光明中醫(yī)函授大學(xué)主編的《中醫(yī)藥學(xué)概論》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《概論》）問(wèn)世了。我想，要學(xué)好《概論》這門(mén)課，首先應(yīng)該對(duì)這門(mén)課在學(xué)習(xí)中醫(yī)過(guò)程中所處的位置有所認(rèn)識(shí)，進(jìn)而明確學(xué)習(xí)目的，端正學(xué)習(xí)態(tài)度。那么，《概論》這門(mén)課在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過(guò)程中究竟處于什么位置呢？我認(rèn)為，由于《概論》所介紹是中醫(yī)學(xué)中最基本的知識(shí)和最基礎(chǔ)的理論，因而，它可以說(shuō)是一本現(xiàn)代的中醫(yī)入門(mén)書(shū)，是中醫(yī)“登堂入室”的門(mén)徑和階梯。學(xué)習(xí)中醫(yī)的同志，只有通過(guò)這門(mén)課程的學(xué)習(xí)，了解和掌握了中醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和基礎(chǔ)理論，才能為今后學(xué)習(xí)和理解中醫(yī)經(jīng)典著作及歷代名著奠定基礎(chǔ)。因而，這就要求我們一定要學(xué)好這門(mén)課，一定要牢固地掌握《概論》中所介紹的基本知識(shí)與基礎(chǔ)理論。
在如何對(duì)待這門(mén)課的問(wèn)題上，我覺(jué)得有兩種傾向值得注意。一種是淺嘗輒止。持這種態(tài)度的同志認(rèn)為：《概論》已將中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容囊括無(wú)遺，只要學(xué)懂了它，就等于學(xué)成了中醫(yī)。我認(rèn)為這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，它將妨礙我們真正學(xué)好這門(mén)課。應(yīng)該看到，《概論》雖然比較全面地介紹了中醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容，但它畢竟只是對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)的簡(jiǎn)要概括。這種概括，常常只能告訴我們一些結(jié)論性的東西，對(duì)于這些結(jié)論是怎樣得出的？它對(duì)中醫(yī)臨床實(shí)踐具有什么指導(dǎo)意義？則或拘于篇幅，或囿于水平，無(wú)法詳盡敘述。事實(shí)上，《概論》所介紹的知識(shí)與中醫(yī)學(xué)所具有的“大千世界”比較起來(lái)，還僅僅是九牛一毛。我的一位老師曾作過(guò)這樣一個(gè)比喻：如果說(shuō)中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容是一座巨大的博物館，那么，我們現(xiàn)在給學(xué)生教授的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》,就是博物館前的簡(jiǎn)介櫥窗。如果一個(gè)人僅在博物館的櫥窗前瀏覽一周，便認(rèn)為已對(duì)博物館的內(nèi)容了如指掌，這顯然是一種無(wú)知。另一種傾向是好高騖遠(yuǎn)。有些同志在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過(guò)程中，忽視對(duì)《概論》這門(mén)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，盲目崇拜中醫(yī)的經(jīng)典著作，在學(xué)識(shí)不足的情況下，去讀《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》，結(jié)果往往事倍功半。這些同志違背了“由淺入深，循序漸進(jìn)”的學(xué)習(xí)規(guī)律，所以也難免要走彎路。
我認(rèn)為正確的態(tài)度應(yīng)該是：在學(xué)習(xí)《概論》這門(mén)課時(shí)，既認(rèn)識(shí)到它是中醫(yī)治學(xué)道路上必不可少的一個(gè)階梯，同時(shí)又看到它僅僅是“登堂入室”的門(mén)徑。從而，既能認(rèn)真刻苦地學(xué)習(xí)和掌握它，又不輕易地滿(mǎn)足于它。這樣，才能更加自覺(jué)地學(xué)好這門(mén)課，為今后的深造打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
在有了正確的學(xué)習(xí)態(tài)度之后，就要講求具體的學(xué)習(xí)方法。一提起中醫(yī)的學(xué)習(xí)方法，有些同志便一言以蔽之曰：“學(xué)中醫(yī)的方法就是背?！蔽艺J(rèn)為這種認(rèn)識(shí)是片面的。它僅僅說(shuō)對(duì)了一部分，那就是強(qiáng)調(diào)了對(duì)中醫(yī)學(xué)內(nèi)容的熟記。我們說(shuō)：對(duì)于中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論以至經(jīng)典著作的名篇，一定要熟讀牢記，甚至做到出口成章。因?yàn)闆](méi)有熟讀牢記，就談不上深刻的理解與靈活的運(yùn)用。古人云：“書(shū)讀百遍，其義自現(xiàn)”，就是強(qiáng)調(diào)了熟讀的重要性。所以，強(qiáng)調(diào)對(duì)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的熟讀牢記是完全必要的，非此不足以成才。但是，學(xué)習(xí)中醫(yī)不僅僅要求做到熟記，更要求能做到“精思”，也就是要學(xué)會(huì)對(duì)問(wèn)題的分析歸納，綜合演繹。古人說(shuō)：“醫(yī)者，意也?！本褪且笞鳛橹嗅t(yī)必須善于分析，精于思辯。實(shí)踐證明，只有如此，才可能將書(shū)本上分散介紹的知識(shí)，有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，成為自己的知識(shí)，才能做到舉一反三，一通百通。因而，我們?cè)趶?qiáng)調(diào)熟記的同時(shí)，亦應(yīng)提倡精思。只有將“熟記”與“精思”結(jié)合起來(lái)，才可能真正學(xué)好中醫(yī)。正如前人所說(shuō)：“熟而精之，神乃告之。”我想，這種方法乃是學(xué)習(xí)中醫(yī)的基本方法，它同樣適用于《概論》這門(mén)課。在學(xué)習(xí)《概論》時(shí)，如能真正學(xué)會(huì)和運(yùn)用這種方法，是不難將《概論》學(xué)好的。
下面，我就結(jié)合自己的體會(huì)，具體談?wù)勗趯W(xué)習(xí)《概論》各章時(shí)，應(yīng)該注意的問(wèn)題與方法。
《概論》一書(shū)共計(jì)十章。在每一章節(jié)的前面,編者都注明了學(xué)習(xí)的“目的和要求”，這是告訴學(xué)員在學(xué)習(xí)每一章時(shí)，應(yīng)該掌握的重點(diǎn)，學(xué)員一看自明，勿需贅述。我僅就各章內(nèi)容，從總的方面，談些認(rèn)識(shí)。
關(guān)于“緒論”與“中醫(yī)藥學(xué)在醫(yī)療上的優(yōu)勢(shì)”兩章我認(rèn)為就此兩章的大部分內(nèi)容來(lái)說(shuō)，只要一般閱讀，有所了解即可，不需要死記。但其中“緒論”中的“中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)”一節(jié)，應(yīng)該認(rèn)真閱讀，反復(fù)體會(huì)。在這一節(jié)中，論述了中醫(yī)學(xué)的整體觀與辨證論治的兩大特點(diǎn)，前者說(shuō)明作為一名中醫(yī)應(yīng)該具有的宇宙觀，以及怎樣用這種觀點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)人與自然的關(guān)系和人體的生命運(yùn)動(dòng)。后者講述了中醫(yī)在這種觀點(diǎn)的指導(dǎo)下，具體處理人與疾病關(guān)系的準(zhǔn)則。這些是中醫(yī)學(xué)的精髓，要求每一個(gè)中醫(yī)必須熟練掌握并能自覺(jué)運(yùn)用的。所以一定要精讀。在初讀本節(jié)時(shí)，理解往往不深，容易浮于表面，此時(shí)不要硬記，可待全書(shū)學(xué)完，再來(lái)重讀此節(jié)，細(xì)心玩味，即可得其真諦。
關(guān)于陰陽(yáng)五行“陰陽(yáng)五行”一章，乃是全書(shū)的總綱。應(yīng)該牢固地掌握其基本概念，并能運(yùn)用它去理解以后各章的具體內(nèi)容。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是中醫(yī)的世界觀和方法論，在中醫(yī)的臟象經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、診法辨證、治則治法，藥物方劑等學(xué)說(shuō)里，無(wú)一不貫穿著陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)這一基本理論。因而，可以說(shuō)“陰陽(yáng)五行”這一章，是全書(shū)的綱領(lǐng)，掌握了它，就好似拿到了一把鑰匙，用它打開(kāi)以后各章的“鎖”?！秲?nèi)經(jīng)》云：“知其要者，一言而終,不知其要，流散無(wú)窮。”以“陰陽(yáng)五行”作為《概論》的要領(lǐng)，對(duì)于以下各章的掌握方可一通百通。否則，就會(huì)散漫無(wú)約，難得其要。在具體學(xué)習(xí)這一章時(shí)，應(yīng)該首先熟記陰陽(yáng)五行的概念及其變化規(guī)律。然后，在學(xué)習(xí)以下各章時(shí)，都應(yīng)經(jīng)常參閱本章。例如，在學(xué)習(xí)“臟象”一章時(shí)，要自覺(jué)地運(yùn)用五行生克的規(guī)律來(lái)認(rèn)識(shí)五臟功能間的相互關(guān)系，同時(shí)通過(guò)對(duì)五臟相互關(guān)系內(nèi)容的理解，來(lái)加深對(duì)五行生克規(guī)律的認(rèn)識(shí)。這樣反復(fù)地學(xué)習(xí)和體會(huì)，才能使“陰陽(yáng)五行”一章中比較抽象的概念，具有了充實(shí)的內(nèi)容，才能認(rèn)識(shí)到陰陽(yáng)五行的變化規(guī)律決不是人為的臆造，而是對(duì)人體生理病理變化規(guī)律的概括和總結(jié)。才能使陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)變成自己的思辯方法，在今后的中醫(yī)理論與臨床的學(xué)習(xí)中，作到自覺(jué)地運(yùn)用。
關(guān)于臟象 學(xué)習(xí)“臟象”一章，重點(diǎn)應(yīng)放在對(duì)每一臟腑的生理功能及其特點(diǎn)的掌握上。在掌握每一臟腑的生理功能時(shí)，不僅是單純的硬記，還應(yīng)該象前面所談的那樣，運(yùn)用已經(jīng)學(xué)過(guò)的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，在分析理解中加深記憶，同時(shí)還應(yīng)該從氣血津液的角度將各個(gè)臟腑的生理功能聯(lián)系起來(lái)，以鞏固記憶。例如：在談到中醫(yī)所說(shuō)的“營(yíng)血”時(shí)，就應(yīng)該馬上考慮到：心主血脈，脾胃為氣血生化之源，脾統(tǒng)血，肝藏血，腎主精，精可化血，肺主氣，氣行則血行等等。這樣，通過(guò)連貫起來(lái)的思維，不僅可以使自己對(duì)血的生成、貯藏與運(yùn)用有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，同時(shí)亦可鞏固對(duì)各個(gè)臟腑生理功能的記憶。此外，在掌握各臟腑生理功能的基礎(chǔ)上，對(duì)每一臟腑的功能特點(diǎn)要尤其注意。因?yàn)楫?dāng)臟腑功能在因疾病而發(fā)生變化時(shí)，其功能特點(diǎn)上的反映往往最突出、最明顯，因而，往往成為我們辨證的關(guān)鍵。例如：脾氣主升，胃氣主降，脾喜燥而惡濕，胃喜潤(rùn)而惡燥；肝屬木，其氣左升，喜條達(dá)而惡抑郁；肺屬金，其氣右降，又為嬌臟，易于受邪；心火宜降，腎水宜升等等。如能牢記這些生理功能的特點(diǎn)，則可使我們加深對(duì)中醫(yī)理論的理解，而且對(duì)今后提高臨床療效，也是十分重要的。
關(guān)于經(jīng)絡(luò) 對(duì)于“經(jīng)絡(luò)”一章的學(xué)習(xí)，我認(rèn)為最重要的是掌握各主要經(jīng)脈的基本走行。即三陰三陽(yáng)十二經(jīng)脈的頭胸手足的循行路線(xiàn)與規(guī)律。至于其反映出來(lái)的是動(dòng)、所生病癥，只要掌握經(jīng)絡(luò)與臟腑的絡(luò)屬關(guān)系及循行路線(xiàn)，就不難認(rèn)識(shí)了。記得一位中醫(yī)兒科醫(yī)生告訴我：他跟一位老中醫(yī)實(shí)習(xí)時(shí)，曾遇一咳嗽患兒，久嗽多痰，且每咳時(shí)大腿內(nèi)側(cè)必痛，經(jīng)多醫(yī)治療不愈。該老中醫(yī)診查后，認(rèn)為患兒的咳嗽乃脾虛痰盛所致，其每咳則大腿內(nèi)側(cè)必痛，乃是邪入足太陰脾經(jīng)所致，遂與理中湯加二陳丸，藥到病除。由此可見(jiàn)，熟練地掌握經(jīng)絡(luò)走行，不僅是針灸醫(yī)師所必需，對(duì)于每一位中醫(yī)來(lái)說(shuō)也必不可少。
關(guān)于病因病機(jī) 學(xué)習(xí)“病因病機(jī)”一章，關(guān)鍵在于分清內(nèi)外。中醫(yī)對(duì)于病因的分析，始終強(qiáng)調(diào)外感與內(nèi)傷，對(duì)病機(jī)的認(rèn)識(shí)，首重屬寒、屬火、屬腑、屬臟。故分清內(nèi)外乃是認(rèn)識(shí)病因病機(jī)的關(guān)鍵。就其病因而言，有外感六淫、內(nèi)傷七情及飲食、勞倦、房室之分；就其病機(jī)而論，有風(fēng)寒火濕燥，肝心脾肺腎之分。因而，在學(xué)習(xí)這一章時(shí)，注意辨明內(nèi)外，方可分清外感六淫與內(nèi)生五邪，做到“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬?！?/p>
關(guān)于診法 對(duì)于這一章的學(xué)習(xí)，不僅在于讀書(shū)，尤應(yīng)注重實(shí)踐。對(duì)于望、聞、問(wèn)、切四診，除從書(shū)中了解其基本知識(shí)外，只有在實(shí)踐中真睹其色，真識(shí)其脈，才算學(xué)會(huì)了這一章的內(nèi)容。前人曾用“心中了了，指下難明”來(lái)說(shuō)切脈之難，我認(rèn)為確實(shí)如此。如果僅從書(shū)本中背讀了各種脈象及其主病，并不等于學(xué)會(huì)了中醫(yī)的切脈。要想真正學(xué)會(huì)，非親自實(shí)踐不可。根據(jù)我的體會(huì)，這種實(shí)踐一方面要多拜老師，通過(guò)老師的言傳身教，細(xì)心體會(huì)各種不同的脈象。另一方面要善于一邊讀書(shū)，一邊實(shí)踐。譬如，《概論》中講到浮脈的脈象為輕取有余，重按不足，其主表證，主虛證。那么在日常生活中，當(dāng)自己周?chē)挠H朋故友患感冒時(shí),便可與他切脈，自己去仔細(xì)地體會(huì)這時(shí)的脈象與平人的脈象有何不同，書(shū)中所說(shuō)主表的浮脈究竟是怎樣“輕取有余，重按不足”的，然后再回來(lái)讀書(shū)，如此多次反復(fù)，便可逐漸領(lǐng)會(huì)其中的奧妙了。我認(rèn)為對(duì)于這一章，如果僅僅是停留在書(shū)本上，即使能背誦如流，亦終難真正學(xué)好！
關(guān)于辨證 關(guān)于“辨證”一章的學(xué)習(xí)，我以為除去必須掌握各種辨證的基本法則外，尤其應(yīng)該注意的是八綱辨證與其它辨證法則的關(guān)系，以及辨證中類(lèi)似證的鑒別。在中醫(yī)辨證諸種法則中，做為綱領(lǐng)性的辨證方法是八綱辨證，它可以說(shuō)是各種辨證方法的總綱，所以在掌握八綱辨證法則的基礎(chǔ)上，再深入了解其它辨證法則與八綱辨證的關(guān)系，既有利于對(duì)八綱辨證的理解，又便于對(duì)其它辨證法則的掌握。譬如：八綱辨證論述陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)等八種證候，對(duì)疾病的病位、病性及邪正的消長(zhǎng)作了基本分析。而在臟腑辨證中，病位的表里由于臟腑的位置而確定，但寒熱虛實(shí)的病情及陰陽(yáng)屬性都處在動(dòng)態(tài)的變化中，我們運(yùn)用八綱辨證的法則對(duì)每一臟腑有病變時(shí)表現(xiàn)出來(lái)的陰陽(yáng)、寒熱、虛實(shí)進(jìn)行具體分析，就可以進(jìn)一步確定該臟腑病證的陰陽(yáng)屬性、寒熱性質(zhì)與虛實(shí)狀況，得出明確的辨證結(jié)論。這種從八綱辨證入手的分析，可以幫助我們執(zhí)簡(jiǎn)馭繁地掌握其它的辨證法則。另外，在學(xué)習(xí)這一章時(shí)還應(yīng)注意的是各種類(lèi)似證的鑒別。因?yàn)橹挥惺炀毜卣莆樟祟?lèi)似證的鑒別，才可能提高辨證的準(zhǔn)確性。譬如：臟腑辨證中的“肝火上炎”與“肝陽(yáng)上亢”，兩者在癥狀上均可出現(xiàn)頭痛目眩，耳鳴耳聾，心煩易怒，但前者兼有面紅口苦，小便黃，大便硬等，更有舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力等癥狀；而后者則兼見(jiàn)兩目干澀，失眠健忘，肢麻震顫，以及舌紅少津，脈弦細(xì)無(wú)力等癥狀。此二證雖有相似之處，但病因病機(jī)不同，辨證結(jié)論各異。這樣的證候在臨床上易于混淆，學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)尤加注意。對(duì)于具有鑒別意義的典型癥候一定要記牢。這樣，才能避免辨證上的失誤。
關(guān)于治則與治法治則與治法是中醫(yī)理法方藥中的重要環(huán)節(jié)，它與辨證的關(guān)系極為密切。所以在學(xué)習(xí)這一章時(shí)，應(yīng)時(shí)刻注意與“辨證”一章相聯(lián)系。一般說(shuō)來(lái)，中醫(yī)學(xué)對(duì)每一個(gè)辨證的結(jié)論，均制定了相應(yīng)的治療法則。如“寒者熱之，熱者寒之，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”等等。這些常法我們?cè)趯W(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)該熟練地掌握。同時(shí)，在此基礎(chǔ)上，對(duì)于中醫(yī)特殊的治療原則，如“熱因熱用，寒因寒用，通因通用，塞因塞用?！币约啊吧喜∠氯?，下病上取”等等，應(yīng)更加注意，因?yàn)檫@些特殊的治療原則在臨床中多用于疑難大證或久治不愈的痼疾，如果使用得當(dāng)，?？色@奇效，但若使用不當(dāng)，常常為害甚大，因此更應(yīng)特別留意。事實(shí)上，在學(xué)習(xí)這一章時(shí)，如能既掌握常用的治療法則，又能學(xué)會(huì)運(yùn)用特殊的治療方法，做到通常達(dá)變，對(duì)于今后的理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐均會(huì)有較大裨益。
關(guān)于中藥概說(shuō)與方劑概說(shuō) 我認(rèn)為這兩章的內(nèi)容，《概論》一書(shū)是作為中藥學(xué)與方劑學(xué)的常識(shí)來(lái)介紹的，所談的均為中藥、方劑中最基本的知識(shí)，今后在中藥、方劑課程中還要深入學(xué)習(xí)。所以對(duì)于這些內(nèi)容只要能學(xué)懂了基本概念，為今后學(xué)習(xí)掃清障礙即可。至于完全理解和掌握，不一定急于求成，可以在今后的學(xué)習(xí)中逐步達(dá)到。
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