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但是，低血糖其實(shí)遠(yuǎn)比你想象的可怕......

接診醫(yī)生表示，這是低血糖導(dǎo)致的昏迷，若不是送的及時(shí)，可能就救不回了……

低血糖猛于虎，不能輕視！

大家都知道糖尿病可引起100多種并發(fā)癥，危害廣，但進(jìn)程相對(duì)較慢；而低血糖雖發(fā)生偶然、短暫，但往往猝不及防，損害心、腦等重要部位，易造成不可估量的危害！

就好比一架精密儀器，突然供電不足，無(wú)法正常運(yùn)行，嚴(yán)重時(shí)可致癱瘓。

因此，有學(xué)者認(rèn)為：如果說(shuō)高血糖的危害是以年來(lái)計(jì)算的，低血糖則是以小時(shí)來(lái)計(jì)算的！

在臨床上，急診的原則是高血糖患者可以等，但低血糖必須立刻處理。可想而知，低血糖猛于虎的比喻并不夸張。

在醫(yī)學(xué)上，不同人群的低血糖判定標(biāo)準(zhǔn)不同：

● 糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L 

● 非糖尿病患者血糖＜2.8 mmol/L

可怕的是，臨床上有些患者往往沒(méi)有典型的低血糖反應(yīng)癥狀，只是神情比較淡漠，或者直接表現(xiàn)成神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如抽搐、嗜睡、昏迷等，如果此時(shí)醫(yī)生判斷不準(zhǔn)確，患者就有可能面臨死亡風(fēng)險(xiǎn)……

低血糖的N個(gè)“面具”

血糖這個(gè)東西，平衡狀態(tài)下是個(gè)小可愛(ài)，一旦太高或者太低，就開(kāi)始搞事情了。

一般來(lái)說(shuō)，血糖的一天是隨著時(shí)間呈波浪式變化的，飯前、睡前、空腹的血糖水平比較低，而三餐后的血糖水平會(huì)變高。

關(guān)鍵是低血糖這貨來(lái)就來(lái)吧，還是個(gè)“戲精”，在不同人群中還戴著多副面具：

● 老年人發(fā)生低血糖時(shí)：可能會(huì)沒(méi)有任何癥狀，也可能會(huì)出現(xiàn)抽搐、嗜睡、昏迷等神經(jīng)精神癥狀；

● 成年人發(fā)生低血糖時(shí)：容易餓、虛寒、乏力、手抖等典型的交感神經(jīng)興奮癥狀； 

● 嬰幼兒及低齡兒童發(fā)生低血糖時(shí)：常表現(xiàn)為易哭鬧、面色蒼白、不好好吃奶、注意力不集中、遺尿等。

低血糖的危害

01

認(rèn)知功能障礙

葡萄糖，是腦細(xì)胞唯一的能量供給來(lái)源。

大腦對(duì)血糖的感知非常敏感，即便是輕度低血糖也會(huì)造成供氧不足，損害腦組織的神經(jīng)系統(tǒng)，易出現(xiàn)記憶力下降、認(rèn)知功能障礙等。

02

偏癱

若大腦神經(jīng)系統(tǒng)受到低血糖影響，支配肢體的神經(jīng)也會(huì)出現(xiàn)功能障礙，出現(xiàn)手動(dòng)不了或者腳動(dòng)不了的情況，甚至有些患者會(huì)因?yàn)榈脱钦T發(fā)中風(fēng)。

03

危及視力和腎臟

低血糖發(fā)作時(shí)由于交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等，會(huì)出現(xiàn)視物模糊、腎功能下降等情況。

04

增加心梗風(fēng)險(xiǎn)

心臟需要供給能量，如果葡萄糖過(guò)低，就會(huì)造成心臟缺血、缺氧，增加心梗風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)損傷心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，出現(xiàn)心律失常等癥，可危及生命。

05

昏迷

低血糖若持續(xù)半小時(shí)以上就會(huì)發(fā)生昏迷，昏迷導(dǎo)致的一些腦細(xì)胞死亡是不可逆的。

警惕特殊類(lèi)型的低血糖

夜間低血糖易在23點(diǎn)-5點(diǎn)出現(xiàn)，有研究認(rèn)為50%以上有低血糖的糖尿病患者，都會(huì)發(fā)生在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)。

夜間低血糖可能沒(méi)有任何癥狀，也可能病發(fā)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)作也較頻繁，對(duì)人體的危害更大。

提示：出現(xiàn)以上任一癥狀，一定要檢測(cè)夜間3點(diǎn)左右的血糖，做好應(yīng)對(duì)措施。

其是指在夜間出現(xiàn)低血糖后，導(dǎo)致早晨空腹血糖反跳性升高，即出現(xiàn)高血糖，此類(lèi)現(xiàn)象也被稱(chēng)為“假空腹血糖升高”。

注意：出現(xiàn)此類(lèi)現(xiàn)象一定要減少降糖藥的使用量。

有些糖尿病人低血糖發(fā)作時(shí)沒(méi)有任何先兆，往往在不知不覺(jué)中就陷入昏迷狀態(tài)，十分危險(xiǎn)。

此類(lèi)型多見(jiàn)于老年糖尿病患者以及長(zhǎng)期頻繁發(fā)生低血糖的患者身上。

建議這類(lèi)特殊人群平時(shí)需加強(qiáng)全天候的血糖監(jiān)測(cè)，其次對(duì)血糖的控制不要過(guò)嚴(yán)。

空腹血糖控制在8.0-10.0mmol/L之間，餐后2小時(shí)血糖控制在10.0-13.0mmol/L就可以了。

誘發(fā)低血糖的高危因子

01

肝腎功能不全

肝腎功能不全甚至合并糖尿病腎病的患者，口服降糖藥物排泄緩慢，易于體內(nèi)蓄積過(guò)量，容易造成低血糖。

常見(jiàn)的包括注射胰島素部位不正確、時(shí)間不規(guī)范等，使得胰島素吸收過(guò)快、作用時(shí)間加速。

 建議： 

糖尿病患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，注意藥的劑量、用藥與進(jìn)餐時(shí)間；在并發(fā)腎病、肝病等情況下，應(yīng)盡早向醫(yī)生反饋，減少用藥量。

還要掌握胰島素的特點(diǎn)，準(zhǔn)確注射。

出現(xiàn)食欲不佳時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少胰島素劑量和用藥量。

 建議 ：

根據(jù)自己的情況合理安排每日進(jìn)食的食物種類(lèi)及熱量，其中碳水化合物應(yīng)該占50%-60%。

如果外出不能保證及時(shí)就餐，可以攜帶些面包、餅干等以防萬(wàn)一。

適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)控糖有好處，但突然加大運(yùn)動(dòng)量或變更運(yùn)動(dòng)時(shí)間，可使葡萄糖消耗過(guò)多而誘發(fā)低血糖反應(yīng)。

 建議：

 糖尿病患者正確的運(yùn)動(dòng)方式一般是在飯后半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，每次運(yùn)動(dòng)最好不要超過(guò)30分鐘。

酒中的乙醇可以阻礙肝臟糖原異生作用，對(duì)于糖尿病患者而言，血糖就無(wú)法維持正常水平。

  建議：

 一些對(duì)血糖有影響的行為，如飲酒、抽煙等都盡量戒掉；并養(yǎng)成規(guī)律睡眠的好習(xí)慣。

低血糖急救三步走

低血糖持續(xù)時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆損傷，甚至猝死！

因此，低血糖時(shí)的急救很重要：

糖尿病患者出現(xiàn)低血糖不適癥狀，第一步要先檢查血糖，查看自己的血糖狀況，接著就要做好2個(gè)“15”。

一定要迅速吃15克左右的蜂蜜、白糖、葡萄糖粉等單糖食品。

提示：相較于多糖食物，單糖能更快被腸道吸收入血，從而迅速緩解低血糖癥狀。

15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若此時(shí)血糖仍然低于3.9mmol/L，則重復(fù)給自己15克的單糖物質(zhì)，15分鐘后再測(cè)，若此時(shí)血糖依舊沒(méi)有回升，不適癥狀持續(xù)，則要立刻就診。

若癥狀改善，距下次進(jìn)餐時(shí)間較長(zhǎng)，可少量進(jìn)食一些富含蛋白質(zhì)的食物，如200ml左右的牛奶、一片全麥吐司等。

若出現(xiàn)低血糖癥狀后，突然喪失意識(shí)、陷入昏迷，一定要馬上撥打急救電話(huà)，第一時(shí)間就醫(yī)診治。（