（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據：《千金要方》、《現(xiàn)代方劑學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
有人問我，文老師，你為啥不把自己寫的文說，集結成書？
我覺得，我毫無出書的資格。
因為我所說的每一條經驗，每一張方劑，其實都源于前人的治驗，它們原本就躺在書里啊。
難道說，這些古書里的寶貝，我再寫一遍，收錄到另一本書里，就可以為天下人所知了？就可以大行于世了？就可以讓中醫(yī)復興了？
顯然不能。
既然不能，還不如我用隨筆聊天的方式，和你隔三差五地談一談，一起說說這中醫(yī)里頭的故事。
這樣，至少你還有個印象。
因為我知道：書這個東西，一旦放在人的手上，是很少被仔細閱讀的，尤其是在當下這個生活節(jié)奏里。
好了，接下來，我就給你講一張古方子。它也是挺有來歷，挺有嚼頭的。
它是誰呢？是黃連溫膽湯。
黃連溫膽湯，其最初的原型，一般認為出于孫思邈的《千金方》?；窘M成，就是黃連、半夏、枳實、竹茹、陳皮、茯苓、大棗、甘草。
但是，這個問題歷來有爭議。后來清代的《六因條辨》里頭，第一次明確記載了黃連溫膽湯。只不過，它的組成，和之前不一樣，把大棗換成了生姜。可以說，差別不是很大。于是就有一些方劑學專著，非常明確地指出，黃連溫膽湯出自《六因條辨》。
但是我個人認為，黃連溫膽湯的最初原型，就是從《千金方》里頭化裁而來的。雖然后世醫(yī)家?guī)捉浉淖儯亲匪萜饋?，根源還是在《千金方》。
當然，這是一個學術問題，比較復雜。咱們普通百姓只要知道這個事兒即可，無需深究。
那么，黃連溫膽湯這個方子，到底能干啥呢？
我認為，能干的事兒太多了。一篇文章，寫不下。我只給你聊最簡單、最容易理解的側面。這就是化解口中異味。
我在學習中醫(yī)內科學的時候，有一回，聽老師說講過一個案例。
話說有一個女子，年33歲，是一個打字員。
這個人的毛病是什么呢？就是嘴巴里頭總是甜膩膩的，吃啥都沒味兒。與此同時，胃里頭總覺得熱乎乎，嘈雜難受。轉眼，這癥候已經一個多月了。
怎么辦？她去看中醫(yī)。
刻診，見患者舌苔黃，脈弦滑，舌邊齒痕明顯，形體瘦弱，面色發(fā)黃，胸胃部位發(fā)悶發(fā)脹。
怎么辦？當時醫(yī)家開的方子如下——
黃連、半夏、陳皮、竹茹、枳實、茯苓、寇仁、佩蘭、石菖蒲各9克。水煎服。
結果如何？患者服用6劑之后，嘴巴里頭甜膩膩的感覺消失了。這時候，原方加入白術9克，再用15劑。最終，患者諸證悉平，胃里頭的不適也沒了。
這個小醫(yī)案，就刊載于1986年的《吉林中醫(yī)藥》上。感興趣的朋友，可以去查閱一下。
這個，是別人的案例。我現(xiàn)在說一個我自己的案例。
有一回，我碰上一個人，年紀大概是60出頭，在某小區(qū)當保安。
他告訴我，他口苦，苦得邪乎，尤其是早晨起來，苦得簡直難受死了。另外，晚上睡覺不好，天亮之前能醒兩三回，多夢。
我認真看了一下，發(fā)現(xiàn)舌苔黃膩，舌偏紅，脈弦滑。怎么辦？我照貓畫虎，就是用上一個醫(yī)案里的配伍，一般不差，投用14劑。
結果，患者諸證悉平，嘴巴里沒有異味了，而且睡眠安好。
讀者朋友，你看出門道沒有？其實，這兩個病人都有同樣的問題，就是痰熱內擾。苔黃膩，脈弦滑，這不是典型的痰熱內蘊之態(tài)嗎？
你也許會問了，為什么都是證屬痰熱，有的人口苦，有的人口甜？
我自己覺得，這就要看患者身上的痰熱，到底“擾”了哪里。擾于脾胃多一點，就容易口甜。脾之味為甘。脾胃痰熱上犯于口，自然它就口甜啊。如果痰熱擾于肝膽，那就讓膽氣不降反升，于是我們就口苦。肝藏魂。痰熱擾于肝膽，魂不安，所以人就多夢、睡眠不好。
總之，痰熱所犯的部位不同，表現(xiàn)出來也不同。當然，這是我自己的理解，不一定完全正確。
所以我說，這個黃連溫膽湯啊，它就是清痰熱的方子。黃連清熱，竹茹清痰熱，半夏燥濕化痰，枳實行氣瀉熱，陳皮理氣化痰，茯苓健脾利水。在這個基礎上，配寇仁、佩蘭、石菖蒲來進一步化濕祛濁，或者配白術來健脾燥濕扶正，這自然可以起到化散口中異味的作用了。
我這么說，不知道你聽明白沒有。
說起來，以黃連溫膽湯為代表的清化痰熱的方子，對中國人來說，真是寶貝。
我們中國人現(xiàn)在的體質，和從前大不一樣。從前的中國人，得病多源于虛，源于寒，源于不足?，F(xiàn)在呢，因為熱、因為淤，因為痰，因為太多而致病的人，越來越多。尤其像這個痰熱，它所引發(fā)的冠心病、失眠、消化系統(tǒng)疾病、腦血管病等，比比皆是。這就是說，我們中國人現(xiàn)在攝入得太多了，不知不覺在身體里攢下了好多痰濕。日子久了，再加上著急上火，心態(tài)失衡，吸煙喝酒，使得痰郁化熱，或者肝火灼津成痰，痰熱作為致病因素就蠢蠢欲動了。等時機成熟，它瞅準機會，一下子就釀成大病。
從這個角度說，清痰熱，意義很大。從孫思邈《千金方》里化裁而來的黃連溫膽湯，很多時候是要挺身而出的。不信，你可以好好注意一下近些年的中醫(yī)臨床報道。你會發(fā)現(xiàn)，溫膽湯、黃連溫膽湯這一系列方劑，用武之地越來越多，包羅萬象。
為此，我們是不是應該感謝孫思邈呢？
算了，感謝，人家也收不到。不如我們好好把這些知識牢記在心，這就是對先人最好的告慰了。
黃連溫膽湯，雖然用處很大，但是非專業(yè)讀者，必須在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒應用。我最后，把《六因條辨》里頭的黃連溫膽湯標配重復一遍，供大家參考：
黃連3克，半夏、竹茹、枳實各6克，陳皮9克，茯苓4.5克，炙甘草3克，生姜5片，主痰熱內擾，失眠、眩暈、心煩、口苦、苔黃膩。
好了，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
