低位直腸癌的手術(shù)一般時(shí) MILE'S 術(shù)式：腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌切除，最大優(yōu)勢是腫瘤切除干凈。但是缺點(diǎn)顯而易見：
1. 左下腹永久造口，影響病人生活、心理等。
2. 肛門部切口愈合緩慢，延長住院時(shí)間。
如今，腫瘤生物學(xué)行為的研究發(fā)現(xiàn)，直腸癌向遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移一般不超過 2cm。
Parts 等人提出：將治療潰瘍性結(jié)腸炎的保肛手術(shù)應(yīng)用予低位直腸癌的治療；
但是術(shù)式有所改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)肛門內(nèi)括約肌與肛門外括約肌的去留問題，大體術(shù)式如下：
1. 按照 TME 原則切除直腸腫瘤，達(dá)到腫瘤下緣 2cm；
2. 在齒狀線以上垂直切入肛門內(nèi)外括約??；
3. 分離肛門內(nèi)括約肌與外括約?。?
4. 內(nèi)外括約肌間的止血（電刀即可，很少用到結(jié)扎）；
4. 切除標(biāo)本后上端結(jié)腸做儲袋，拉入肛門外括約肌環(huán)內(nèi)，與肛管作吻合；
這樣，術(shù)后病人一般可以控制大便，據(jù)國外的研究發(fā)現(xiàn)，其遠(yuǎn)期生存率不比 MILES 術(shù)式低。
ISR 的適應(yīng)癥：
1. 腫瘤距離肛緣 5cm 以內(nèi)；
2. 腫瘤未侵及肛門外括約?。?
3. 腫瘤分化相對較好，惡性度低；
4. 患者肛門盆腔暴露好，若暴露不好，可行腹腔鏡手術(shù)。
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