隨著人口老齡化的來(lái)臨，養(yǎng)老不僅成為個(gè)人和家庭的問(wèn)題，也越來(lái)越成為社會(huì)必須解決的一個(gè)難題。對(duì)北京這樣的超大城市來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老問(wèn)題的形勢(shì)更加嚴(yán)峻。借著京津冀一體化提速，不少專家和地方政府提出了養(yǎng)老一體化的概念，即借助河北、天津更大的土地、人力成本等優(yōu)勢(shì)，將排不上隊(duì)入住養(yǎng)老院的北京老人送到這兩個(gè)城市養(yǎng)老。
但更多業(yè)內(nèi)人士坦言，區(qū)域內(nèi)異地養(yǎng)老難度較大，不僅需要依靠北京醫(yī)療等多項(xiàng)資源向外紓解以及三地異地養(yǎng)老金、醫(yī)保制度銜接，而且最終還是需要匹配人口紓解，讓老人和向外紓解的家庭同步?；谶@些難點(diǎn)，“養(yǎng)老一體化”至少在15-20年內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)。
養(yǎng)老一體化是場(chǎng)持久戰(zhàn)
種種橫在理想前面的障礙，讓京津冀養(yǎng)老一體化的實(shí)現(xiàn)難以一蹴而就。“起碼在未來(lái)15年內(nèi)，京津冀異地養(yǎng)老的推進(jìn)速度都會(huì)較為緩慢?！毙旆曩t坦言。
單菁菁表示，如果不依托北京的人口、功能向外紓解，只是單純推進(jìn)養(yǎng)老一體化，將老人向外紓解的話，是不現(xiàn)實(shí)的，而北京的人口、功能紓解工作又是需要長(zhǎng)期進(jìn)行的，因此各地對(duì)于養(yǎng)老一體化也不能過(guò)于心急。單菁菁表示，以目前北京進(jìn)行產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移、資源紓解的速度來(lái)看，養(yǎng)老一體化過(guò)程至少還需要15-20年。
“對(duì)于老人來(lái)說(shuō)，在哪養(yǎng)老最重要取決于社會(huì)關(guān)系所在，如果一個(gè)家庭集體從北京搬到了河北，家里的老人勢(shì)必也會(huì)跟著一起到河北尋找養(yǎng)老機(jī)構(gòu)?！眴屋驾急硎?，從對(duì)中國(guó)老人的養(yǎng)老心理研究來(lái)看，中國(guó)老人即使決定進(jìn)行社會(huì)養(yǎng)老即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，也是需要依附于家庭的，與家庭其他成員能夠?qū)崿F(xiàn)定期的交流、溝通對(duì)于他們來(lái)說(shuō)非常重要，單獨(dú)前往異地養(yǎng)老不論養(yǎng)老條件多么優(yōu)渥，價(jià)格多么優(yōu)惠，均會(huì)令其親友等社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)斷裂。
在大多數(shù)業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，盡快縮小三地差異，把集中在北京的各種優(yōu)勢(shì)資源紓解到天津、河北之后，北京居住人口的就業(yè)地點(diǎn)跟著轉(zhuǎn)移，才是帶動(dòng)養(yǎng)老一體化的根本方式。
除了基于戶籍制度的社會(huì)福利分配體系，京津冀的教育、科技等資源分配差異也很明顯。國(guó)家發(fā)改委國(guó)土開(kāi)發(fā)與地區(qū)經(jīng)濟(jì)研究所所長(zhǎng)肖金成表示，由于直轄市在集聚資源方面能夠給創(chuàng)業(yè)者和投資者提供更好的平臺(tái)，經(jīng)濟(jì)主體能夠謀求更大的利潤(rùn)空間，各方人才資源都集聚到京津，使得本應(yīng)在京津冀范圍內(nèi)均勻分布的經(jīng)濟(jì)格局變?yōu)橄蚓┙蚓奂牟粚?duì)稱發(fā)展?fàn)顟B(tài)，這種經(jīng)濟(jì)發(fā)展態(tài)勢(shì)落差較大的局面短時(shí)間內(nèi)確實(shí)很難扭轉(zhuǎn)。
肖金成坦言，京津冀城鎮(zhèn)體系存在斷層，大城市處于絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。京津?qū)χ苓叺貐^(qū)的輻射帶動(dòng)作用也不明顯—上海周邊有8個(gè)全國(guó)百?gòu)?qiáng)縣，而北京周邊卻聚集著36個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣?！熬┙蛞涌煜蚝颖笔≥椛鋽U(kuò)散資金、技術(shù)和人才要素，壯大河北制造業(yè)生產(chǎn)的能力和水平，使河北成為承接京津科技成果轉(zhuǎn)化的基地?！毙そ鸪杀硎尽?/p>
北京老齡化“領(lǐng)先”十年
“京津冀養(yǎng)老一體化，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)更準(zhǔn)確的是北京借天津和河北，幫助緩解養(yǎng)老資源的供需矛盾，河北、天津借北京消費(fèi)需求發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。”中國(guó)社科院城市發(fā)展與環(huán)境研究所副研究員單菁菁解釋稱。
數(shù)據(jù)顯示，北京進(jìn)入老齡社會(huì)早于全國(guó)平均水平近十年，老齡化程度非常突出。數(shù)據(jù)顯示，截至去年底，北京60歲以上戶籍老年人達(dá)到277.9萬(wàn)，超過(guò)戶籍人口比例1/5，常住老年人口為292.9萬(wàn)，占常住人口總數(shù)的13.9%。北京商報(bào)記者從此前市政協(xié)公布的《關(guān)于推進(jìn)北京社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的調(diào)研報(bào)告》中獲悉，目前北京人口老齡化出現(xiàn)了老年人數(shù)量攀升和社會(huì)撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)沉重并存、老年人高齡化與失能化并存、養(yǎng)老服務(wù)成本攀升與養(yǎng)老資金短缺并存的三對(duì)主要矛盾，而且，預(yù)計(jì)到2020年北京戶籍老年人將達(dá)到380萬(wàn)，約占戶籍人口的1/4，常住老年人口將高達(dá)400萬(wàn)，約占常住人口的1/5。
雖然發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)近年來(lái)已被北京市政府提到空前的高度予以重視，但不可否認(rèn)，愈發(fā)有限的土地等各種資源，愈發(fā)提高的人力等各種成本，已經(jīng)讓北京解決養(yǎng)老問(wèn)題的難度越來(lái)越大了。
河北積極備戰(zhàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)
在天津、河北，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也正是不少城市此前一直沒(méi)有發(fā)展起來(lái)的短板。此前，曾有研究報(bào)告顯示，天津核心養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈條尚不健全，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后。而河北也由于此前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展程度不夠理想，在今年公布了《河北省關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》。
在京津冀一體化的大背景下，養(yǎng)老一體化也開(kāi)始被提上議程。日前有消息稱，北京養(yǎng)老“功能紓解區(qū)”或落戶河北淶水。業(yè)內(nèi)人士告訴北京商報(bào)記者，京西北主要地形是山地，沒(méi)有足夠的空間支撐北京大規(guī)模轉(zhuǎn)移養(yǎng)老人口和產(chǎn)業(yè)，而京東的燕郊、香河及京西南的廊坊雖然都是京津冀一體化的熱點(diǎn)區(qū)域，但區(qū)域面積都較小，沒(méi)有進(jìn)一步發(fā)展醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的可能。而這似乎也給北京養(yǎng)老需求確定了一個(gè)溢出方向。
但什么事都并非絕對(duì)，不久前，張家口市民政局就曾宣布，已經(jīng)在與北京民政局接洽，探討北京老人入住張家口養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可能。“張家口將打造集頤養(yǎng)型、醫(yī)養(yǎng)型、養(yǎng)生型、旅游型、候鳥型等為一體的京津冀綜合型養(yǎng)老基地，開(kāi)發(fā)建設(shè)大型社區(qū)老年公寓、醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并通過(guò)養(yǎng)老與旅游相結(jié)合，謀劃一批季節(jié)性養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，多措并舉?！睆埣铱谑忻裾指本珠L(zhǎng)劉潤(rùn)江表示。可見(jiàn)，在消費(fèi)需求的拉動(dòng)下，掘金養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為京津冀區(qū)域內(nèi)各城市都在打的一個(gè)算盤。
“樂(lè)觀地看，天津、河北確實(shí)有著北京不具備的優(yōu)勢(shì)?！眴屋驾急硎?，相對(duì)于北京，河北、天津的土地價(jià)格、人工成本以及各種消費(fèi)水平都相對(duì)較低，部分城市還依山傍水，有著較好的環(huán)境資源，從這些角度來(lái)看，北京的部分原有社會(huì)關(guān)系相對(duì)簡(jiǎn)單且有一定經(jīng)濟(jì)能力的孤寡老人還是比較適合搬過(guò)去養(yǎng)老的?！眴屋驾继寡裕@部分人群在北京老年人群體中所占比例較小，很難形成規(guī)模。
異地養(yǎng)老受困多重障礙
理想雖然美好，但現(xiàn)實(shí)問(wèn)題也必須面對(duì)。單菁菁等不少專家都明確表示，讓北京的老人到河北、天津養(yǎng)老，短時(shí)間內(nèi)還不現(xiàn)實(shí)。
從更廣泛的層面上看，大多數(shù)老人出京養(yǎng)老面臨著多重障礙。中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)研究所高級(jí)研究員徐逢賢表示，養(yǎng)老往往與醫(yī)療密不可分，這也是很多地方短期內(nèi)難以跨越的障礙，現(xiàn)在不少地區(qū)建立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)閑置率很高就是例證。單菁菁表示，醫(yī)療資源分配不均、醫(yī)保異地使用等可能是養(yǎng)老一體化的硬性困難中最難解決的?！澳壳?，北京的醫(yī)療資源雖然正在以設(shè)置分院等形式‘打散’，但基本也都處于北京市范圍內(nèi)，長(zhǎng)期來(lái)看，這其實(shí)并沒(méi)有明顯地紓解北京的醫(yī)療資源?！比绻颖薄⑻旖虻酿B(yǎng)老機(jī)構(gòu)周邊無(wú)法提供充足且專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)于大多數(shù)老人的吸引力將會(huì)大大下降。
其次，醫(yī)保異地報(bào)銷也是一項(xiàng)令人頭疼的問(wèn)題。雖然此前有消息稱年內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用新政將出臺(tái)，但在單菁菁看來(lái)，只要老人醫(yī)保報(bào)銷仍然是針對(duì)指定醫(yī)院、在京外大多數(shù)醫(yī)院看病報(bào)銷不方便的話，老人仍然很難產(chǎn)生出京養(yǎng)老的念頭。某燕郊養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)此也表示，即使有北京老人愿意來(lái)交通相對(duì)便利的燕郊養(yǎng)老，但醫(yī)保報(bào)銷客觀限制了很多老人的選擇。
此外，養(yǎng)老金等福利的較大地域化差別也不可忽視。單菁菁表示，養(yǎng)老金的發(fā)放與各地工資水平有關(guān)，而各地工資水平又與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、平均消費(fèi)水平有關(guān)。此前，還有專家調(diào)研發(fā)現(xiàn)，僅僅隔著一條馬路的兩個(gè)村子，由于分屬北京和河北，每月的養(yǎng)老金能相差6倍之多?！氨本├先四弥嗟酿B(yǎng)老金去消費(fèi)水平相對(duì)低的天津、河北等城市養(yǎng)老時(shí)，勢(shì)必會(huì)形成更強(qiáng)的購(gòu)買力，在天津、河北本地養(yǎng)老需求也沒(méi)有充分被滿足的情況下，這可能會(huì)造成資源的掠奪。”來(lái)源：北京商報(bào)
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