平胃散，為祛濕劑，出自《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》，具有燥濕運(yùn)脾，行氣和胃的功效。主治濕滯脾胃證。脘腹脹滿，不思飲食，口淡無(wú)味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。臨床常用于治療慢性胃炎、消化道功能紊亂、胃及十二指腸潰瘍等屬濕滯脾胃的患者。其方劑組成為蒼術(shù)(去黑皮，搗為粗末，炒黃色)120g，厚樸(去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟)90g，陳橘皮(洗令凈，焙干)60g，甘草(炙黃)30g。本方為散劑，若用湯劑，可按上述用藥比例使用。
平胃散是燥濕運(yùn)脾的代表方，同時(shí)又是一個(gè)基礎(chǔ)方。它主要治療濕滯脾胃證，這個(gè)方的出處歷代說(shuō)它是《太平惠民和劑局方》的方子。但是近年來(lái)大家比較確定它在《和劑局方》之前，在《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》里面就有平胃散這個(gè)組成。從主治證候的分析，它是濕滯脾胃證。我們首先來(lái)看這個(gè)方的名稱它為什么叫平胃散？平胃說(shuō)明胃不平，這里所說(shuō)的胃它是一個(gè)廣義的概念，也就是包括了脾胃。因?yàn)橹嗅t(yī)歷來(lái)運(yùn)用名詞有一詞多義，有廣義、狹義的不同。在這里實(shí)際上就是整個(gè)消化系統(tǒng)的意思。此方可讓脾胃，以及整個(gè)消化系統(tǒng)要恢復(fù)平衡。
從平胃散主治證候的病機(jī)分析來(lái)看，它是濕困脾胃，濕邪阻滯脾胃，引起脾胃的氣機(jī)升降失常。故脘腹脹滿；脾被濕困，健運(yùn)失職，故不思飲食；胃失和降，則惡心嘔吐，噯氣吞酸；脾陽(yáng)被困，濕性重濁，故肢體沉重，倦怠嗜臥；脾不運(yùn)濕，水走腸間，故大便溏薄；舌苔白膩而厚，脈緩均為濕困之象。治宜燥濕健脾，行氣和胃。方中以蒼術(shù)為君藥，苦溫燥烈，最善燥濕運(yùn)脾，使?jié)耢钇⑦\(yùn)胃和，以復(fù)升降；厚樸為臣，行氣化濕，消脹除滿，君臣配伍，燥濕以健脾，行氣以化濕；佐以陳皮，理氣和胃，行氣化濕，以助蒼術(shù)、厚樸之力。使以甘草和中調(diào)藥。煎加生姜、大棗，則調(diào)和脾胃之功益佳。綜觀全方，重在燥濕運(yùn)脾，兼能行氣除滿，使?jié)駶岬没瑲鈾C(jī)調(diào)暢，脾氣健運(yùn)，胃得和降，則諸癥自除。
本方為燥濕健脾的常用方，以脘腹脹滿，不思飲食，舌苔白厚而膩為辨證要點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用于治療慢性胃炎、消化道功能紊亂、胃及十二指腸潰瘍等屬濕滯脾胃的患者。上文說(shuō)了，此方是個(gè)基礎(chǔ)方，在臨床應(yīng)用中可隨癥加減，如作為濕，我們首先要區(qū)別它是寒濕還是濕熱，水濕郁滯，它也可以化熱，如果陽(yáng)氣不足，多產(chǎn)生寒濕，性質(zhì)不同治法也會(huì)不同。當(dāng)然如果它屬于濕熱，一般舌苔是黃膩的，我們可加黃芩、黃連，與平胃散相結(jié)合，那這樣這個(gè)方就側(cè)重在清熱燥濕，針對(duì)中焦的濕熱。如果屬于寒濕，陽(yáng)氣不足不能溫化了，加干姜溫脾胃陽(yáng)氣，加草豆蔻以加強(qiáng)燥濕作用，同時(shí)有溫中的作用。如果同時(shí)兼有飲食積滯，要配合山楂、神曲、麥芽這些消食藥同時(shí)使用，體現(xiàn)了標(biāo)本兼顧的治療理念；如果氣滯比較嚴(yán)重，厚樸、陳皮用來(lái)行氣、理氣力量不夠，可加木香、砂仁增強(qiáng)行氣和胃的作用。
如不換金正氣散，其組成就是平胃散加藿香和半夏。我們知道藿香，它可以對(duì)外有辛溫發(fā)表作用，可以祛外在的風(fēng)寒濕邪，對(duì)內(nèi)它有化濕和中的作用，所以它表里之濕兼去；半夏擅長(zhǎng)于燥濕化痰，和胃降逆。所以這兩味加進(jìn)去以后，整個(gè)方就有了一定的變化，增加了解表化濕的力量，增加了和胃止嘔的作用。全方功用就是解表化濕，和胃止嘔，它可以用于兼有表證的濕氣證。當(dāng)然主治仍然是濕困脾胃，這是平胃散證的基本病機(jī)了。但是此方并不是補(bǔ)脾胃的藥，相反，還有瀉的成分，所以，如果說(shuō)陰虛氣郁的，或者脾虛比較明顯的，不能用此方，或者不能單獨(dú)使用，因?yàn)楫吘惯@個(gè)方比較溫燥。
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