慎柔五書，有人認(rèn)為“藥力太薄，法少變化?！睂?duì)醫(yī)生來說有此說法，但病人看病，治病要緊，還是保命要緊？當(dāng)然是保命要緊了。大家公認(rèn)此書為：“簡(jiǎn)而備，明而確?！彼?，此書的治療思想可為中醫(yī)正宗。
凡得勞心、縱欲、七情、嗜酒、饑飽過度，此內(nèi)傷也。
五臟致傷 神傷于思慮則肉脫，意傷于憂愁則肢廢，魂傷于悲哀則筋攣，魄傷于喜樂則皮槁，志傷于盛怒則腰脊難以俯仰也。治損之法若何？損其心者調(diào)其榮衛(wèi)，損其脾者調(diào)其飲食、適其寒溫，損其肺者益其氣，損其肝者緩其中，損其腎者益其精氣。
亢則害承乃制 水火濟(jì)制，則無病而多壽。譬若火生亢拒，則金氣受傷，而金之子為水，水能克火，子報(bào)母仇，而火反受其制矣。蓋造化之常，生則必克，克則必生。譬如木乃水生，獨(dú)水不能生木，水為木之母，克水者土，則土為木之父，水土相兼，則少陽木生。若脾土衰耗之人，金失所養(yǎng)，水枯火熾，木且成灰。又云：人之一身，生死系乎脾胃。凡傷寒、雜病一七后，只當(dāng)于脾胃求之，始免殺人之咎。然調(diào)理脾胃之法，須明五行化氣制克之理。蓋土常不足，最無有余。氣血貴于中和，偏勝者乃邪傷也。人之一身，以血為主，血以氣為先，當(dāng)補(bǔ)血中之氣，四物加肉桂；補(bǔ)氣中之血，保元湯加減。治病不可忘血，亦不可忘氣。忘血?jiǎng)t四肢不能用，忘氣則體無管攝。平和之藥，氣血疏暢，宜多不宜少；寒熱之藥，不過卻病，宜少不宜多，多則大傷脾胃。
內(nèi)傷寒熱，間作不齊，發(fā)熱而微汗至頸還，口不知味，似瘧非瘧，或兼泄瀉，醫(yī)與諸傷寒藥，不愈。內(nèi)傷寒熱系氣血兩虛。氣虛則發(fā)熱，血虛則發(fā)寒。陽入于陰則熱，陰入于陽則寒。肌表發(fā)熱，邪陽勝正陽，用黃芪、附子助陽，附子助黃芪走于表。
虛損秘訣 大凡百病后發(fā)熱不止。是皆陽氣虛弱，倒入于內(nèi)，便化而為火，而發(fā)熱也。須用保元或四君加黃芪，再加干葛以開肌，紫蘇以開皮毛。第二關(guān)。元?dú)庖烟?/u>，保元、四君繼之，只助陽氣，不宜散火。誤以當(dāng)歸、地黃補(bǔ)血，并黃柏、知母苦寒有形重味，反傷無形陽氣。陽氣愈弱，愈不升發(fā)，陽絕則陰亦隨之而絕，損病之死，職此故也。第三關(guān)。損病六脈俱數(shù)，聲啞，口中生瘡，晝夜發(fā)熱無間?！督?jīng)》云：數(shù)則脾氣虛，此真陰虛也。則前保元、四君等劑，皆投之不應(yīng)，須用四君加黃芪、山藥、蓮肉、白芍、五味子、麥門冬，煎去頭煎不用，止服第二煎、第三煎，此為養(yǎng)脾陰秘法也。服十余日，發(fā)熱漸退，口瘡漸好，方用丸劑，如參苓白術(shù)散，亦去頭煎，曬干為末，陳米鍋焦打糊為丸，如綠豆大，每日服二錢，或上午一錢，百沸湯下。蓋煮去頭煎，則燥氣盡，遂成甘淡之味。淡養(yǎng)胃氣，微甘養(yǎng)脾陰。
凡四時(shí)之令，皆有寒熱溫涼，有及時(shí)來者，謂之正令。譬如春宜溫而反寒，謂之不及；春宜溫而先熱，謂之太過。宜溫而寒，用香蘇散解之。如當(dāng)春得正令，夏初反復(fù)嶛峭，其春初之令未除也，猶宜香蘇散解之。倘春遇極溫，即為太過，則口渴、舌燥之癥見矣。第發(fā)熱而不惡寒者，謂之溫病。若夏時(shí)四、五、六月正當(dāng)夏令，而寒凜凜猶春初之意，香蘇猶不免耳。若當(dāng)時(shí)小便赤、口渴等癥見，此時(shí)令癥也，宜五苓、清暑益氣、十味香薷之類治之。若當(dāng)時(shí)不熱，至秋七、八月天氣暑熱，人患前癥，仍以前湯治之。是治其不及之癥，而調(diào)其不及之候也。時(shí)至初秋，陽氣下墜，因夏初之濕熱尚在胸中，而有痞滿不寬之癥，須用金不換正氣散以去濕，濕去則金清，金清則降下之令復(fù)。四時(shí)各有時(shí)令之病，各有時(shí)令之過，咸以此類推之。
損病湯藥加減法 瀉火，生甘草；熱盛，芪、草多；無汗，加干葛、防風(fēng)、升麻、柴胡；久病熱不退，去表藥，只用保元；血虛，加當(dāng)歸；脾虛，加白術(shù)；渴，加麥冬、五味；虛煩，亦加；不睡，加酸棗仁；頭痛，宜補(bǔ)中益氣加川芎、蔓荊；小水不利，加牛膝、茯苓；心神不安，加茯苓、遠(yuǎn)志、酸棗仁；退火，多用參、芪；虛而動(dòng)火，少加炒黃柏；小便不通，或赤或白，黃柏、知母酒浸炒各一兩，肉桂一錢，為末，開水為丸，空心服百丸，小便下異物為驗(yàn)。腰痛，姜汁炒杜仲；惡寒，加肉桂；惡心，加干姜；自汗虛寒，加附子。內(nèi)傷發(fā)熱不退，莫如補(bǔ)中益氣加附子，芪、草倍之，甘溫除大熱故也。腹脹，恐成中滿，補(bǔ)中加附子、姜、桂、吳萸、青皮、麥芽、神曲、枳殼之類，隨手用之；濕痰，加羌活、防風(fēng)、茯苓，風(fēng)能勝濕故也。去病之藥，不可多服，恐泄真氣，人無氣不生。氣常有余，血常不足，前藥皆補(bǔ)血中之氣，血無氣不行，須用保元，保血之元?dú)?。?dú)陰不生，獨(dú)陽不長(zhǎng)。
凡兩手俱數(shù)，大便燥者，八物湯。洪大有力，地黃湯；無力，大補(bǔ)湯。脾燥，加山藥；脈弦，加芍藥；右關(guān)浮無力，加丁香；沉無力，加干姜。右關(guān)緩無力，用參苓白術(shù)散加黃芪，以補(bǔ)上而益下。凡在右，以四君子湯加減。欲上，用黃芪；欲下，赤苓、苡仁。在左，以四物湯調(diào)理。若左寸洪有力，加木通、黃連、赤茯苓之類。蓋木通瀉小腸火，小腸為心之腑，黃連瀉心，赤茯苓者，赤入丙丁也。《難知》云：傷寒以左為表，右為里；雜病以右為表，左為里。內(nèi)傷，右尺弦弱，不宜用寒涼，以命門火虛故。
藥方的辨證配組例：
地黃丸 熟地黃 澤瀉 山藥 白茯苓 山茱萸 丹皮。地黃丸為腎家之主劑。蓋腎水枯，則肝木不榮；木不榮，則枯木生心火。（所謂腎水即津液也，肝水即血汁也，心火即亢燥之熱氣也。）故用熟地以滋腎，用澤瀉以去腎家之邪，則地黃成滋腎之功。腎所惡者土也，脾家有濕熱，則能克腎水，故用山藥補(bǔ)脾，用茯苓以去脾家之濕，則山藥成補(bǔ)脾之功。木枯則耗水，以山茱萸斂火以潤(rùn)肝；火熾亦能涸水，以牡丹皮瀉心火而補(bǔ)心。心足則火不妄起，且下降與腎交，而補(bǔ)腎之功愈成矣。此即《難經(jīng)》東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方之義；又《素問》亢害承制之道也。
清暑益氣湯 黃芪 人參 甘草 蒼術(shù) 陳皮 青皮神曲 澤瀉 葛根 酒柏 升麻 麥冬 五味子 白術(shù) 當(dāng)歸。五月火月，六月濕月，火旺則生濕，二者相并，肺金受克，則熱傷氣，而痿倦之疾作矣。故設(shè)清暑益氣之法。黃芪助肺，人參助元?dú)?/span>，甘草瀉心火，則元?dú)鈴?fù)而肺氣清；濕熱盛而胃氣不清，故加蒼術(shù)；濕熱在中而飲食不化，故加陳皮、青皮以開胸膈，加神曲以助消飲食；小便赤澀，加澤瀉以去下焦之濕；口渴，加葛根以解肌熱，又能接胃家津液上潤(rùn)；胃家濕熱盛，則腎水受克，加黃柏以救腎水；濕熱盛則陽道遏而身熱，加升麻以升陽，又走表以益陽；而門冬清心，五味斂肺，恐濕熱傷肺故耳。
五苓散 豬苓 茯苓 澤瀉 白術(shù) 桂枝。五苓散為四、五、六月時(shí)令之藥。（五苓散非可常服之藥，過用即傷膀胱元?dú)猓瓜孪莶豢蓮?fù)元矣。）蓋濕熱盛，則三焦氣不清，上咳、中滿、下瀉等癥作矣。豬苓清上焦，茯苓清中焦，澤瀉清下焦，恐濕熱盛而脾不化，故用白術(shù)以健脾。然陽氣不到，則濕不去，譬如日所不照處，地不易干，用官桂之辛升至表，引表之陽氣入里，里得陽氣，而濕即行矣。此方可升、可降、可吐。欲吐，先煎前散冷服，次飲熱湯一碗，即吐；欲利小便，溫飲；欲發(fā)汗，熱飲。
截瘧方，用白術(shù)五錢，當(dāng)歸三錢，陳皮二錢，雄丁香五枚，烏梅三枚，母丁香四枚。水一大碗，浸露一宿，五更，去渣取汁溫服。蓋凡久瘧則內(nèi)傷，五臟俱虛，內(nèi)起火，發(fā)熱。火所畏者水也，以水浸藥，略溫服之，則火見水而火退矣，火退則諸藥皆能成功。白術(shù)補(bǔ)脾，當(dāng)歸潤(rùn)肝，陳皮消痰，丁香溫胃，烏梅斂肺潤(rùn)下，其病痊矣。露一宿以收清陽之氣，五更服者，子一陽生，至寅三陽足矣。（久瘧可用，初瘧再加散邪之藥。）
重要藥方例：
四君子湯 人參 白術(shù) 白茯苓 甘草
四物湯 當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地
二陳湯 半夏 陳皮 白茯苓 甘草 生姜 烏梅
異功散 人參 白術(shù) 白茯苓 甘草 陳皮
六君子湯 人參 白術(shù) 白茯苓 甘草 陳皮 半夏
八珍湯 人參 白術(shù) 白茯苓 甘草 當(dāng)歸 川芎 白芍 熟地
十全大補(bǔ)湯 即四君子加四物加 黃芪 肉桂
保元湯 人參 黃芪 甘草 煨姜 黑棗
地黃丸 熟地黃 澤瀉 山藥 白茯苓 山茱萸 丹皮
補(bǔ)中益氣湯 人參 黃芪 甘草 當(dāng)歸 陳皮 白術(shù) 升麻 小柴胡
黃芪建中湯 黃芪 肉桂 甘草 白芍藥 姜 棗
七味白術(shù)散 人參 白茯苓 白術(shù) 木香 甘草 藿香 干葛
和中散 干姜 肉桂 吳茱萸
生脈散 麥冬 五味子 人參
逍遙散 白術(shù) 茯苓 甘草 白芍 當(dāng)歸 柴胡 姜 棗
人參養(yǎng)榮湯 人參 白術(shù) 茯苓 甘草 川歸 黃芪 肉桂 陳皮
遠(yuǎn)志 熟地 五味子
香蘇散 香附 紫蘇 炙甘草 陳皮
五苓散 豬苓 茯苓 澤瀉 白術(shù) 桂枝
清暑益氣湯 黃芪 人參 甘草 蒼術(shù) 陳皮 青皮 神曲 澤瀉
葛根 酒柏 升麻 麥冬 五味子 白術(shù) 當(dāng)歸
十味香薷飲 香薷 厚樸 扁豆 人參 黃芪 陳皮 白術(shù) 茯苓
木瓜 甘草
金不換正氣散 厚樸 藿香 半夏 蒼術(shù) 陳皮 甘草
四七湯 厚樸 茯苓 半夏 紫蘇 姜 棗
香薷飲 香薷 白扁豆 厚樸
截瘧方 白術(shù) 當(dāng)歸 陳皮 雄丁香 烏梅 母丁香
四神丸 肉豆蔻 補(bǔ)骨脂 五味子吳茱萸 姜 棗
《慎柔五書》對(duì)臨床頗有指導(dǎo)意義，簡(jiǎn)而備，明而確。（注：保元、四君、八味、補(bǔ)中，難治大癥；治愈者，必其血分。）
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