【本文為科普文，旨在消除大家對(duì)于狂犬病的一些誤解，若在實(shí)際情況中與CDC工作人員的診療意見有沖突，以CDC工作人員的意見為準(zhǔn)。本文所有資料來(lái)源于嚴(yán)家新教授的文章，在此感謝嚴(yán)家新教授為我國(guó)狂犬病防治和科普事業(yè)做出的巨大貢獻(xiàn)。】
1.狂犬病的死亡率有多少？
一旦發(fā)作，死亡率幾乎是100%。目前僅在美國(guó)有一例因蝙蝠咬傷感染狂犬病的女性患者被治愈的病例，但該病例的治療效果有很大爭(zhēng)議，部分科學(xué)家認(rèn)為可能是由于蝙蝠源狂犬病病毒致病力較弱。盡管國(guó)內(nèi)聲稱可治愈狂犬病的機(jī)構(gòu)或個(gè)人很多，大多數(shù)都是打著祖?zhèn)髅胤?、中醫(yī)藥治療等幌子，但國(guó)家也從未批準(zhǔn)過(guò)任何個(gè)人和機(jī)構(gòu)從事相關(guān)的治療活動(dòng)。
2.狂犬病的潛伏期有多久？
所謂潛伏期，指的是暴露后到發(fā)病前的這段時(shí)期。在中國(guó)的某些報(bào)紙或雜志上有潛伏期長(zhǎng)達(dá)二十余年的報(bào)道，然而這些病例都未得到學(xué)術(shù)界的承認(rèn)，甚至淪為笑話。國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)資料顯示，狂犬病的潛伏期通常是咬傷或抓傷后的1~3個(gè)月，頭面部的嚴(yán)重咬傷一般在7天之內(nèi)，狂犬病潛伏期極少超過(guò)1年，目前公認(rèn)的最長(zhǎng)潛伏期是6年。如果被貓狗咬傷一年以上，特別是自家養(yǎng)的寵物咬傷，不必再接種狂犬病疫苗。
3.中國(guó)有多少狗攜帶狂犬病病毒？
根據(jù)《中國(guó)動(dòng)物狂犬病監(jiān)測(cè)》的報(bào)告，在全國(guó)八個(gè)省送檢的19,106份外觀健康犬唾液和腦組織樣品中檢測(cè)出57份陽(yáng)性，總體陽(yáng)性率為0.3%。如分別計(jì)算， 其中來(lái)源于非疫區(qū)河北、陜西、重慶的樣品的陽(yáng)性率均為0。而疫區(qū) 廣東、廣西、湖南、山西的平均陽(yáng)性率也遠(yuǎn)小于1%。
4. 狂犬病疫苗的保護(hù)期有多長(zhǎng)？
保護(hù)期的定義：接種了狂犬病疫苗后，如果再次暴露是發(fā)生在一定的間隔時(shí)間內(nèi)，則不需要再次接種（或不需要再次全程接種）。
以下是兩個(gè)權(quán)威組織關(guān)于狂犬病疫苗保護(hù)期的規(guī)定，略有不同：
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| 狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009年版） | 狂犬病疫苗：WHO立場(chǎng)文件（2010） |
| 來(lái)源 | 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 | 世界衛(wèi)生組織 |
| 絕對(duì)保護(hù)期 | 6個(gè)月 | 無(wú) |
| 絕對(duì)保護(hù)期的暴露后處理 | 一般不需免疫 | 無(wú) |
| 相對(duì)保護(hù)期 | 6個(gè)月~3年 | 接種后任何時(shí)候 |
| 相對(duì)保護(hù)期的暴露后處理 | 2~3針疫苗 | 2針疫苗 |
| 無(wú)保護(hù)期 | 3年之后 | 無(wú) |
| 無(wú)保護(hù)期的暴露處理 | 全程接種疫苗 | 無(wú) |
根據(jù)目前收集到的大量資料，可以證明再次暴露后（無(wú)論多久），兩針加強(qiáng)疫苗就足夠了。另外在特別嚴(yán)重的暴露（頭面部嚴(yán)重咬傷），即使是在絕對(duì)保護(hù)期，建議也需要接種疫苗，因?yàn)椴《倦x中樞神經(jīng)系統(tǒng)特別近。
5.什么是十日觀察法？
很多人都并不知道十日觀察法，即使知道的人（包括許多醫(yī)生）對(duì)十日觀察法也有很多誤解，以為十日觀察法是觀察咬人動(dòng)物十日之后再?zèng)Q定是否注射疫苗。
事實(shí)上，十日觀察法的具體表述是這樣的：在未達(dá)到已完全消除狂犬病的疫區(qū)，在無(wú)法確定咬人的狗的傳染性時(shí)，應(yīng)當(dāng)先假定咬人的狗是瘋狗，盡快接種第1針疫苗和采取其他必要措施，在此前提下再同時(shí)開始對(duì)狗執(zhí)行十日觀察法，在此后的觀察期間再根據(jù)觀察到的狗的狀況來(lái)權(quán)衡后面的幾針是否可以省略。
這段話有點(diǎn)長(zhǎng)，簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是被狗咬傷之后，立即去開始打疫苗，同時(shí)觀察咬人的狗，如果十天之后狗還處于健康狀態(tài)，就可以停止注射剩下的疫苗。
從病理學(xué)來(lái)講，狂犬病毒潛伏期通常較長(zhǎng)，病毒進(jìn)入狗體內(nèi)后，并不直接進(jìn)入血液循環(huán)，而是沿神經(jīng)緩慢到達(dá)腦部，增殖后再回傳到唾液腺等外周器官，此時(shí)才有傳染性。狗有傳染性時(shí)，大腦中已繁殖有大量的狂犬病毒。咬人且唾液“帶毒”的狗在3~5天后，隨著腦內(nèi)病毒的進(jìn)一步繁殖，它必然會(huì)發(fā)病并在數(shù)天后死亡。狗也可能在十天觀察期以后才發(fā)病，但在這種情況下被咬的人仍然是安全的，因?yàn)殡m然狗后來(lái)發(fā)病，證明該狗在咬人時(shí)確實(shí)腦中“帶毒”，但此時(shí)病毒尚未繁殖到一定數(shù)量，未轉(zhuǎn)移到唾液腺，咬人時(shí)尚處于潛伏期，唾液不帶病毒。所以在考慮傳染期而不是潛伏期時(shí)，觀察期限僅為10天而不是6個(gè)月。這就是“十天觀察法”的理論依據(jù)，也是WHO認(rèn)定并采用該法的原因。
6.被兔子咬傷需要注射狂犬病疫苗嗎？
不需要。原因是有兩點(diǎn)：第一，兔子并非狂犬病疫苗的貯存宿主。兔子在被狂犬病發(fā)作的大型食肉動(dòng)物攻擊時(shí)，通常沒有存活的可能；第二，兔在人工實(shí)驗(yàn)中感染狂犬病病毒后，通常發(fā)展為麻痹性狂犬病，攻擊性反而減小。迄今為止，全世界（包括中國(guó)）尚無(wú)一例因兔咬傷而感染狂犬病的確診病例。 如果是家養(yǎng)兔子或?qū)嶒?yàn)室的兔子咬傷的話，更沒有必要注射疫苗。
7.被鼠類咬傷需要注射狂犬病疫苗嗎？
基本不需要，理由同上。如果是實(shí)驗(yàn)室的小白鼠咬傷或抓傷的話，完全沒有必要注射狂犬病疫苗，因?yàn)檫@些動(dòng)物根本沒有跟外界動(dòng)物接觸的機(jī)會(huì)，而狂犬病本質(zhì)是是一種傳染病，病毒不會(huì)在動(dòng)物體內(nèi)自行產(chǎn)生。在美國(guó)超過(guò)20年的監(jiān)測(cè)過(guò)程當(dāng)中，偶有土撥鼠等大型嚙齒動(dòng)物感染狂犬病的報(bào)告，從未有過(guò)老鼠傳人的病例報(bào)告（包括實(shí)驗(yàn)室小鼠、家鼠和野鼠），美國(guó)疾控部門未將老鼠列為狂犬病危險(xiǎn)動(dòng)物。
8.家禽（雞鴨鵝）會(huì)傳播狂犬病嗎？
鳥類和爬行類都不會(huì)傳播狂犬病病毒。
9.孕婦可以接種狂犬病疫苗嗎？
如果符合上述的接種情況，必須接種，因?yàn)樵谛枰那闆r下拒絕接種必然會(huì)導(dǎo)致孕婦死亡，另外沒有證據(jù)顯示狂犬病疫苗會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或?qū)μ涸斐善渌麄Α?/p>
希望這篇文章可以消除大家對(duì)于狂犬病的一些恐慌，如果對(duì)文章內(nèi)容有不同看法的話，歡迎提出。再次感謝所有為狂犬病防治事業(yè)做出貢獻(xiàn)的科研人員。欲獲得更多信息，請(qǐng)查閱
中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009版）》：
http://www.gov.cn/gzdt/2009-12/17/content_1489470.htm
世界衛(wèi)生組織《狂犬病疫苗：WHO立場(chǎng)文件（2010）》：
http://www.google.com.hk/search?q=Rabies+vaccine%3A+WHO+position+paper
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