《我是大醫(yī)生》20140819
患者老龐在家左手冰涼，這是怎么啦？
正常人兩只手的溫度是一樣的，手出現(xiàn)冰涼就出了問(wèn)題。
握力下降隱藏著什么樣的危機(jī)？它和血管是什么關(guān)系？
一個(gè)成年男子的標(biāo)準(zhǔn)握力應(yīng)該是40公斤。女性是27公斤。
英國(guó)最近一項(xiàng)研究顯示：起立速度慢的人比起立快的人死亡風(fēng)險(xiǎn)增加一倍。走路速度慢的人比走路速度快的人死亡風(fēng)險(xiǎn)增加三倍。
患者老龐在醫(yī)院量血壓正常120/80,回到家血壓30/20，怎么這么詭異？
量血壓一般人習(xí)慣用右手式，拿起來(lái)就套在了左胳膊。在醫(yī)院離醫(yī)生最近的是右胳膊，套袖就套在右胳膊。
原來(lái)老龐左手冰涼，在家量的是左胳膊20-30毫米汞柱。在醫(yī)院量的是右胳膊。
在家里不但應(yīng)該量?jī)芍桓觳玻B兩只腿都要量。在大腿上量要露出腘窩。
如果血壓正常，四肢的血壓是對(duì)稱的。不對(duì)稱就出問(wèn)題了。
一般下肢血壓稍高，坐和站時(shí)更明顯。
從壓差推算血管狹窄程度
患者老龐兩只手的血壓比是120/30=4倍。如果右邊血管通暢左邊就是75%狹窄。
脈壓差
一般脈壓差正常在30-40。
壓差大說(shuō)明血管彈性差。高壓降下來(lái)才能真正緩解血管的彈性。
什么時(shí)間量血壓？怎么量血壓？
多數(shù)人是凌晨4點(diǎn)鐘到上午10點(diǎn)血壓最高，這段時(shí)間發(fā)生腦卒中的比例也最高。所以早上起來(lái)量血壓大概代表了這個(gè)人的血壓。
每隔半年要測(cè)量四肢的血壓。
動(dòng)脈系統(tǒng)性疾病：凡是有動(dòng)脈供應(yīng)器官的地方都有狹窄問(wèn)題。
患者老龐從1996年到2014年全身上下所有的血管一共放了26個(gè)支架。
三年后老龐出現(xiàn)了更可怕的情況。腎功能衰竭，透析都不行，只好換腎。
身體哪些蛛絲馬跡預(yù)示您的血管即將全面崩盤呢？
腦子缺血會(huì)出現(xiàn)肢體的麻木 惡心 嘔吐。
心臟冠狀動(dòng)脈缺血，稍微一用力就特別悶。
腎臟缺血，毒物排不出去，你會(huì)覺(jué)得渾身無(wú)力。
外周的缺血（胳膊腿 血壓不一樣），會(huì)四肢無(wú)力 涼。
胃腸缺血，消化功能不好。
下肢缺血會(huì)摸不到脈搏或者減弱這是髂動(dòng)脈出現(xiàn)問(wèn)題。
什么東西在傷害我們的血管呢？
只有血管破了血脂才能沉積進(jìn)去，才會(huì)得粥樣動(dòng)脈硬化。如果血管里進(jìn)了臟東西，造成了血管壁的炎癥，血管壁肯定就破壞了。靜脈輸液就直接把這些東西輸?shù)窖芾锪耍瑳](méi)有任何東西能夠做到非常非常干凈。
高密度脂蛋白和遺傳有關(guān)，是個(gè)長(zhǎng)壽的蛋白。
如果你已經(jīng)有糖尿病冠心病動(dòng)脈粥樣硬化，你的低密度脂蛋白一定要降到正常低線下邊。你要想讓它逆轉(zhuǎn)，那一定要負(fù)平衡，低到正常值下面。
大醫(yī)生欒杰只用了60天就逆轉(zhuǎn)了甘油三酯。
他的秘訣就是多吃蔬菜走路。實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)最主要的要實(shí)現(xiàn)能量的負(fù)平衡?？偟哪芰靠刂谱?，再加上多運(yùn)動(dòng)。
逆轉(zhuǎn)血管損傷的法寶
——花青素
如果每天服用400毫克的花青素，就相當(dāng)于每天吃一兩葡萄，可以逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。
最好生著吃。花青素溶于水，可以煮著吃。
——黑豆
黑豆既有花青素又有維生素B6 。做成豆?jié){喝才能起到最佳效果。
每天服用堅(jiān)果20克的人和那些每天服用堅(jiān)果不到5克的人相比患心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)是明顯降低的。
——西瓜
L精氨酸對(duì)于保護(hù)血管降低血壓有非常好的作用。所以常喝西瓜汁可以減少動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。吃西瓜也可。一次吃2斤左右，不要吃過(guò)多。
——普洱茶
里面含有天然他汀。
《我是大醫(yī)生》20140819 26個(gè)生命支架的健康警示 - 搜狐視頻
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《我是大醫(yī)生》要命的水平衡
北京衛(wèi)視《我是大醫(yī)生》20140826
血液中如果紅細(xì)胞和血小板出了問(wèn)題，會(huì)出現(xiàn)血液粘稠度增高。此外，血漿成分出了問(wèn)題也會(huì)引起血液粘稠度增高。高血脂高血糖都會(huì)影響血液粘稠度。
今天要說(shuō)的是：在溫度高的時(shí)候，如果你還是不注意一些生活中的細(xì)節(jié)，就有可能使我們的血液變得粘稠，從而產(chǎn)生一種致命的疾病。
冬季寒冷血管會(huì)收縮，加重心臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腦血管疾病的高發(fā)。在炎炎的夏季也是會(huì)引起腦血管病高發(fā)的一個(gè)原因。
一般的腦梗都是因?yàn)檠ǘ伦×?，使血液流不過(guò)去。
在血管里有少量的斑塊時(shí)，由于血液的粘稠仍然會(huì)產(chǎn)生腦梗。這在臨床上叫做血流動(dòng)力學(xué)改變性的腦梗塞。
血液里缺少一種成分就會(huì)導(dǎo)致血液粘稠度增高，而誘發(fā)腦梗塞。這種情況可能發(fā)生在每個(gè)人身上，身體已經(jīng)發(fā)出了求救的信號(hào)，但是我們沒(méi)有意識(shí)到。
這些都是血液粘稠的征兆極易引發(fā)腦梗塞 威脅生命。
——什么原因會(huì)導(dǎo)致血液粘稠呢？可能就是你生活中細(xì)節(jié)不注意導(dǎo)致的。
進(jìn)食過(guò)多會(huì)使血糖升高血脂升高，確實(shí)可以導(dǎo)致血液粘稠度增加。這個(gè)影響可能是一個(gè)長(zhǎng)期的作用，不會(huì)在一夜之間造成明顯的血液粘稠度增高。
睡前少喝水是導(dǎo)致這種現(xiàn)象的因素之一。但是最重要的因素是：
就是因?yàn)樗X(jué)前關(guān)掉了空調(diào)可能就導(dǎo)致了最后的血液粘稠度增高。
關(guān)掉空調(diào)后使得夜間不斷出汗導(dǎo)致脫水使血液粘稠度增高，最終導(dǎo)致了腦梗塞的出現(xiàn)。
原來(lái)導(dǎo)致腦梗塞的罪魁禍?zhǔn)资牵好撍?/strong>
水占我們血液里成分的60-70% 。在出汗的時(shí)候就是出掉了血液里的水分。汗越多水分丟失的越多，最終就可能導(dǎo)致血液里的水分減少血液粘稠度增加。
炎熱夏季晚上睡覺(jué)開(kāi)空調(diào)和不開(kāi)空調(diào)水分測(cè)試：
開(kāi)空調(diào)測(cè)試結(jié)果
不開(kāi)空調(diào)測(cè)試結(jié)果
在天氣不是很熱的時(shí)候，人每天經(jīng)過(guò)出汗排出的水分有600到800毫升。天氣熱的時(shí)候是要翻倍的。
特別是怕起夜睡覺(jué)前不敢喝水也加重了血液粘稠度的增高。
——實(shí)際上，缺水可能是每個(gè)人都面臨的狀態(tài)，但是為什么有的人缺水并沒(méi)有得腦梗塞？這是要伴隨基礎(chǔ)疾病的。
血管壁有三層 內(nèi) 中 外。內(nèi)膜和中膜如果厚度明顯增加就提示她已經(jīng)有動(dòng)脈硬化了。
正常內(nèi)中膜厚度是1毫米以下。
體內(nèi)含水量測(cè)試，正常情況下是60-70% 。
——水對(duì)于人如此重要，一個(gè)人身體里含有多少水？體重乘以70%就是身體里的水?？此坪苌俚?00毫升水就算是輕度缺水。
這時(shí)只是感覺(jué)口渴。
人體缺水到6%，可能就有生命危險(xiǎn)。首先你會(huì)感覺(jué)到口渴。這是大腦發(fā)出的缺水的信號(hào)，同時(shí)大腦會(huì)幫助你減少缺水，就是尿少。
尿液顏色加深說(shuō)明是腎在使尿液濃縮。接下來(lái)的變化就是排尿的次數(shù)減少。如果你一天只尿兩次那你就要小心了。尿少接下來(lái)的表現(xiàn)就會(huì)加重腎臟的損害物，如果人體的代謝產(chǎn)物排不出去嚴(yán)重的情況就是腎衰竭。
脫水過(guò)程中血容量不夠會(huì)出現(xiàn)心跳加快，逐漸會(huì)出現(xiàn)血壓的降低。如果在血液粘稠度急劇增高的時(shí)候，你的冠狀動(dòng)脈本身又存在著嚴(yán)重的狹窄，可能就會(huì)在你的冠狀動(dòng)脈長(zhǎng)上血栓，導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生。它還會(huì)在早期導(dǎo)致頭暈乏力。在嚴(yán)重出汗的時(shí)候，水分丟失會(huì)造成電解質(zhì)的丟失。汗里有很多鹽分，就是鈉。鈉的丟失造成的低鈉血癥會(huì)直接影響到你的大腦，造成腦細(xì)胞的水腫。最嚴(yán)重的情況可能會(huì)導(dǎo)致昏迷。
——什么樣特征的人更容易導(dǎo)致脫水？
結(jié)果顯示老年人體內(nèi)水分最低，小朋友體內(nèi)水分最高。
嬰兒大約是80%，隨著年齡增加含水量逐漸下降。中青年大約是60-70%，到了老年時(shí)期則在60%以下。老年男性可能在65%左右。老年女性大約在55% 。
老年人除了自身的水分含量少以外，還有一些因素會(huì)導(dǎo)致脫水。
老年人對(duì)于溫度的感覺(jué)和年輕人是不一樣的。這種感覺(jué)差異可以達(dá)到3-4度。
糖尿病人對(duì)溫度更不敏感。糖尿病人會(huì)合并一些神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。會(huì)影響到他的感覺(jué)神經(jīng)。
所以老年人更要注意補(bǔ)水。
——很多人認(rèn)為只有我出了很多汗才需要補(bǔ)充水，殊不知水分的丟失就在分分秒秒中，在你不知不覺(jué)中。
皮膚有汗腺大的汗腺會(huì)分泌出大量的汗液。還有遍布全身的許多小的汗腺，它蒸發(fā)出來(lái)的水分是我們平時(shí)看不到的。
每個(gè)人看不到明顯出汗的時(shí)候，每天生理排汗就達(dá)到了2500毫升。
——健身運(yùn)動(dòng)會(huì)讓我們水分流失多少呢？
三位測(cè)試者在30分鐘的廣場(chǎng)舞后，體內(nèi)的水分流失了180-420毫升。已經(jīng)讓他們處在脫水的邊緣。
體內(nèi)的水占50%，從喝的水中可以獲得40%左右的水，還有體內(nèi)代謝產(chǎn)生的水（自生水）占10%左右。
也就是說(shuō)我們從食物中可以得到1000毫升的水。吃進(jìn)去的食物代謝產(chǎn)生300毫升水，喝進(jìn)1200毫升的水，基本上可以滿足一天所需要的水。
——有些水喝了反而會(huì)造成脫水。
長(zhǎng)期大量的喝含糖量很高的飲料，年齡越來(lái)越大的時(shí)候?qū)④姸蔷统霈F(xiàn)了。過(guò)多的糖分會(huì)加重體液的流失，還可能造成脫水。 靠吃西瓜補(bǔ)水要注意量，一次吃西瓜不能超過(guò)2斤。
一次大量吃西瓜可以加速體內(nèi)水分流失，也可能造成脫水。為了不傷胃，冰鎮(zhèn)西瓜不要超過(guò)一斤。腎功能不全的脾胃虛寒的消化功能特別差的人不適宜吃西瓜。
紅豆 薏米排水利尿?qū)ε越?jīng)前期水腫和雙下肢水腫的人有明顯的療效。但是不能頓頓吃，否則也會(huì)影響我們身體中的水分。
啤酒走腎有利尿作用，喝的多只能帶走身體的水分。
咖啡中的咖啡因本身也有排水利尿作用，它會(huì)明顯提高尿量，帶走身體更多的水分。
有的小孩拿牛奶當(dāng)水喝，但是要適量。中國(guó)居民膳食指南提到每天不能少于300克奶，相當(dāng)于一盒奶加一杯酸奶。對(duì)于孩子500毫升以內(nèi)是有健康功效的。喝的太多了，和其他食物的飲食平衡問(wèn)題就會(huì)失衡了。所以不能拿奶當(dāng)水喝。
茶中含鉀豐富，夏天能消暑為身體補(bǔ)鉀。但是太濃的茶中含咖啡因很多，促使水分流失容易造成脫水。特別是老年人要注意。長(zhǎng)期喝濃茶，里面會(huì)析出很多鞣酸，它會(huì)阻礙鐵的吸收，可能引起貧血。
青年人喝飲料 中年人喝啤酒 老年人喝濃茶都是錯(cuò)誤的。
——怎樣在夏季補(bǔ)水才是正確的呢？
對(duì)于年輕人提倡喝點(diǎn)淡鹽水。有高血壓腎臟病心臟病的人不能喝。最好配成0.2%的淡鹽水。500毫升水加一克鹽。一天500毫升就可以。
對(duì)于中年人提倡喝白開(kāi)水。各個(gè)年齡組的人都要多喝白開(kāi)水。
礦泉水里面有礦物質(zhì)，夏天大量出汗補(bǔ)充礦物質(zhì)是有好處的。純凈水缺乏礦物質(zhì)，從長(zhǎng)期來(lái)說(shuō)，提倡大家多喝白開(kāi)水和礦泉水。
對(duì)于老年人提倡喝淡茶。茶中的茶多酚和兒茶素可以保持血管彈性。還能清除動(dòng)脈的痙攣防止血管破裂。研究表明：長(zhǎng)期喝茶對(duì)預(yù)防心血管病和某些腫瘤有一定的益處。夏天喝熱的淡茶更好，它能夠促使毛孔張開(kāi)有利于降溫。
——什么時(shí)間補(bǔ)水？
可以分配在一天的任何時(shí)刻。喝水要少量多次，每次200毫升左右。
不要等到口渴了再喝。當(dāng)我們感覺(jué)口渴時(shí)，身體的一些細(xì)胞已經(jīng)缺水甚至脫水了。
早晨起床后空腹要喝一杯白開(kāi)水。起床后即使身體沒(méi)有口渴感，但是身體仍然會(huì)缺水。同時(shí)為了降低血液粘稠度。
睡前要喝一杯水。
也是防止夜間水的缺少。保持血流通暢 防止血栓的形成。
夏季腹瀉和嘔吐會(huì)導(dǎo)致脫水。洗澡也可能導(dǎo)致脫水。
冷水洗浴測(cè)試者流失160毫升水。熱水洗浴測(cè)試者流失780毫升水。
所以中老年朋友更需要注意，洗澡時(shí)避免使用超過(guò)43度的高溫?zé)崴?br> 熱水洗浴導(dǎo)致了血壓降低。
長(zhǎng)時(shí)間高溫洗澡有可能導(dǎo)致腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。
《我是大醫(yī)生》20140826 要命的水平衡 - 搜狐視頻
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