21年年底，康復(fù)中心接診了一位心肌梗死患者，經(jīng)過一年科學(xué)、系統(tǒng)化的心臟康復(fù)治療，近日復(fù)查結(jié)果顯示：支架通暢，右冠狹窄由70%-80%減輕至60%，心臟運(yùn)動(dòng)耐量正常，目前已回歸發(fā)病前的社會(huì)生活與工作。
患者阮大哥是一名自主創(chuàng)業(yè)者，今年48歲?；加懈哐獕?年，但沒有干預(yù)治療；因沒有規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，飲食不健康，患有2型糖尿病。
21年年底一天上午10點(diǎn)左右，阮大哥在沙發(fā)上休息，突然心前區(qū)悶壓樣不適，胸骨后燒灼感,持續(xù)了大約10分鐘后才稍有緩解。家人遂帶阮大哥就診于安貞醫(yī)院心內(nèi)科急診，心電圖檢查提示急性下壁心肌梗死，醫(yī)生為阮大哥開始造影檢查，提示冠心病，三支病變，回旋支次全閉塞，在回旋支近中段植入支架一枚。
01術(shù)后害怕復(fù)發(fā)，開始心臟康復(fù)
手術(shù)結(jié)束后，阮大哥卻“傻眼”了，他不知道自己該怎么活動(dòng)，他總覺得稍微運(yùn)動(dòng)一下，支架就會(huì)掉下來；而他也很擔(dān)心之前突發(fā)的癥狀再次發(fā)生，他很恐懼，無(wú)法接受那么“驚心動(dòng)魄”的時(shí)刻再次上演，害怕猝死。
帶著這些疑問，阮大哥咨詢了自己的主刀醫(yī)生，也在網(wǎng)上查了資料。幸運(yùn)的是，安貞醫(yī)院很早就開始為心臟病患者術(shù)后的康復(fù)謀出路了。在安貞醫(yī)院醫(yī)生的介紹下，阮大哥有幸接觸到了【心臟康復(fù)】。
22年年初，阮大哥來到了聚鹿康復(fù)醫(yī)療中心，心臟康復(fù)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)對(duì)阮大哥進(jìn)行了全面的評(píng)價(jià)，包括人體成分分析、體適能評(píng)估、6分鐘步行試驗(yàn)、藥物治療效果和副作用評(píng)價(jià)、運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、心臟功能、殘余血管病變、情緒狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等等。
此外，作為比較重要的一項(xiàng)檢查，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可以評(píng)價(jià)患者在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)心肺功能、識(shí)別潛在心肺疾病和心肌缺血的客觀檢查，可以預(yù)判患者的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)測(cè)遠(yuǎn)期心血管風(fēng)險(xiǎn)，提供患者合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。阮大哥在心電、血壓、血氧監(jiān)護(hù)下進(jìn)行了心肺運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：
評(píng)估結(jié)果提示，阮大哥飲食不合理，多以主食、肉為主，愛好喝酒，蔬菜攝入較少；脾氣暴躁，存在焦慮情緒；6分鐘步行試驗(yàn)測(cè)試結(jié)果為281米，測(cè)試過程中有胸悶，心電圖提示下壁導(dǎo)聯(lián)異常Q波。
02專業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)，專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)
根據(jù)阮大哥的疾病狀況及綜合結(jié)果，心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)為他制定了適合他自己的心臟康復(fù)方案，包括功率單車的訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練等：
1運(yùn)動(dòng)處方
功率單車訓(xùn)練：每周5天；步行訓(xùn)練達(dá)到靶心率運(yùn)動(dòng)時(shí)間從每日5分鐘開始，每周間隔遞增，每天達(dá)標(biāo)運(yùn)動(dòng)時(shí)間增加5分鐘，直至每日一次,運(yùn)動(dòng)30-40分鐘，復(fù)診重新評(píng)估；運(yùn)動(dòng)靶心率控制在96-102次之間，單車負(fù)荷量在無(wú)氧閾功率左右；
呼吸肌訓(xùn)練：由專業(yè)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)師針對(duì)心梗后患者的呼吸肌功能進(jìn)行訓(xùn)練，避免肺功能下降對(duì)心臟功能的影響；
肌力訓(xùn)練：直立推墻、仰臥抬臀、靠墻蹲馬步，時(shí)間為10-15分鐘/次；強(qiáng)度在RPE11-14之間；頻率為2-3次/周，頻率與時(shí)間根據(jù)阮大哥情況逐步調(diào)整、漸增；
柔韌性及抗阻訓(xùn)練：在運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療師的帶領(lǐng)下，每周練習(xí)2-3天。
2營(yíng)養(yǎng)處方：飲食八分飽，食物多樣化；多吃，粗糧類、新鮮蔬菜水果，蛋白攝入以白肉為主，如雞鴨魚肉；避免高鹽高油飲食，避免反式脂肪酸。
3心理處方：心理醫(yī)生給阮大哥分析了他生病的原因，給予了健康教育和認(rèn)知治療，緩解了他對(duì)支架和疾病康復(fù)的擔(dān)心，糾正了錯(cuò)誤認(rèn)知，減輕了阮大哥的焦慮抑郁情緒。
4戒煙處方：最好不要吸煙，避免二手煙。
5藥物處方：嚴(yán)格按照出院時(shí)醫(yī)生規(guī)定的藥物服用，不可隨意調(diào)整或停用藥物。
03康復(fù)效果顯著，恢復(fù)病前生活
接受心臟康復(fù)治療12個(gè)月后，阮大哥再次進(jìn)行了康復(fù)效果評(píng)價(jià)。驚喜的是，他的左室重構(gòu)得到有效控制，不僅沒有形成室壁瘤，射血分?jǐn)?shù)提高到71%。
心臟康復(fù)前后兩次心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的對(duì)比情況：阮大哥的心功能達(dá)到A級(jí)（正常），運(yùn)動(dòng)耐量由中度下降提高為正常，單車最大負(fù)荷量提高了54瓦，危險(xiǎn)分層為由高危改善為低危。心肺功能得到了提升，身體耐缺氧水平有所改善，各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯改善。
現(xiàn)在他仍然積極參加心臟康復(fù)治療，繼續(xù)心肺耐力訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練，維持心臟功能。目前已經(jīng)可以正常工作，出差，社交等等，回歸家庭和社會(huì)。偶爾有事不能到中心的時(shí)候，他也能自己居家進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
現(xiàn)如今，阮大哥已經(jīng)是心臟康復(fù)的宣傳志愿者了，每次在小區(qū)樓下聊天的時(shí)候會(huì)跟社區(qū)的老伙伴們分享自己學(xué)到的東西，教一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)給大家，非常有活力。
心臟康復(fù)是心臟病患者的美好出路。
祝愿每一位心臟病患者都能重返正常生活與工作，擁有活力健康的重生人生！
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