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老齡化嚴(yán)峻形勢(shì)。對(duì)于沒有心血管病的老年人，每日吃小劑量阿司匹林，來預(yù)防心血管病靠譜嗎？

發(fā)表在《新英格蘭雜志》的“ASPREE”的研究得出了幾個(gè)出人意外的結(jié)論，并罕見的一期上線了該研究的三篇分析文章。

首先，對(duì)于沒有心血管病的70歲以上的老年人，吃阿司匹林者沒有延長(zhǎng)健康壽命，包含死亡、癡呆和殘疾的復(fù)合終點(diǎn)發(fā)生率為每1000人21.5次，安慰劑為每1000人21.2次。但阿司匹林組的大出血發(fā)生率為3.8%，顯著高于安慰劑的2.8%。（點(diǎn)擊可見原文）

圖1 服用和不服用小劑量阿司匹林健康老人的復(fù)合終點(diǎn)（死亡、癡呆和殘疾）累積發(fā)生率

其次，吃比不吃阿司匹林的老年人死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了14%，主要問題是腫瘤相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)增加了31%，而出血對(duì)死亡的貢獻(xiàn)很小。吃阿司匹林的腫瘤相關(guān)死亡為3.1%，而不吃阿司匹林的為2.3%。（點(diǎn)擊可見原文）

再次，吃阿司匹林沒有降低心血管事件，每1000個(gè)吃阿司匹林的人發(fā)生10.7次心血管事件，而不吃阿司匹林的人有11.3次事件，吃和不吃阿司匹林沒有差別。但吃阿司匹林的人發(fā)生大出血風(fēng)險(xiǎn)增加了38%，每千人為8.6次，不吃阿司匹林為6.2次。（點(diǎn)擊可見原文）

圖2 服用和不服用小劑量阿司匹林健康老人的大出血累積發(fā)生率

死亡者中，50%死于癌癥，19%死于心臟病和腦卒中，5%死于大出血。

“阿司匹林對(duì)癌癥和癡呆癥等結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)的長(zhǎng)期影響可能與之前的研究有所不同，”作者說，這些初步研究結(jié)果將有助于澄清阿司匹林在老年人疾病預(yù)防中的作用。

研究者還指出，鑒于之前無小劑量阿司匹林癌癥死亡率高的研究，對(duì)此應(yīng)該慎重解釋。

作者還強(qiáng)調(diào)，老年人應(yīng)該遵循醫(yī)生對(duì)用阿司匹林的建議。該研究并不適合已證實(shí)適用于阿司匹林的人，如已患中風(fēng)、心臟病或其他心血管疾病。

該研究共納入19114位≥70歲社區(qū)老年人，這些人無心血管病，也沒有無癡呆或殘疾。其中9525人隨機(jī)每日服用100 mg腸溶阿司匹林，余者9589人服用安慰劑。中位隨訪4.7年。

來源：

[1]John J. McNeil, et al. Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly. N Engl J Med. 2018; DOI: 10.1056/NEJMoa1805819.

[2]John J. McNeil,et al. Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly. N Engl J Med. 2018; DOI: 10.1056/NEJMoa1800722.

[3]John J. McNeil, et al. Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly. N Engl J Med. 2018; DOI: 10.1056/NEJMoa1803955.

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