方便記的表格不僅有利于對比記憶,還給大家標注好中醫(yī)類考試的考點和重點,適合備考的同學(xué)平時在工作間隙、坐車、上班途中等等零碎時間用于背記,大家平時沒事的時候,就可以翻出來看看,利用好碎片化時間學(xué)習(xí),提高復(fù)習(xí)效率。
重點單元提示:《中診》的望診、望舌、問診、脈診、八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證這幾個單元常常是各類中醫(yī)考試常考的重點單元,其中望舌、脈診這兩個單元是歷年來考生們掌握程度最差額兩個單元,大家考前沖刺的時間很寶貴,可以根據(jù)自己的時間規(guī)劃,選擇重點的內(nèi)容進行突破,這樣的復(fù)習(xí)才能更有效率。
以下內(nèi)容僅對各單元常考內(nèi)容進行總結(jié),內(nèi)容精簡,適用于零碎時間隨身背記,平時可以多看看,標紅為考試的重中之重。
(1)概念:
【表證】指六淫、疫癘等邪氣,經(jīng)皮毛、口鼻侵入機體的初期階段,正(衛(wèi))氣抗邪于肌表淺層,以新起惡寒發(fā)熱為主要表現(xiàn)的輕淺證候。
【里證】指病變部位在內(nèi),臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。
(2)臨床表現(xiàn)、辨證要點:
·表證是正氣抗邪于外的表現(xiàn),一般以新起惡寒,或惡寒發(fā)熱并見,脈浮,內(nèi)部臟腑的癥狀不明顯為共同特征。多見于外感病初期,具有起病急、病位淺、病程短的特點。
·里證的范圍極為廣泛,概而言之,非表即里,可見于外感病的中、后期階段,或為內(nèi)傷疾病?;咎卣魇遣∏檩^重,病位較深,病程較長。
(3)表證與里證的鑒別要點
表證和里證的辨別,主要審察寒熱癥狀,內(nèi)臟證候是否突出,舌象、脈象等變化。
(1)概念
【寒證】
【熱證】指感受熱邪,或臟腑陽氣亢盛,或陰虛陽亢,導(dǎo)致機體功能活動亢進所表現(xiàn)的具有溫、熱特點的證候。
(2)寒證與熱證的臨床表現(xiàn)與鑒別要點
寒證與熱證的鑒別,應(yīng)對疾病的全部表現(xiàn)進行綜合觀察,尤其是惡寒發(fā)熱、對寒熱的喜惡、口渴與否、面色的赤白、四肢的溫涼、二便、舌象、脈象等,是辨別寒證與熱證的重要依據(jù)。
寒證與熱證的鑒別
(1)概念
【虛證】指人體陰陽、氣血、津液、精髓等正氣虧虛,而邪氣不著,表現(xiàn)為不足、松弛、衰退特征的各種證候。
【實證】指人體感受外邪,或疾病過程中陰陽氣血失調(diào),體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積,以邪氣盛、正氣不虛為基本病理,表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。
(2)臨床表現(xiàn)與鑒別要點
總結(jié):表證、實證為惡寒,虛證為畏寒。
(1)概念
【陰證】凡見抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證,以及癥狀表現(xiàn)于內(nèi)的、向下的、不易發(fā)現(xiàn)的,或病邪性質(zhì)為陰邪致病,病情變化較慢等,均屬陰證范疇。
【陽證】凡見興奮、躁動、亢進、明亮等表現(xiàn)的表證、熱證、實證,以及癥狀表現(xiàn)于外的、向上的、容易發(fā)現(xiàn)的,或病邪性質(zhì)為陽邪致病、病情變化較快的,均屬陽證范疇。
(2)陰證、陽證鑒別要點
(3)亡陽證、亡陰證的臨床表現(xiàn)和鑒別要點
·亡陽、亡陰均在疾病的危重階段,共有表現(xiàn)為突然大汗淋漓,其鑒別如下。
·寒熱真假
·真熱假寒證常有熱深厥亦深的特點,故可稱作熱極肢厥證,古代亦有稱陽盛格陰證者;
·真寒假熱實際是陽虛陰盛而陽氣浮越,故又稱虛陽浮越證,古代亦有稱陰盛格陽證、戴陽證者。
·兩者共有癥狀:①神識有異常;②自覺身熱、口渴;③四肢末端厥冷;
寒熱真假鑒別的要點:
①以表現(xiàn)于內(nèi)部、中心的癥狀為準、為真;
②外部、肢末的癥狀是現(xiàn)象,可能為假象。故胸腹的冷熱是辨別寒熱真假的關(guān)鍵。胸腹灼熱者為熱證,胸腹部冷而不灼熱者為寒證。
《瘟疫論·論陽證似陰》:“捷要辨法,凡陽證似陰,外寒而內(nèi)必?zé)?,故小便血赤;凡陰證似陽者,格陽之證也,上熱下寒,故小便清白。但以小便赤白為據(jù),以此推之,萬不失一。”
·虛實真假
《內(nèi)經(jīng)知要》:“至虛有盛候”、“大實有羸(lei)狀”。
·《顧氏醫(yī)鏡》:“積聚在中,按之則痛,色紅氣粗,脈來有力,實也;甚則默默不欲語,肢體不欲動,或眩暈昏花,或泄瀉不實,是大實有羸(lei)狀也?!?/span>
·《顧氏醫(yī)鏡》:“心下痞痛,按之則止,色悴聲短,脈來無力,虛也;甚則脹極而不得食,氣不舒,便不利,是至虛有盛候?!?/span>
虛實真假的辯證要點:關(guān)鍵在于脈象的有力無力、有神無神,其中尤以沉取之象為真諦;其次是舌質(zhì)的嫩胖與蒼老,言語呼吸的高亢粗壯與低怯微弱;病人體質(zhì)狀況,病之新久、治療經(jīng)過等,也是辨證的依據(jù)。
(1)風(fēng)淫證★
·風(fēng)淫證指風(fēng)邪侵襲人體肌表、經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致衛(wèi)外機能失常,表現(xiàn)出符合“風(fēng)”性特征的證候;
(2)寒淫證
·寒淫證指寒邪侵襲機體,陽氣被遏,以惡寒、無汗、頭身或胸腹疼痛、苔白、脈弦緊等為主要表現(xiàn)得實寒證候。
(3)暑淫證
·暑淫證指感受暑熱之邪,耗氣傷津,以發(fā)熱口渴、神疲氣短、心煩頭暈、汗出、小便短黃、舌紅苔黃干等為主要表現(xiàn)的證候。(甚至昏迷、驚厥、抽搐,或見高熱,神昏,胸悶,腹痛,嘔惡,無汗等。)
(4)濕淫證
·濕淫證指感受外界濕邪,或體內(nèi)水液運化失常而形成濕濁,阻遏氣機與清陽,以身體困重、肢體酸痛、腹脹腹瀉、納呆、苔滑脈濡等為主要表現(xiàn)的證候。
(5)燥淫證
·燥淫證指外界氣候干燥,耗傷津液,以皮膚、口鼻、咽喉干燥等為主要表現(xiàn)的證候。
·燥淫證是秋天的常見證候,有明顯的季節(jié)性。發(fā)于秋氣溫者為溫燥,發(fā)于深秋氣涼者為涼燥。
(6)火淫證
·火淫證指外感火毒邪熱,陽熱內(nèi)盛,以發(fā)熱、口渴、胸腹灼熱、面紅、便秘尿黃、舌紅苔黃而干、脈數(shù)或洪等為主要表現(xiàn)的證候,又稱火熱證。(甚者或見神昏、譫語、驚厥、抽搐;吐血、衄血;癰腫瘡瘍等)
·火為陽邪,具有炎上,耗氣傷津,生風(fēng)動血,易致腫瘍。
2.情志辯證