內(nèi)分泌治療主要應(yīng)用于中晚期前列腺癌、根治性手術(shù)/放療后生化復(fù)發(fā)的患者、以及新輔助治療和術(shù)后輔助治療。前列腺癌的內(nèi)分泌治療方式可分為三類：去勢(shì)治療、抗雄激素單藥治療以及聯(lián)合以上兩類治療的最大雄激素阻斷治療。
去勢(shì)治療包括外科手術(shù)去勢(shì)和藥物去勢(shì)，兩者在治療效果方面無明顯差異。外科去勢(shì)操作簡(jiǎn)單，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)會(huì)很少，但要注意患者的心理壓力。藥物去勢(shì)的應(yīng)用越來越廣泛，因?yàn)椴挥媒邮苁中g(shù)，患者及家屬的心理障礙減少，目前最常用的為黃體生成素釋放激素類似物(LHRHa)。LHRHa注射初期會(huì)出現(xiàn)一過性睪酮升高，因此初次用藥需同時(shí)提前或同時(shí)服用抗雄激素。這種一過性睪酮升高可能導(dǎo)致臨床癥狀的加劇，如骨痛、急性尿潴留、梗阻性腎衰、脊髓壓迫以及高凝狀態(tài)導(dǎo)致的致命心血管疾患，對(duì)于已經(jīng)有骨轉(zhuǎn)移病灶導(dǎo)致急性脊髓壓迫的患者需要特別排查。
去勢(shì)治療的常見副作用包括性欲降低、勃起功能障礙、陣發(fā)性潮熱、乳房脹痛以及長期處于低雄激素狀態(tài)下所導(dǎo)致的骨密度下降、貧血等，少數(shù)患者可能出現(xiàn)性格改變、認(rèn)知能力下降。
嚴(yán)重的陣發(fā)性潮熱除了飲食上的調(diào)理外，可到醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)中藥的治療。雙磷酸鹽能夠預(yù)防內(nèi)分泌治療引起的骨質(zhì)丟失，以及降低和延遲骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)骨疼、發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)，另外適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素也是有效的方法。
最大雄激素阻斷治療較單藥治療的療效可以提高5%，但治療費(fèi)用也增加。國內(nèi)常用的非甾類抗雄激素藥物有氟他胺和比卡魯胺，氟他胺需要在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性藥物，因此要注意肝功能的檢測(cè)；比卡魯胺的副作用有潮紅、男性乳房發(fā)育等。
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