降壓藥或影響視力 換藥應(yīng)遵醫(yī)囑
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廣東臺山陳林：我今年80多歲了，患高血壓10多年了。以前因為血壓不正常，多次換藥。后來經(jīng)醫(yī)生指點改吃硝苯地平，一段時間后，血壓正常了。早幾年發(fā)現(xiàn)視力下降，我還以為是年老體衰之故。但是近日看到文章說，這可能是服食硝苯地平的副作用。為此我擔(dān)心這味藥會繼續(xù)影響我的視力，故來信請教專家：我是否應(yīng)該換藥？有否藥物可治療這種副作用？
胡醫(yī)生解答：您懷疑近年的視力下降與降壓藥硝苯地平有關(guān)，這是一個非常好的問題。因為在臨床上，包括許多專家看了無數(shù)患者，也很少有人反映這個問題，為此我也查閱了不少資料。
您已80歲，高血壓史10多年，一直服硝苯地平，血壓正常，但視力下降。80歲老人因年齡大、高血壓、動脈硬化、心腦血管病或患眼底病變、青光眼、黃斑病、白內(nèi)障等等，視力會隨年齡的增長而有所下降，因此首先建議您到眼科做一個檢查診斷。
降壓藥會不會影響視力？雖然國內(nèi)的資料很少提及，但不等于無此副作用。而國外的資料和幾個著名大藥廠的降壓藥在說明書中均提及對視力的影響。例如，拜新同（硝苯地平控釋片）有視力異常、眼痛；絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平）有視覺異常、結(jié)膜炎、復(fù)視、眼痛；科素亞（氯沙坦鉀片）有視力模糊、眼部燒灼感和刺痛感；雅施達（培哚普利）有常見視力障礙；合貝爽（鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊）有視弱；纈沙坦氨氯地平有異常視覺、結(jié)膜炎、復(fù)視、眼痛。我僅提及以上藥物，但不等于其它藥沒有此副作用，只能說明大藥廠制藥嚴格、試驗病例多，哪怕只有千分之一、萬分之一副作用都會寫在說明書中。
又有資料顯示，降壓藥會影響視力，但發(fā)生率很低，甚至是萬萬分之一。此外，也有文章指出高血壓患者高血壓時眼睛結(jié)構(gòu)與血壓下降到正常時眼睛結(jié)構(gòu)有不同，但視力改變與藥物本身無關(guān)，而可能是低血壓造成。
至于要不要換藥，換什么藥，要因人而異。我認為服降壓藥的意義是將血壓降到正常，避免如腦卒中、冠心病、糖尿病、腎功能下降、眼底出血等并發(fā)癥，因為這些并發(fā)癥比影響視力更危險。像您這個年齡若無糖尿病，血壓降到150/90mmHg就可以了；如有糖尿病，血壓最好控制到130/86mmHg左右，也不能過低，否則也會引起心、腦、腎等器官缺血。因此，您最好找當(dāng)?shù)匦难?st1:personname w:st="on" productid="管">管醫(yī)師就醫(yī)，是否換藥需要遵醫(yī)囑。
?。◤V東省人民醫(yī)院
