以下內(nèi)容來自2022年7月25日雷師兄說尿頻尿急尿痛泌尿系統(tǒng)感染中醫(yī)治法中部分音頻課程內(nèi)容整理：
01
泌尿系統(tǒng)感染
與前列腺疾病的區(qū)別
對(duì)于咱們中醫(yī)來講這個(gè)能不能治？能治。這個(gè)尿頻不光是泌尿系統(tǒng)感染會(huì)有，一些男性的前列腺肥大也、前列腺腫瘤也會(huì)有這個(gè)現(xiàn)象。泌尿系統(tǒng)感染需要跟這個(gè)前列腺肥大、前列腺癌分開來看。他都會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，但是泌尿系統(tǒng)感染跟前列腺它是不一樣的。
這個(gè)泌尿系統(tǒng)應(yīng)該說是小便不利、小便少短赤，要是有感染的話應(yīng)該是急性的，還可能會(huì)發(fā)熱。而前列腺肥大、前列腺癌是沒有發(fā)熱的，這是它區(qū)別，他也會(huì)出現(xiàn)小便平、小便急，但是他尿量不是很少，尿一次得分5、6次去尿，但是沒有發(fā)熱，要這么區(qū)分一下。這兩個(gè)病有一個(gè)共同的癥狀，但是有一個(gè)發(fā)熱，有一個(gè)不發(fā)熱。
如果說體溫沒有變化，你們可以去看看舌象，舌頭發(fā)干，看有沒有津液，看舌苔看是白苔還是黃苔，苔薄還是苔厚，還要看脈搏，脈象也是可以分的。大家記住尿路感染、泌尿系統(tǒng)感染、系統(tǒng)感染會(huì)有發(fā)熱，就是不發(fā)熱他的脈也會(huì)比較充實(shí)，脈不細(xì)、不沉、不弦。
如果是前列腺肥大，這個(gè)人絕大多數(shù)合并的一些別的病，比如說脂肪肝、高血壓，他的脈弦或者是沉，沒有熱。所以這種病，他有相同的癥狀，咱們得區(qū)別是哪一個(gè)病，你得排除哪一個(gè)，不能排除哪一個(gè)，最后把該排除的排除了，你再考慮這個(gè)病和這個(gè)癥狀脈象、舌象、體象合在一起去看，咱們就知道了。咱們?cè)俑鶕?jù)病勢(shì)來治，就能好病。
當(dāng)遇到這個(gè)問題的時(shí)候，咱們很多朋友遇到前列腺炎，或者是急性的一些尿路感染的時(shí)候，它里邊有非常明顯的兩個(gè)區(qū)別，大家一定要學(xué)會(huì)區(qū)分。在治慢性前列腺炎，這個(gè)病是比較多的，我們醫(yī)館治的也不少。開始我們老是用一些滋補(bǔ)肝腎，去用一些止?jié)乃?，說實(shí)話一點(diǎn)效果并不是太好。跟我前面說的一樣治，治好了，不治不好，后來學(xué)了郭老這個(gè)思路之后，我們用這個(gè)通的方法。
其實(shí)說到最后，又回到了這種慢性前列腺炎，又回到了咱們這個(gè)生化湯的思路了。大家再看一下我后邊發(fā)那個(gè)方子，就是慢性腎炎那個(gè)方子，他就是一個(gè)生化湯的思路。咱們說了慢性前列腺炎，既然是慢性了，他們就已經(jīng)回到內(nèi)源性疾病，而且他會(huì)合并一些脂肪肝、高血壓的問題。
02
慢性前列腺炎方藥辨證
我們?cè)谥委熯@塊病的時(shí)候用的方子，一般還是調(diào)節(jié)三焦氣機(jī)。比如說柴胡、白芍、甘草，我們有一個(gè)叫通利性腺方大家去可以參考一下。郭老有一個(gè)叫通利性腺方，其實(shí)就是在這個(gè)基礎(chǔ)上做一個(gè)加減。如果性腺不通，我們可以加點(diǎn)通利性腺的比如說皂角刺，包括一些郭老經(jīng)常用的一個(gè)穿山甲，這些東西可以去用，加上點(diǎn)通利性腺的。
我們要這里邊著重是誰？是誰是茯苓、澤瀉、豬苓，腎里邊有熱的加豬苓，腎里邊沒熱的不加豬苓。另外就是增強(qiáng)功能、提升功能的參芪術(shù)，黃芪既有利水的作用，也有提升功能增強(qiáng)氣血循環(huán)作用，黨參、黃芪、白術(shù)。如果有血尿了，咱們加點(diǎn)阿膠，如果不通的比較嚴(yán)重的，咱們有很多通力的東西，比如說路路通之類的，咱們都可以去通，比如說車前子，我們都可以去通。
治這個(gè)病他的思路和趨勢(shì)，病勢(shì)一定要看清楚，我們不要去堵，就是要通。通過利小便，小便不通，小便滴滴啦啦，你想辦法讓他通，他的思路就通了，你的思路也就通了，這是我認(rèn)為學(xué)完郭老的本能論之后，在這一點(diǎn)的上，跟我之前開方的思路是完全不一樣的。學(xué)完這個(gè)之后，我不是光感覺是實(shí)際操作，在給病人開方的時(shí)候，這個(gè)效果明顯要好很多。
咱們之前一說下焦有濕熱，咱們經(jīng)常用的比如說黃柏，現(xiàn)在我用的比較多就是豬苓，我不管你有什么東西，我知道你腎里邊有熱，我給你清熱就行了。我把腎里面熱給你清掉，澤瀉、豬苓，通過小便，通過利水利尿的方法利出去，我再看看大便有沒有堵住，這個(gè)通路有沒有堵住。如果大便不好，我會(huì)加點(diǎn)大黃、枳殼，我?guī)煾到?jīng)常加的也是大黃，大黃對(duì)清濕、清熱都有比較好的作用。
這里面這個(gè)大黃，如果你說的大便稍微有點(diǎn)黏、有點(diǎn)稀，那么大黃可以用個(gè)8-10克，也不用太多。一般不會(huì)后下，這個(gè)人1天一次大便，要是后下的話他的力道會(huì)比較猛一些，我們一般不后下，直接一塊把藥煎了。如果利尿，我們會(huì)加一些車前子這一類的幫助他利尿，大便不通了，你說大黃不行，再加點(diǎn)枳殼、厚樸，這個(gè)都是可以的。
思路很簡(jiǎn)單，利小便、通大便、提升功能，調(diào)節(jié)三焦氣機(jī)，這就是主要思路。今天咱們就分享到這，大家有問題的都可以提出來互相探討、學(xué)習(xí)交流。
好啦，今天就跟大家分享到這里。
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