長沙晚報掌上長沙7月5日訊（記者 彭放 通訊員 黃霜）肺癌、肝癌、上消化道癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌是我國最常見的五大類癌癥。自2012年開始，原國家衛(wèi)計委疾病預(yù)防控制局啟動城市癌癥早診早治項(xiàng)目，長沙市成為全國首批、湖南唯一項(xiàng)目實(shí)施城市。

　　近日，第七輪城市癌癥早診早治項(xiàng)目啟動，提供上述五大類癌癥免費(fèi)臨床篩查名額共計1萬個。芙蓉區(qū)、天心區(qū)、岳麓區(qū)、開福區(qū)和雨花區(qū)戶籍常住人口（在本地居住3年以上）且年齡為40～74歲（以身份證上的出生日期為準(zhǔn)）的人群，可自愿前往就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報名。

　　五大高發(fā)癌癥占全部惡性腫瘤的六成

　　據(jù)中國疾控中心發(fā)布的《中國死因監(jiān)測數(shù)據(jù)集2015》顯示，惡性腫瘤是我國居民第一位死亡原因，死亡率為157.29/10萬；特別是在城市，惡性腫瘤死亡率為164.35/10萬，遠(yuǎn)高于排在第二位的心臟病（136.61/10萬）。

　　據(jù)統(tǒng)計，肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、上消化道癌（包括胃癌和食道癌）和肝癌是我國最常見的惡性腫瘤，約占全部惡性腫瘤新發(fā)病例的66%。我國自2005年在農(nóng)村癌癥高發(fā)區(qū)開展多種癌癥的早診早治工作，取得豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)后，2012年開始，原國家衛(wèi)計委疾病預(yù)防控制局牽頭啟動了城市癌癥早診早治項(xiàng)目。該項(xiàng)目主要針對上述五大類癌癥的高危人群進(jìn)行評估、篩查和早診早治，評估和篩查費(fèi)用全免。

　　發(fā)現(xiàn)越早治療效果越好，生存期越長

　　長沙城市癌癥早診早治項(xiàng)目由市疾控中心和各城區(qū)疾控中心組織實(shí)施。截至目前，長沙已有25萬余名城市居民免費(fèi)接受高危評估，評估結(jié)果顯示，上消化道癌和肺癌高危人群最多；免費(fèi)臨床篩查6萬余人次，共發(fā)現(xiàn)癌癥（疑似癌癥）400余例，發(fā)現(xiàn)胃、腸等部位癌前病變5000余例，讓這些患者獲得了早期干預(yù)和治療的機(jī)會。

　　家住通泰街街道西園社區(qū)的劉媛（化名）是第一輪城市癌癥早診早治項(xiàng)目的受益者。2012年底，她被評估為乳腺癌高危人群，接受了免費(fèi)的乳腺彩超和鉬鈀篩查，結(jié)果顯示乳腺癌可能性大。經(jīng)過進(jìn)一步診斷，被確診為早期乳腺癌，馬上進(jìn)行了根治手術(shù)。時隔6年，劉媛按期進(jìn)行復(fù)查，已完全恢復(fù)健康。

　　“癌癥的治療效果和生存時間與癌癥發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)，發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好，生存時間越長?！遍L沙市疾控中心慢病與精神衛(wèi)生科科長、副主任醫(yī)師胡勁松表示，癌癥篩查和早診早治是目前被公認(rèn)為防控癌癥最有效的途徑。

　　第七輪城市癌癥早診早治項(xiàng)目啟動

　　第七輪城市癌癥早診早治項(xiàng)目已經(jīng)啟動。即日起，愿意參與且符合篩查對象要求的市民可到居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心填寫調(diào)查問卷。對評估為癌癥高危人群的，有關(guān)部門將通知其在規(guī)定的時間內(nèi)前往湖南省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行篩查，所有指定的篩查項(xiàng)目免費(fèi)。對篩查出的疑似癌癥或癌前病變患者，省腫瘤醫(yī)院專家將建議其到具有癌癥診斷和治療水平的三級以上的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化診治，并開展定期隨訪和規(guī)范化干預(yù)管理。

　　“從往年項(xiàng)目實(shí)施情況來看，篩查參與率最低的是大腸癌和上消化道癌高危人群。這與市民的誤解有關(guān)，一些人擔(dān)心有不適和痛感而拒絕腸鏡、胃鏡等檢查?！焙鷦潘杀硎?，進(jìn)行腸鏡、胃鏡操作的都是高年資醫(yī)師，有豐富的臨床處理經(jīng)驗(yàn)。接受篩查的市民只需按醫(yī)囑做好準(zhǔn)備，就能最大程度減輕不適感。如果有需要，篩查者可以自愿申請無痛腔鏡檢查，只需自付麻醉費(fèi)用。

　　長沙城市癌癥早診早治項(xiàng)目咨詢電話

　　長沙市疾控中心 84790536

　　芙蓉區(qū)疾控中心 84885726

　　天心區(qū)疾控中心 85286916

　　岳麓區(qū)疾控中心 88944626

　　開福區(qū)疾控中心 84310039

　　雨花區(qū)疾控中心 85880857

　　哪些人屬于高危人群？聽聽專家的說法

　　市民如何初步判斷自己是否為五大類癌癥的高危人群?如何做到早發(fā)現(xiàn)、早治療？被評估為高危人群將接受哪些免費(fèi)篩查？長沙市疾控中心慢病與精神衛(wèi)生科科長、副主任醫(yī)師胡勁松進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

　　肺癌 低劑量螺旋CT是最精準(zhǔn)的篩查方法

　　高危人群：長期吸煙或吸二手煙者；患有慢性肺部疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、矽肺、塵肺等）者；有肺癌家族史的中老年人。

　　篩查方法：低劑量螺旋CT檢查

　　“目前，約75%的肺癌患者在診斷時已屬晚期，5年生存率僅為15%～16%。肺癌如果能及早發(fā)現(xiàn)，并在早期進(jìn)行手術(shù)切除，預(yù)后將顯著改善?！焙鷦潘山榻B，目前對肺癌最精準(zhǔn)的篩查方法是低劑量螺旋CT。低劑量螺旋CT不僅記錄肺部結(jié)節(jié)的變化，同時記錄肺氣腫、肺纖維化等肺部其他疾病，以及掃描范圍內(nèi)其他的異常。

　　“一些市民害怕CT輻射對人體有影響，其實(shí)不必?fù)?dān)心?！焙鷦潘杀硎?，低劑量螺旋CT照射劑量僅為普通螺旋CT的50%～60%，低于普通的X線正側(cè)位胸片和胸部透視的照射劑量，對人體是安全的。

　　肝癌 慢性乙肝、丙肝患者每6個月做一次篩查

　　高危人群：有慢性乙型肝炎或丙型肝炎病史者，尤其是40歲以上的男性；脂肪肝患者；長期嗜酒者；長期食用腌制、煙熏、霉變等食品者；臨床診斷為肝硬化者；有肝癌家族史者；目前有肝區(qū)不適或疼痛等癥狀，曾檢測甲胎蛋白有過異常者。

　　篩查方法：乙肝病毒表面抗原（HbsAg）檢測+甲胎蛋白（AFP）檢測+腹部超聲

　　“肝癌和乙肝、丙肝等引起的肝硬化有關(guān)，我國80%以上的肝癌病人曾感染乙肝?！焙鷦潘商嵝?，如果得了乙型肝炎，應(yīng)該積極檢查和治療，即使是小三陽也要進(jìn)行護(hù)肝或抗病毒治療，防止轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?/p>

　　“乙肝表面抗原（HbsAg）檢測+甲胎蛋白（AFP）檢測+腹部彩色超聲檢查”三種方法聯(lián)合使用，可使肝癌篩檢準(zhǔn)確率超過90%，是臨床診斷早期肝癌首選的檢查方法。胡勁松建議，40歲以上患有慢性乙肝、丙肝的病人，每6個月做一次相關(guān)篩查；如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)肝硬化，則應(yīng)每3個月做一次篩查；如果有肝臟結(jié)節(jié)，還需進(jìn)行CT、磁共振等檢查，必要時進(jìn)行肝臟結(jié)節(jié)穿刺。

　　上消化道癌 長期胃部不適者每年接受胃鏡檢查

　　高危人群：有胃癌、食管癌家族史者；有慢性胃炎、胃息肉、消化性潰瘍病史者；有不良飲食習(xí)慣者，如喜吃燙食、刺激性食物或熏烤、煎炸、腌制、硬質(zhì)食物的人；飲食無規(guī)律、暴飲暴食者；長期大量飲酒、吸煙者；精神壓力大，長期抑郁、焦慮者。

　　篩查方法：胃鏡，指示性活檢病理檢查

　　在胃癌病人中，檢出有幽門螺旋桿菌感染的概率較高，但不是說感染了幽門螺旋桿菌，就一定會得胃癌。檢測幽門螺旋桿菌可以到醫(yī)院消化內(nèi)科做個呼氣試驗(yàn)。堅持規(guī)范用藥，幽門螺旋桿菌的治療有效率在80%以上。預(yù)防上消化道癌最重要的是改變不良的飲食習(xí)慣，不吃腌制品、高鹽食物及隔夜食物，飲食要有規(guī)律。

　　“上消化道癌采用胃鏡和病理活檢進(jìn)行篩查?！焙鷦潘山ㄗh，長期有胃部不適、消化不良或有胃潰瘍、萎縮性胃炎病史者每年接受一次胃鏡檢查。對于篩查發(fā)現(xiàn)的早期胃癌患者，經(jīng)治療后5年生存率為80.6%～97.6%。

　　結(jié)直腸癌 45歲以上人群應(yīng)做腸鏡檢查，并定期復(fù)檢

　　高危人群：長期攝入高脂、高蛋白、高熱量食物者；有慢性潰瘍性結(jié)腸炎、大腸腺瘤、大腸息肉等慢性潰瘍性結(jié)腸炎者；有大腸癌家族史者；排便習(xí)慣改變（如慢性便秘、慢性腹瀉）者；大便形狀改變（如大便變細(xì)）者；大便性質(zhì)改變（如黏液血便）者。

　　篩查方法：大便潛血試驗(yàn)+腸鏡，指標(biāo)性活檢病理檢查

　　目前，早期結(jié)直腸癌治療方法多、療效好，篩查以腸鏡和病理活檢為主，不愿做腸鏡的篩查人員可采用大便潛血試驗(yàn)。胡勁松提醒，大便潛血試驗(yàn)雖然簡便、安全、經(jīng)濟(jì)，卻容易出現(xiàn)漏診，腸鏡加病理活檢才是目前結(jié)直腸癌高危人群篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。建議年齡在45歲以上且從未做過腸鏡檢查的人群應(yīng)做一次腸鏡檢查。腸鏡檢查正常的，可3～5年復(fù)查一次；腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉的，3～6個月要復(fù)查，并根據(jù)醫(yī)生的建議盡早摘除，避免癌變。此外，預(yù)防結(jié)直腸癌應(yīng)注意合理飲食，平時多吃高纖維素、低脂肪的食物，避免超重和肥胖。

　　除城市癌癥早診早治項(xiàng)目外，芙蓉區(qū)、天心區(qū)、岳麓區(qū)、開福區(qū)和雨花區(qū)另招募4000名年齡在50～74歲的長沙市戶籍常住人口或本地居住3年以上的居民進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查，并進(jìn)行為期4年的跟蹤隨訪，為高危人群及早發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌與早期治療爭取時機(jī)。

　　乳腺癌 45歲以下女性首選乳腺超聲檢查

　　高危人群：有乳腺癌家族史的女性；月經(jīng)初潮過早（＜12歲）或閉經(jīng)過遲（＞55歲）的女性；未生育、晚生育（第一胎在35歲以后）或不哺乳的女性；有乳腺導(dǎo)管和小葉非典型增生的女性。

　　篩查方法：40～44歲，乳腺超聲檢查；45歲以上，鉬靶X線檢查+乳腺超聲檢查

　　“若能早期診斷、早期治療，乳腺癌是各種高發(fā)癌癥中最可能被治愈的?！焙鷦潘山榻B，乳腺癌篩查的常用方法是乳腺超聲和鉬靶。鉬靶X射線檢查可以提前發(fā)現(xiàn)沒有臨床癥狀的早期乳腺癌，尤其是不伴有腫塊的乳腺癌，但這種方法的準(zhǔn)確性會受乳腺致密程度影響。年輕女性因?yàn)橄袤w致密、纖維組織豐富，可將乳腺超聲檢查當(dāng)成首選普查方法；而年紀(jì)較長的女性，宜每年進(jìn)行一次乳腺鉬靶X線檢查。

　　據(jù)介紹，長沙市城市癌癥早診早治項(xiàng)目乳腺癌篩查方法選擇以45歲為界，45歲以下的女性首選乳腺超聲檢查，45歲以上的女性采用鉬靶結(jié)合乳腺超聲檢查。