潘集陽 主任醫(yī)師
“怕吃安眠藥成癮，失眠時寧喝酒也不吃安眠藥”、“睡不著？吃片安眠藥吧！”對待安眠藥有兩種截然不同的觀點，一種人聞之色變，完全抗拒；另一種人則隨意亂吃安眠藥。睡眠專家指出，安眠藥有些人不能吃，越吃越糟；有些人需要吃，正確吃才不會上癮。
怕上癮，少吃其實最危險
“我遇到不少病人，因為擔(dān)心吃安眠藥上癮，常常減少服用量，本來應(yīng)該每天吃一片的，結(jié)果病人自己改成一天吃1/2片，或1/4片?！濒吣洗髮W(xué)第一附屬醫(yī)院睡眠中心和精神心理科潘集陽教授告訴記者，安眠藥是否成癮與單次服用的量關(guān)系不大，最關(guān)鍵的影響因素是服用藥物種類和本人遺傳因素。
他指出，“連續(xù)吃兩個月的老一代安定類安眠藥，其成癮的可能性大于一次吃好幾片”。
有些病人，由于擔(dān)心藥物上癮，常常吃幾天之后，發(fā)現(xiàn)失眠癥狀好了點，就開始減藥，甚至停藥，當(dāng)失眠又發(fā)生的時候，于是再次服藥，這種反復(fù)停藥再服藥者因為減量而不能控制失眠癥狀的行為，如果服用的是老一代安定類安眠藥最終都可導(dǎo)致成癮的危險性大大增加。
專家解釋說：“目前全球睡眠醫(yī)學(xué)專家都主張使用新型安眠藥物，使用新型安眠藥的最主要作用在于，迅速改善患者的睡眠質(zhì)量，當(dāng)過了急性期失眠階段，失眠狀況得到改善一段時間后，可以改為按需服藥（按需服藥可以大大降低成癮性），直至完全不需要安眠藥就可以入睡?！比绻婚_始服藥劑量不足，不能快速解決失眠問題，以致病情反復(fù)，則可能會延長服藥時間，增加成癮的危險性。因此，要避免成癮，患者應(yīng)該遵醫(yī)囑服藥。
安眠藥：亂吃越吃病越重
失眠患者都要吃安眠藥？錯！暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院睡眠中心和精神心理科潘集陽教授告訴新快報記者，失眠的原因很多，并不是所有的患者都只單服安眠藥，比如，一些有糖尿病、高血壓等身體不適所引起的失眠，應(yīng)該以治療原發(fā)病為主，輔助安眠藥。一些有焦慮或抑郁引起的失眠則需要吃抗焦慮或抗抑郁的藥物，只吃安眠藥效果肯定不好。
另外，有一些睡眠疾病表現(xiàn)出失眠癥狀的人不能吃安眠藥，如睡眠呼吸暫停綜合征的患者。“他們吃老一代安眠藥會越吃呼吸暫停癥狀越重?！迸思柦淌诜Q，呼吸暫停綜合征的患者一般是由于呼吸道肌肉松弛或增生等導(dǎo)致阻塞所致，而老一代安定類安眠藥具有抑制中樞，或者降低呼吸肌肉群收縮的作用，這樣會加重呼吸暫停癥狀，容易引起意外。
他分析說，失眠可以由多種原因造成，往往是某種潛在問題的一個癥狀，因此要在醫(yī)生幫助下找到病因，對因施治。原發(fā)病治療好了失眠癥也隨之緩解。
選對安眠藥，才有好療效
1．安眠藥有哪些？用哪種更好？
答：目前常用安眠藥大致有三類：第一類是苯巴比妥類，常用的品種有苯巴比妥(魯米那)和速可眠，這類藥物目前已經(jīng)基本不再應(yīng)用。
第二類是苯二氮卓類藥物，也就是我們通常所說的安定，除了鎮(zhèn)靜催眠的作用，它還有抗焦慮作用。這類藥物是當(dāng)前使用最廣泛的安眠藥。這類藥有安定、舒樂安定、佳靜安定、氯硝基安定、氟安定等。
第三類則是非苯二氮卓類藥物安眠藥，如最新一代安眠藥思諾思等。國外醫(yī)師都開始使用非苯二氮卓類藥物安眠藥治療失眠。
2．服用安眠藥期間要注意哪些問題？
答：用藥期間如果出現(xiàn)第二天早起時仍然很困，影響到第二天的工作，說明所用的安眠藥作用過長，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，可以改為吃作用時間稍微短的中效或短效安眠藥。失眠癥分為入睡困難、睡眠淺易驚醒、多夢和早醒等。為解決入睡困難，可選用起效快、作用時間短的藥；如睡眠淺易驚醒者可選用中效的催眠藥物；早醒睡程短的病人可選用長效催眠藥物等。這樣用藥既可減少副作用，又可增加療效。
■新快報記者 陳艷 通訊員 溫志勤
陳艷、溫志勤
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