1、從“重治輕防”到“防治并重”的轉(zhuǎn)變
對(duì)糖尿病前期的人群從“重治輕防”向“防治并重”轉(zhuǎn)變。糖尿病前期是指血糖介于正常人和糖尿病患者之間的過(guò)渡階段。
處于這一階段的人有3種情況：糖耐量損害（餐后血糖在7.8-11.1mmol/L之間）、空腹血糖異常（空腹血糖在6.1-7.8mmol/L之間）、糖耐量損害+空腹血糖異常。
這類糖尿病高發(fā)人群要盡早進(jìn)行早期干預(yù)（一級(jí)預(yù)防），包括生活行為干預(yù)和藥物干預(yù)。通過(guò)干預(yù)不僅可以減少糖尿病的發(fā)生率，還能降低心血管疾病的發(fā)生率，有醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，生活方式干預(yù)比藥物干預(yù)更為有效、經(jīng)濟(jì)。
2、從“單純降糖”到“控制多重心血管危險(xiǎn)因素”的轉(zhuǎn)變
糖尿病往往聚集了眾多心血管并發(fā)癥的因素。如高血糖、高血壓、血脂異常、高血凝、慢性炎癥以及腹型肥胖等，這些因素會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成：英國(guó)前瞻性糖尿病研究表明，嚴(yán)格控制血糖，能減小糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生概率，但預(yù)防大血管并發(fā)癥的作用并不明顯。
因此，對(duì)2型糖尿病的治療僅控制血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)該對(duì)各種心血管危險(xiǎn)因素實(shí)施全面控制，以達(dá)到降低大血管并發(fā)癥和其他慢性并發(fā)癥發(fā)生的概率。
3、從“逐級(jí)漸進(jìn)治療”到“積極理性化治療”的轉(zhuǎn)變
逐級(jí)漸進(jìn)治療是2型糖尿病的傳統(tǒng)治療模式，即從飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療開(kāi)始，每一步驟無(wú)法較好滿意控制血糖時(shí)，逐漸升級(jí)。依次進(jìn)行單一口服降糖藥治療、聯(lián)合治療、采用胰島素治療，這種治療模式比較保守，不能迅速控制血糖。
公眾平臺(tái)【糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)】告訴大家：糖友處在高血糖狀態(tài)下的時(shí)間越長(zhǎng)，糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的概率就越大，而且，如果使用胰島素的時(shí)間太遲，就有可能錯(cuò)過(guò)修復(fù)胰島功能的最佳時(shí)間，到時(shí)胰島β細(xì)胞下降或消失的趨勢(shì)將無(wú)法逆轉(zhuǎn)。
積極理性化治療是根據(jù)2型糖尿病自然進(jìn)程中不同階段的病理和生理特點(diǎn)，提出的最新治療理念。這種療法遵循糖尿病發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，根據(jù)不同階段的病理特征采取有針對(duì)性的治療方案，盡早給予藥物聯(lián)合治療，盡快控制患者的血糖，并使之達(dá)標(biāo)。
積極理性化治療主張疾病治療的全過(guò)程都要使用噻唑烷二酮類藥物（胰島素增敏劑），并且根據(jù)不同胰島功能不同階段的衰減程度，適時(shí)加用胰島素或胰島素促泌劑。
4、從“常規(guī)治療”到“強(qiáng)化治療”的轉(zhuǎn)變
強(qiáng)化治療能較為有效地保護(hù)正常的胰島β細(xì)胞，修復(fù)受損的β細(xì)胞，進(jìn)而恢復(fù)和提高糖友自身胰島素分泌功能，同時(shí)還能有效地保護(hù)血管，減輕或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)過(guò)強(qiáng)化治療的早期糖尿病患者，有10％能恢復(fù)到停用口服藥物的程度，這是常規(guī)治療所無(wú)法取得的效果。
強(qiáng)化治療適用于早期糖尿病、血糖嚴(yán)重超標(biāo)的糖尿病、口服藥物療效欠佳的三種糖友。
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