歡迎您來到咨詢現(xiàn)場！
我們知道，心理咨詢是很私密的事情。好在，我們有緣相識，聚在了一起，成為了“元友”。而且，元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)易學(xué)、易懂、易于操作，對技術(shù)原理和操作規(guī)程從不保密。我們愿意教會每一個愿意改變現(xiàn)狀愿意有所作為的人。
很多朋友跟我說，學(xué)習(xí)了元認(rèn)知的知識以后，想要付諸實踐，比如營造和諧的家庭氣氛，比如改善自己的人際關(guān)系，比如提升自己的學(xué)業(yè)與品性，諸如此類的。但不知從何入手，始終在門外徘徊。
不得其門而入的“元友”們，現(xiàn)在有福了！
魏萍老師是元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)研修班的學(xué)員，在征得來訪者小蔡（化名）同意之后，愿意將陪伴小蔡戰(zhàn)勝抑郁的咨詢過程，原汁原味地在這里為您呈現(xiàn)。
當(dāng)然，小蔡的個人信息都作了技術(shù)處理。
現(xiàn)在，我們跟隨魏萍老師走進(jìn)咨詢現(xiàn)場！
讓我們準(zhǔn)備好，做一個深呼吸，進(jìn)入輕松平靜的穩(wěn)態(tài)心境，透過字里行間，一起來領(lǐng)略魏萍老師嫻熟的技術(shù)，感受魏萍老師語言的魅力。
我們將采用連載的方式，戊戌春節(jié)前每周三晚八點準(zhǔn)時發(fā)布。希望對大家有所啟發(fā)，有所幫助。
文 | 魏 萍
2017年10月29日 下午
艾晴老師評估：小蔡，情感雙相障礙，抑郁為主。
評估內(nèi)容：
艾晴老師：小蔡，女，大二，性格非常的內(nèi)向，不與人交往。
在高一的時候聽到別人議論她，“非常的內(nèi)向，這種人在社會上會吃不開”，然后就開始擔(dān)心，情緒低落，食欲下降，還睡不著覺。從那個時候就開始討厭自己內(nèi)向，看到別人在一起玩，感覺自己很不合群，在生活方面沒有辦法和別人交流?？偸敲舾袆e人在議論她，自己的狀態(tài)有時候會很亢奮，感覺自己挺好。有輕躁狂傾向，活動頻繁，言語增多，思維奔逸。
她的壓力來源于她的人際交往，也會影響到學(xué)業(yè)。發(fā)作期很低落，無能無力感，在課堂上會走神兒，聽不進(jìn)老師講課，記憶力也會下降，丟三落四的。覺得自己連理解能力都沒有，非常的絕望。
她的原生家庭，媽媽沒有什么能力，是一個家庭婦女。父母的關(guān)系一般。還有個弟弟和妹妹，感覺家里邊比較重男輕女，對弟弟過度的保護(hù)，妹妹上高二，也不樂于交流，也是很孤獨的。小時候覺得姐妹感情還不錯，現(xiàn)在也不怎么交流了，感覺弟弟那里有電視依賴癥，整天都在看電視。
經(jīng)常會有分離焦慮，就是和好朋友，很怕有隔閡，心里經(jīng)常不舒服，有忌妒心理。和別人不合群，和別人談話，覺得沒有興趣。覺得別人說話庸俗，所以不愿意參與，又擔(dān)心自己在別人面前表現(xiàn)的不是很好，會很緊張。
自己的興趣愛好很多，喜歡吉他，喜歡看有深度的電影。喜歡騎自行車，跆拳道，體育運動。小學(xué)和初中很活躍，高中開始與別人不一樣，就是從別人議論她開始，才感覺到自己的性格內(nèi)向的問題，意識到自己的問題與家庭的氣氛有關(guān)，開始關(guān)注自己的家庭。
小蔡的內(nèi)心有很多沖突，她既喜歡獨處，又喜歡和朋友相處。她想合群，又不知道怎么樣融入。自我要求很高，有完美傾向。還有一些自卑，和活躍的人在一起受不了，覺得自己不如他們開心，總認(rèn)為自己不行?？床簧蟿e人，說的內(nèi)容覺得無聊沒意思，不屑于他們?yōu)槲椤?/span>
艾老師建議：
1、尊重她想休學(xué)的打算，考慮到不想讓同學(xué)知道自己生病，然后也可以按照自己的想法請假休息一段時間。
2、建議她合理的服藥，去醫(yī)院進(jìn)行一個診斷?，F(xiàn)初步診斷，她是情感雙相障礙，癥狀比較嚴(yán)重，控制不住，思維奔逸，思維邏輯有點混亂。在精神科診斷是重度抑郁，吃了藥想睡覺但情緒沒有緩解。
3、建議要服藥，要堅持做心理輔導(dǎo)。
4、一起簽訂了《珍愛生命協(xié)議》的文書。
第一次咨詢
夜的鋼琴曲K.Williams - The Golden Piano
（我說喝點水，然后給她先倒水）
評估完的她，梨花帶雨，一定是說到傷心處了。先讓她緩緩吧。
我：小蔡，這個名字很好聽。好像有個歌手名字叫蔡依林。
小蔡：（沉默）你有什么要問我的嗎？
我：（我搖頭）只顧著看你了，很美，睫毛也很長，忘了提問哦。在哪兒讀大學(xué)呢？學(xué)的是什么專業(yè)？喜歡你的專業(yè)嗎？
小蔡：我在桂林讀大專，材料專業(yè)，比較喜歡。
我：上課聽得進(jìn)嗎？
小蔡：最近這段日子很難聽得進(jìn)。
我：大學(xué)畢業(yè)后我們就業(yè)困難嗎？
小蔡：不困難啦，馬上就要實習(xí)。大專就兩年，單位都是來我們學(xué)校招工，我現(xiàn)在最大的困擾就是和同學(xué)的關(guān)系問題。學(xué)業(yè)的壓力不是很大，當(dāng)下想解決人際關(guān)系。好像又有什么東西在阻礙著你，也沒有什么辦法。
我：既然學(xué)習(xí)上暫時不會給你帶來太大的壓力，我們就先處理人際關(guān)系吧。我想知道你有好朋友嗎？
小蔡：有啊，大專里沒有，以前有，現(xiàn)在的朋友都是泛泛之交。
我：你是如何解讀人際關(guān)系的呢？
小蔡：我只就想每個人都可以聊上一兩句，我喜歡讀書，很享受獨處。
我：僅此而已嗎？
小蔡：在集體里邊沒有辦法獨處，總有一種被孤立的感覺。
我：你認(rèn)為大家很融洽的在一起是對的，然后自己遠(yuǎn)遠(yuǎn)的看著就很痛苦。
小蔡：從高一就開始，有個人說我的性格內(nèi)向，我很在意。當(dāng)時沒那么嚴(yán)重，后來越想越多，慢慢的就變得成了后來這個。后來這個樣子很自卑。
我：我的大腦中感受的是你有一些小孤傲，大家都在里邊玩，你一個人在旁邊靜靜的呆著。
小蔡：不是，我覺得不是這樣的，是自卑，好像就是我說什么都沒有人理我。
我：是不是沒有存在感啊。
小蔡：對，我也不知道為什么，就這個樣子。
我：那你運動會不是參加了什么項目啊？
小蔡：接力我，跑第三棒。
我：那你和隊友有交流嗎？
小蔡：沒有。
我：那你和他們交流有什么卡在那里嗎？
小蔡：兩個同學(xué)摟在一起，我看上去就很難受，別人摟著我也很難受。就是近了不行，遠(yuǎn)了也不行。太靠近了，我就會被排斥，別人不理我又很難受。
我：你很正常啊，人與人之間交往都需要一個適當(dāng)?shù)木嚯x，太近了就是會不舒服，除非兩個人建立了親密的關(guān)系。你的好朋友現(xiàn)在都在干嘛？
小蔡：還是在工作啊，有的在老家讀書。
我：你們在一起有得聊嗎？身體會不會有一些接觸。
小蔡：有，偶爾有，但是也不常有。
我：聽了你的敘說和我常做的個案相比，就像天空飄過五個字兒，那都不叫事。你說自己內(nèi)向，內(nèi)向有什么不好的，成大事者，大多數(shù)都是內(nèi)向的。
小蔡：我知道，我也知道很多出色的人性格都是內(nèi)向的，可是我就是糾結(jié)這個問題呢？
我和好朋友們在一起，就變得比較的開朗?？墒乾F(xiàn)在，跟同學(xué)在一起就不能很輕松自在。覺得自己在抑郁的狀態(tài)中，然后看了很多有關(guān)心理學(xué)的書。
我：你能自己想辦法，用各種辦法來解決，還是蠻厲害的嘛。
小蔡：都沒有用。
我：很正常啊，有的人要是生病啦，通過看幾篇文章就管用，那醫(yī)生得餓死，我們心理咨詢師得餓死。碎片式的知識，對你的現(xiàn)狀，這個大循環(huán)系統(tǒng)來說，就像杯水車薪。
小蔡：我去找過學(xué)校的心理咨詢師，找她之前，我一直哭一直哭，哭夠了才進(jìn)去找她。她就是告訴我不要懷疑自己得了什么抑郁病，我只是有抑郁傾向，要靠我自己慢慢的往出走。然后也給我講了一些人際關(guān)系的知識，那我覺得我還是現(xiàn)在這個樣子，沒有什么用。后來就沒去了。
我：你發(fā)現(xiàn)自己的問題根源在哪里呢？
小蔡：是我的情緒，我的思維會走極端，他們是互相的推動。
我：對，生活中有很多事情，我們可以用s來表示，某個時間、人、事，當(dāng)面對S時，我們就有情緒E出來。這個情緒只要出來，就會推動著我們的思維和行為R，同時又會有一個自我的評價，這是一個閉環(huán)，在不斷循環(huán)增強。你現(xiàn)在自己看一下，自己的這個S-E-R怎么樣形成的呢？比如說從高一開始，兩個月是否練習(xí)了這套程序，練到自動化的運行。一遇到了別人交往，自己就情緒緊張，就會推動單向思維，消極行為也會產(chǎn)生。一系列的，吃不下飯，睡不好覺，然后對自己的評價也很低。情緒更低落，想一想是不是就像蝴蝶效應(yīng)，你對蝴蝶效有了解嗎？
小蔡：我知道這是一只蝴蝶的翅膀，微微的煽動，然后形成了颶風(fēng)。
我：對，就是這個意思。還有呢，就像我們騎自行車一樣，不用考慮什么動作了吧，已經(jīng)到了自動化，運行到了你的潛意識里面，那么到了潛意識里，想控制會控制不了，這個死循環(huán)，就是你后天學(xué)習(xí)來的。自己可以建立也可以消除，我們?nèi)绾螏ё约弘x開這個消極循環(huán)呢？想一想你好的時候，又是哪些想法，等你情緒好的時候，你的態(tài)度是積極的，該干嘛干嘛嗎？你的行為是主動的，積極鍛煉呀，然后對自己的評價，覺得自己還不錯嘛，越來越好，然后推動著，看到這件事情的情緒，也是增強循環(huán)。
小蔡：對，是這個樣子，我好的時候是在這個積極的循環(huán)里運行，人際關(guān)系也不敏感。就是一到負(fù)性的循環(huán)里，就出不來。
我：我們要選擇和自己同頻的人相處，學(xué)會分清交友的這個層次，選擇和我們有一樣價值觀的人交往。雖然我們暫時很孤獨，但是天才和優(yōu)秀的人都孤獨。人際關(guān)系重要，但它絕對不是這最重要的時候。
小蔡：真的是這樣的，我好的時候就是這樣想。但是，狀態(tài)越不好就開始了另一種方向想了。
我：這是交互抑制，就像騎車的腳蹬子。就是你發(fā)現(xiàn)情緒它有一個奇怪的現(xiàn)象，就是你不可能在同一個時間又哭又笑，總有一個先后。你越強烈阻抗那種負(fù)性情緒，可能它反而要快要猛。我們現(xiàn)在能跳出來看待自己的頭腦中的S-E-R，它來我不怕，我知道是我焦慮了。我的思維，我的身體不舒服，也是由于焦慮情緒推動的具體反映。只要我焦慮降下來了，看問題的角度就不一樣了。站在心理學(xué)的角度上，我們來解釋一下自己兩個月的負(fù)性循環(huán)中，我們的大腦一直在強化固有的舊循環(huán)。只要我不強化它，它慢慢的不就消退了嘛？
小蔡：是的，我一直在想逃離這種難受的感覺，越想逃越難以擺脫，其實是在強化它。
我：有人把抑郁比作是一條黑狗，你若不跑，他就不會瘋狂追，我們對抑郁的態(tài)度是你來，我不怕，你走，我歡送。小時候有沒有被狗咬過？是不是很恐懼？等你不怕的時候，那只狗，反而也會停下來。
小蔡：很有道理哦，我掌握心理學(xué)技術(shù)原理，就有了自我調(diào)控的武器?？梢钥辞遄约海部梢越庾x別人。
我：那用S-E-R來看看，同學(xué)們的交往，他們大腦中有哪些系統(tǒng)在運行。而我們的大腦中又有什么樣S-E-R呀？
小蔡：我一看見他們開心，我就鬧心，然后我就覺得自己咋這么差勁呢，跟他們玩不到一起去呢，然后越自責(zé)。既然是后天建立的，以后，我就可以給自己塑造一個想要的新行為，就是進(jìn)退自如。當(dāng)我需要和大家在一起的時候，我就可以和他們在一起。當(dāng)我需要獨處的時候，我就可以輕松的出來，我就是想要這個樣子。
我：太可以了，我們預(yù)計在第十次咨詢的時候，爭取掌握這個進(jìn)退自如的技術(shù)，今天是第一次咨詢，我們先看到了抑郁這條小黑狗，看透它，不怕它。以后我們慢慢的和它友好相處，最后戰(zhàn)勝它。
小蔡：我在高一的時候如果遇到你，我就不會一直這個樣子了。
我：謝謝你，親愛的，你對我的認(rèn)可是對我最好的嘉獎。現(xiàn)在遇見也不晚，一切都剛剛好。
小蔡：你講的很容易懂，也很簡單，網(wǎng)上的文章我都看不懂。
我：心理咨詢就是既有科學(xué)性，又有藝術(shù)性，你能談一談自己的收獲嗎？
小蔡：我以前也經(jīng)?？匆恍┪恼?，給自己灌好多雞湯，發(fā)現(xiàn)好多道理我都懂，就是做不到，沒有一點用。今天我能從科學(xué)原理上看到自己內(nèi)在的心理機制。
我：你可以去百度搜”元認(rèn)知心理干預(yù)技術(shù)“，瀏覽一下。掌握了它的技術(shù)原理，有不懂的我們一起交流學(xué)習(xí)。有了元認(rèn)知，就等于有了自我保護(hù)的金剛罩。站在自我的認(rèn)知之上，遇到問題自己會有一個客觀中正的看法，人際關(guān)系是一個導(dǎo)火索，它的根源就是條件性情緒，我們可以運行新的積極情緒和適應(yīng)的程序來替換。咱們現(xiàn)在來玩一個小游戲，就是不要想粉色的大象，不要想粉色的大象。是不是沒想粉色的大象呢？
小蔡：你越不讓我想，我就越要想，所以怎么辦呢？
我：我們要想一只金色的小老虎，你只想金色的小老虎。是不是小老虎特別清晰。
小蔡：是的，強調(diào)什么，大腦就是會想到什么。
我：你發(fā)現(xiàn)了潛意識是不是分不清否定，那我們說我不要抑郁，其實也在強化，我們只需要說我要輕松，反復(fù)地強調(diào)，在大腦中優(yōu)勢興奮你想要的狀態(tài)。咨詢還剩五分鐘，能談?wù)勀阌惺裁词斋@嗎？
小蔡：我看清了自己的大腦中的S-E-R，知道了是可以調(diào)控的。
魏老師：太好了，能用心理學(xué)的視角看問題了，剛才和艾老師談話，你有什么感受呢？
小蔡：我就一直回憶過去，越想越難過，就是一直想哭。
我：建議你看一篇文章，叫《你嘴上的人生，就是你的人生》，我們不要輕易的和太多的人去做這樣的描述，當(dāng)然也可以和自己的好朋友聊一聊。要知道不斷的重復(fù)，就是給自己不斷的加深這樣的印象。我之前做不到，不代表我永遠(yuǎn)做不到，只能說我暫時做不到。要經(jīng)常給自己積極的暗示，說正面的話。別人否定我們，那是別人的事情，與我們無關(guān)，但是我們自己要對自己全然的接受。
學(xué)了這么多，知道了條件性情緒是潛意識的，不受我們控制的 。那想想我們身邊，我們的父母是不是也在被潛意識條件性情緒所困擾呢？我的父母他不懂，我們也要接受他們。沒有這個心理學(xué)基礎(chǔ)，所以和我們相處的時候，他們也不知道該如何的科學(xué)的好好相處。他們也是身不由己，是不是就多了一份理解？有沒有瞬間覺得自己的境界提升了好多，瞬間善解人意了。下次我們的咨詢時間主動權(quán)在你手里哦，你準(zhǔn)備下次如何安排？
小蔡：我不確定自己，什么時間。我是在郊區(qū)讀書，交通不好，來一次很費勁，我們可以電話或者視頻。
我：可以啊，一切都你說了算。那我就等著你和我的助理聯(lián)系，好吧？
小蔡：謝謝老師。
第二次咨詢
10月30日， 周一晚上19：00-20：00， 電話交流一個小時。
周一下午沙龍回來，助理說小蔡打了幾個電話，想和我談?wù)劇Ｗ詈蠖ㄔ谕砩?點開始電話溝通。
19點，電話準(zhǔn)時響起，電話那頭傳來了小蔡的哭聲：
老師，我不想住院，昨天我和爸爸去了醫(yī)院，看到很多病人是被綁著來就醫(yī)，每個人呆呆傻傻的，我不要成為那樣的人。我好害怕，老師，我怎么辦？我爸爸來這里陪我，他也很焦慮。他說我媽媽前幾天出了車禍，現(xiàn)在還在老家醫(yī)院住的，我這邊又生病，他不停接電話，晚上都睡不著覺……
我：小蔡，我知道你看見醫(yī)院里的人讓你情緒波動了，誰進(jìn)去都會有這樣的感受。我們還沒到需要住院的情況，只要配點小藥，加上心理輔導(dǎo)會很快走出抑郁的漩渦。只要你愿意和我一起努力，把自己帶到陽光地帶。
我有個建議就是在哪里治療都可以，要每天保證至少一個小時的運動，讓自己身體微微出汗就可以了。因為運動產(chǎn)生內(nèi)啡肽，會抑制你大腦中抑郁激素。
平時也可以多做深呼吸，吸氣的時候就像大白一樣，把自己全身的細(xì)胞都充滿氧氣，再屏一小會兒，最后緩緩的呼出。做一個深呼吸，感受一下。
小蔡：深呼吸之后，心里舒服多了。
我：我們把運動和深呼吸運用好，在每天的情緒波動時，允許情緒的到來。然后積極的調(diào)適，哪怕有一點點好，也要給自己積極的肯定。這也是你的蝴蝶效應(yīng)哦，讓它增強循環(huán)起來。
小蔡：老師，我會記住去做。現(xiàn)在您能和我爸爸聊聊嗎？他昨天和我聊天都哭了。
我：好的，把電話給爸爸吧。
小蔡爸：魏老師，您好！非常感謝您對我女兒的幫助。我一直在外面工作，對她的關(guān)心比較少，家里又出了點事兒……電話那頭的爸爸聲音很急躁但不失禮貌。
我：小蔡爸爸，您好，昨天和孩子有一個小時的溝通，感覺孩子很需要家庭的關(guān)愛呵護(hù)。還想和您溝通一下，沒想到今天就有這樣的機會。剛聽孩子說家里最近鬧心的事兒挺多，真難為你這個一家之主了。
小蔡爸：我也是不懂得怎么和孩子溝通，孩子生病了，我只是著急。聽我朋友說汕頭這家醫(yī)院治好了她的孩子，就決定帶小蔡來這里，我現(xiàn)在準(zhǔn)備陪伴她一段時間。
我：您的心情我理解，但我更想給您提一個小建議，就是調(diào)好自己的身心健康，才能當(dāng)好這一大家子的頂梁柱。
小蔡爸：謝謝老師的關(guān)心，我就是有些著急。
我：您可以去運動，緩解一下焦慮情緒。小蔡的抑郁也需要運動，唯有運動是最好的走出抑郁的途徑。正好父女倆一起動起來，爸爸要以身作則哦。
小蔡爸：好的，老師，我記住了。要多運動。謝謝老師！感謝您對我女兒的幫助。
我：不用客氣，我們隨時聯(lián)系哦。
反思：
1、用元認(rèn)知技術(shù)原理講解小蔡的情感雙相障礙。
2、讓小蔡從科學(xué)心理觀看待自己的癥狀，看透它，來而不怕。
3、良好的咨詢關(guān)系在第一次建立了，對我們后續(xù)的輔導(dǎo)鋪墊了基礎(chǔ)。
[作者簡介]
魏 萍，河北省張家口市人，本科學(xué)歷，中學(xué)心理教師兼學(xué)科教師，國家二級心理咨詢師。
2014年11月22-23日，在中國心理干預(yù)協(xié)會元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)專業(yè)委員會與《中小學(xué)心理健康教育》雜志社聯(lián)合舉行的元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)年會暨《中小學(xué)心理健康教育》理事會上，魏萍老師以 《小學(xué)生元認(rèn)知干預(yù)技術(shù)團體輔導(dǎo)的實踐與探索》為題做專題報告，該報告發(fā)表在《中小學(xué)心理健康教育》2014年第21期。
