?20220-02-15林氏醫(yī)門學(xué)習(xí)第50期
忍冬藤清熱解毒，善通大腸積滯
忍冬藤味甘，氣微寒，亦稱銀花藤。
忍冬藤在清代以前的方書中有記載，如《名醫(yī)別錄》首載忍冬藤，《本草綱目》里記載了忍冬藤，而沒有記載它的花—金銀花。
清代名醫(yī)吳鞠通的第一張方銀翹散，才把金銀花首次提列出來(lái)，現(xiàn)代中醫(yī)也大都是重花輕藤。
忍冬藤的特性是凜冬不凋，晝開夜合，花葉皆佳。
它能透經(jīng)絡(luò)以息風(fēng)，又能通大腸之積滯，并解其毒，還可以通經(jīng)絡(luò)，這是其三大特點(diǎn)。臨床常用于三種疾病，療效非常好。
1.忍冬藤治療闌尾炎
用忍冬藤治療闌尾炎，這是經(jīng)驗(yàn)，常用忍冬甘草湯，用于早、中期闌尾炎有特效，常用劑量忍冬藤100g，甘草15g，水煎服。
使用這個(gè)方要掌握一個(gè)特點(diǎn)就是沒有化膿之前使用效果非常好。有一次，跟余學(xué)習(xí)的一個(gè)學(xué)生，數(shù)日前突然出現(xiàn)右下腹明顯壓痛，特別是走路的時(shí)候疼痛加重，余就用這個(gè)藥方，就抓了一劑藥，喝了一次，第二天就徹底好了，這個(gè)效果來(lái)得非?？臁?/span>
2.忍冬藤治療痤瘡
面部痤瘡，表現(xiàn)為痘痘、紅腫有膿頭的，在辨證方的基礎(chǔ)上，余常用忍冬藤30g、虎杖15g，這也是治療痤瘡的專病專藥，無(wú)論寒熱都可以用。
3.忍冬藤治療激素副作用
忍冬藤、虎杖、土茯苓、露蜂房能對(duì)抗激素的副作用，調(diào)節(jié)免疫力。
一般在免疫性疾病當(dāng)中，如成人斯蒂爾（Still）病、紅斑狼瘡等，加用此類藥，療效都非常好。
它的特點(diǎn)就是能大大減輕激素的副作用，降低黏蛋白與血沉。
現(xiàn)在免疫性疾病發(fā)病率非常高，西醫(yī)常用免疫抑制劑加上激素來(lái)治療。
我們中醫(yī)如何加上中藥來(lái)對(duì)抗激素的副作用，這是一個(gè)非常好的課題，也是以后在我們臨證當(dāng)中經(jīng)常會(huì)遇到的。
西醫(yī)解決不了的，可以使用我們中醫(yī)中藥，療效非常不錯(cuò)，大家可以在臨床當(dāng)中廣用、善用。
所以把握每一味藥的藥性和特性，打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，可使我們?cè)谂R床上提高療效。
【病案分享】
賀某，男，27 歲。2016 年9 月29 日初診。
主訴：發(fā)熱伴周身不適1 月余。
病史：患者3 年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰背部不適，隨后1 周后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，伴咽喉疼痛，查血沉110mm/h，診斷為成人Still 病，并給予激素治療。
刻診：目前仍發(fā)熱（多于后半夜發(fā)作），伴肌肉酸痛，手指腫脹，四肢怕冷，腋下淋巴結(jié)腫大如花生大小，午后皮膚紅斑明顯，時(shí)而背部癢，睡眠可，大便稀，口不干，時(shí)而咽喉疼痛。舌胖大有齒痕，有裂紋，苔黃膩，脈沉弱，尺甚。
辨證：腎陽(yáng)虛衰，虛火上擾化毒。
治法：溫潛解毒法。
方藥：真武湯合潛陽(yáng)封髓丹合升麻鱉甲湯加味。
茯苓60g，穿山龍40g，白芍15g，附子10g，砂仁10g，龜甲10g，黃柏10g，炙甘草10g，升麻15g，鱉甲10g，當(dāng)歸10g，生白術(shù)30g，半枝蓮15g，半邊蓮15g，生姜10g，紅棗6 枚。20 劑。
二診：患者服藥期間復(fù)發(fā)熱，最高體溫42℃，整甲潑尼松龍每日半片變?yōu)?0 片，后血沉和C 反應(yīng)蛋白下降，但白細(xì)胞升高（WBC 26·8×109/L）。
目前夜間及飯后出汗多，乏力，無(wú)口干口苦，無(wú)心慌，大便可。舌裂紋減輕，苔減，舌質(zhì)偏紅，脈寸關(guān)弦滑，尺脈弱。仍以上方加減。
方藥：茯苓60g，穿山龍40g，白芍15g，附子10g，砂仁10g，龜甲10g，黃柏10g，炙甘草10g，升麻15g，鱉甲10g，當(dāng)歸10g，生白術(shù)30g，虎杖15g，忍冬藤30g，生龍骨30g，炮姜10g，生牡蠣30g，生磁石30g，紅參10g，生姜10g，紅棗6 枚。20 劑。
三診： 體溫正常， 未再反復(fù)， 白細(xì)胞及血沉均下降，WBC 15·8×109/L，血沉 43mm/h，C 反應(yīng)蛋白 14·86mg/L，激素減量至一日6 片，無(wú)口干，食后汗多。舌胖大，苔黃膩，中間裂紋，脈寸關(guān)弦滑，重按無(wú)力，尺脈弱。守方繼服20 劑。以上方加味治療1 年余，諸癥平穩(wěn)。
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