春天本是一年中最美好的季節(jié)，但對(duì)有些人來(lái)說(shuō)，春季卻意味著噴嚏、鼻涕水不斷，鼻塞咳嗽，或是皮膚瘙癢，出疹子。偶爾戶外踏青回來(lái)，可能還要忍受咳嗽、甚至喘息胸悶的困擾，痛苦不堪。這些人就是春季過(guò)敏人群。
到底哪些人最容易出現(xiàn)春季過(guò)敏？同樣是打噴嚏流鼻涕，春季過(guò)敏和感冒有啥區(qū)別？做個(gè)過(guò)敏原檢測(cè)找到致敏元兇，能否徹底告別過(guò)敏？
以下為2017年3月21日【有請(qǐng)大醫(yī)生】直播文字實(shí)錄
Q：生機(jī)勃勃的春天，為什么會(huì)引起過(guò)敏？
答：春季最主要的過(guò)敏原是樹(shù)木花粉，此外塵螨等過(guò)敏原也可同時(shí)致敏，冷熱刺激可作為誘發(fā)因素，加重過(guò)敏癥狀。
春季過(guò)敏的高發(fā)季北方是每年的3月初到5月底，主要的致敏花粉為柏樹(shù)、梧桐、白蠟、樺樹(shù)和臭椿等樹(shù)木花粉。南方由于升溫和開(kāi)花期都比較早，過(guò)敏季可能會(huì)提前至1月份左右。
Q：春季過(guò)敏都有哪些癥狀？
答：主要是氣道和皮膚方面的癥狀，也有些人會(huì)眼睛癢。
首先，春季過(guò)敏最常見(jiàn)的種類是氣道過(guò)敏，包括流鼻涕、打噴嚏和鼻塞。也有些人的過(guò)敏反應(yīng)會(huì)累及眼睛，常見(jiàn)表現(xiàn)就是眼睛癢、結(jié)膜充血和水腫。嚴(yán)重的病人可出現(xiàn)咳嗽和哮喘。
其次，有些人在春天開(kāi)花時(shí)暴露的皮膚（比如臉、脖子、胳膊等）會(huì)出現(xiàn)皮疹、瘙癢等表現(xiàn)，這種情況稱作花粉性皮炎。
Q：感冒也會(huì)打噴嚏、流鼻涕或咳嗽，它和過(guò)敏癥狀有啥區(qū)別？
答：過(guò)敏癥狀發(fā)作有季節(jié)性和時(shí)間規(guī)律可循、持續(xù)時(shí)間也比感冒更長(zhǎng)。同時(shí)過(guò)敏表現(xiàn)往往相對(duì)單一，感冒則可伴有全身的不適癥狀。
第一，花粉過(guò)敏具有非常明顯的季節(jié)性。如果每年打噴嚏、流鼻涕、鼻塞均發(fā)生在同一時(shí)間段，同一季節(jié)，那么氣道過(guò)敏的可能性較大。
第二，過(guò)敏的表現(xiàn)可能僅僅局限于打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、眼睛癢等等，而感冒除了呼吸道癥狀之外，還可能存在食欲減退、乏力、發(fā)熱等全身癥狀。
第三，花粉過(guò)敏所引起的打噴嚏、流鼻涕等癥狀可能會(huì)持續(xù)整個(gè)春天。感冒則一般經(jīng)過(guò)數(shù)天自愈。
Q：很多常見(jiàn)的抗過(guò)敏藥都含激素，用多了有哪些危害？
答：短時(shí)使用局部激素類藥物，一般不會(huì)產(chǎn)生危害。
激素類藥物分為全身系統(tǒng)用藥和局部用藥。全身系統(tǒng)用藥包括口服激素藥物和靜脈輸液給藥，長(zhǎng)期使用這類藥物確實(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用，比如血壓升高、血糖升高、骨質(zhì)疏松等等。
對(duì)于春季過(guò)敏，無(wú)論是過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎還是過(guò)敏性皮炎，只要不是特別嚴(yán)重，一般不推薦使用全身激素類藥物，而應(yīng)該用局部激素類藥物，常見(jiàn)的有外用皮膚軟膏，噴鼻劑等。這類藥物的副作用要比全身激素類藥物小很多，僅在有過(guò)敏反應(yīng)時(shí)使用，一般不會(huì)產(chǎn)生健康危害。
這里有2點(diǎn)要注意：
激素類滴眼劑不可長(zhǎng)期使用，否則易產(chǎn)生副作用，甚至誘發(fā)青光眼和白內(nèi)障；
含有麻黃素成分的滴鼻劑治療鼻塞很有效，但也不能經(jīng)常使用，否則同樣會(huì)出現(xiàn)耐藥和副作用。
Q：為什么有的人會(huì)在春天過(guò)敏，有的人卻不過(guò)敏？
答：過(guò)敏是遺傳和外界環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。
過(guò)敏常具有明顯的家族遺傳傾向。如果父母有過(guò)敏性疾病，那么其子女也較其他人更容易患過(guò)敏，可以表現(xiàn)在皮膚、氣道、食物過(guò)敏等，這也就是人們常說(shuō)的“過(guò)敏體質(zhì)”。
過(guò)敏體質(zhì)人群從出生起就和環(huán)境中過(guò)敏原相互適應(yīng)，如果身體對(duì)過(guò)敏原產(chǎn)生耐受便沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)。如果身體針對(duì)某種過(guò)敏原產(chǎn)生了過(guò)多抗體，就會(huì)對(duì)這種物質(zhì)發(fā)生過(guò)敏。
另外，生活環(huán)境過(guò)于干凈也反而會(huì)增加過(guò)敏的發(fā)生概率。家長(zhǎng)們應(yīng)該教導(dǎo)孩子飯前便后要洗手，但時(shí)時(shí)刻刻必須消毒就沒(méi)必要了。
Q：如何知道自己是否過(guò)敏？對(duì)哪種物質(zhì)過(guò)敏？
答：皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是過(guò)敏原檢測(cè)的重要手段之一。
（皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)）
該試驗(yàn)是先將少量不同種類的致敏原液體滴在患者的皮膚上，然后用點(diǎn)刺針將液體刺入皮膚表層。如果刺入部位沒(méi)有出現(xiàn)任何紅、腫或瘙癢（如上圖陰性結(jié)果所示），則表明患者敏對(duì)所測(cè)試的過(guò)敏原不會(huì)發(fā)生過(guò)敏。
如果如上圖陽(yáng)性結(jié)果所示，患者皮膚上某一點(diǎn)刺部位出現(xiàn)瘙癢的紅腫塊，基本就能夠判定患者對(duì)該點(diǎn)刺過(guò)敏原過(guò)敏。
過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性，是否意味著該物質(zhì)再也不能碰了？
不一定。
如果是兒童檢測(cè)出對(duì)牛奶、雞蛋等食物過(guò)敏，隨著年齡的增長(zhǎng)事實(shí)上大多數(shù)孩子的過(guò)敏反應(yīng)會(huì)逐漸消失，檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)為陰性。但如果是吸入物過(guò)敏原檢測(cè)，比如花粉、塵螨等等，陽(yáng)性的檢測(cè)結(jié)果和過(guò)敏反應(yīng)可能會(huì)伴隨終生。
防治過(guò)敏，還需要知道這些：
不管是皮膚問(wèn)題還是呼吸道問(wèn)題，如果懷疑和過(guò)敏有關(guān)，建議盡快前往變態(tài)反應(yīng)（即過(guò)敏反應(yīng)）科就診，盡快找到過(guò)敏原，并針對(duì)過(guò)敏原進(jìn)行針對(duì)性治療，比如免疫治療，也就是所謂的“脫敏治療”。這個(gè)科室的醫(yī)生可解決皮膚過(guò)敏、氣道過(guò)敏、食物過(guò)敏等所有過(guò)敏性疾病。
過(guò)敏是病，一定要及時(shí)就醫(yī)，否則會(huì)導(dǎo)致病情加重，甚至危及生命。
服用抗過(guò)敏藥撲爾敏等后，有犯困嗜睡的副作用，開(kāi)車和從事危險(xiǎn)操作的工種者，應(yīng)慎用?？筛膿Q2代抗過(guò)敏藥物（比如氯雷他定等），此藥藥效時(shí)間長(zhǎng)且副作用更少。
孕婦、兒童抗過(guò)敏藥應(yīng)用原則和普通人非常不同，使用之前切記咨詢醫(yī)生！
主講人：支玉香
支玉香，醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師
擅長(zhǎng)：
支玉香教授目前于北京協(xié)和醫(yī)院從事常見(jiàn)、疑難、罕見(jiàn)過(guò)敏性疾病的治療和基礎(chǔ)研究，多次應(yīng)邀參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，并于2016年應(yīng)邀參加世界變態(tài)反應(yīng)組織和歐洲過(guò)敏免疫學(xué)會(huì)遺傳性血管水腫診治指南的修訂，目前主持多項(xiàng)國(guó)家和北京市科研課題，以第一或通訊作者發(fā)表文章30余篇。
其他榮譽(yù)：
國(guó)家藥監(jiān)局新藥評(píng)審專家
《中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志》編委
中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)罕見(jiàn)病分會(huì)理事
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)
中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)常委兼副秘書長(zhǎng)
中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)過(guò)敏科學(xué)分會(huì)副主任委員
中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)過(guò)敏性疾病特異性診斷和免疫治療學(xué)組（籌）組長(zhǎng)
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