剖學(xué)原理相結(jié)合,在針刺治療本病中創(chuàng)立了'環(huán)中上穴'。'環(huán)中上穴'位于腰骶部,在尾骨尖與股骨大轉(zhuǎn)子最高點連線的中點上2寸,外0.5寸處。功能補腎益精,通絡(luò)止痛。主治泌尿生殖系統(tǒng)疾病,腰痛,大腿內(nèi)側(cè)痛,下肢癱瘓、疼痛、麻木?!?span>環(huán)中上穴”起效迅速,療效頗為顯著。位于骶段(第2~4節(jié))的副交感神經(jīng)興奮,可使陰莖的血管舒張,海綿體充血,陰莖勃起,所以針灸位于腰骶的'環(huán)中上穴'可刺激副交感神經(jīng),使之處于興奮狀態(tài),陰莖充血而勃起。針刺操作注重治神與守神及補瀉手法的應(yīng)用,強調(diào)無痛針刺與針刺的方向。強調(diào)斜刺'環(huán)中上穴',以熱補手法,務(wù)使針感傳至?xí)幉?,以針感傳至陰莖頭部效佳,取其'氣至而有效'之意。關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)之交會穴,溫補此穴可溫腎壯陽,填精起痿。太溪為腎經(jīng)的原穴,針之可補腎陽,益腎氣。此三穴合用可溫腎壯陽,調(diào)理任督,強筋起痿。
1.明確診斷,以便針對性治療。
2.情緒低落、焦慮驚恐是陽痿的重要誘因。應(yīng)做好心理疏導(dǎo),調(diào)暢情志,增強患者對治療的信心。
3.節(jié)制性欲,切忌恣情縱欲,房事過頻,手淫過度。宜清心寡欲,摒除雜念,怡情養(yǎng)心。
4.忌食食醇酒肥甘,避免濕熱內(nèi)生,壅塞經(jīng)絡(luò),造成陽痿。
5.治療原發(fā)病,如糖尿病、動脈硬化、甲狀腺功能亢進、皮質(zhì)醇增多癥等。此外,某些藥物可影響性功能而致陽痿,如大劑量鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、抗膽堿類藥物等,盡量避免長期服用。
6.鞏固療效,陽痿好轉(zhuǎn)時,應(yīng)停止一段時間性生活,以免癥狀反復(fù)。
趙某,男,32歲。2001年5月15日就診。自訴∶婚后不久即發(fā)現(xiàn)陰莖不能勃起,迄今已有3年余。經(jīng)中西藥物多方治療未獲佳效,特來診治??滔掳Y見∶四肢消瘦,神疲乏力,腰膝酸軟,伴頭暈耳鳴,少寐多夢,二便正常。舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白,脈沉細而緩?;榍坝惺忠?。診斷為陽痿。治以溫腎壯陽、調(diào)理任督、強筋起痿。取4寸長針斜刺'環(huán)中上穴',針尖朝向陰莖方向,采用努運手法,當針感達會陰、陰莖部時即取針;以2寸針刺關(guān)元1.5寸,針尖向下,用'努運熱補手法';以1寸針刺太溪,用補法。以上兩穴留針30min,每10min行針1次,每日1次,10次為1個療程。治1次即似有所動,治5次后已能隨意舉陽,但硬度稍差。治2個療程(20次) 后,述勃起情況及硬度已基本正常。即停止治療以觀察,并囑以保養(yǎng)方法。半年后信訪得知其愛人已懷孕3個月。