患者女，14 歲。因間斷性癲癇發(fā)作 3 個(gè)月，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為顱內(nèi)炎性肉芽腫，給予頭孢類抗菌藥物治療，2d 前再次出現(xiàn)發(fā)作性抽搐?；颊咴幼?nèi)蒙古地區(qū)，既往無中耳炎、副鼻竇炎史，無食“米豬肉”、排節(jié)片史。體格檢查：神清，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。腦脊液常規(guī)、生物化學(xué)檢查正常，囊蟲抗體 ELISA 檢測(cè)陰性。頭部 MRI 見圖 1。術(shù)中見皮層下 0.2cm 有病灶，呈灰白色，質(zhì)軟，包膜完整，境界清楚，將病灶完整切除。術(shù)后病理學(xué)診斷：腦囊蟲病。見圖 2。患者男，23 歲。間斷性頭痛半年，3d 前突然出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，數(shù)分鐘后清醒，感頭痛、頭昏、乏力，次日再次出現(xiàn)抽搐發(fā)作。體格檢查：精神萎靡，神清，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。否認(rèn)食“米豬肉”、排節(jié)片史，無皮下結(jié)節(jié)。頭部 MRI 見圖 3。臨床診斷為右額葉海綿狀血管瘤。術(shù)中見病灶呈灰白色，質(zhì)地中等，境界清楚，血供不豐富，周邊腦組織無黃化及含鐵血黃素沉積，顯微鏡下將病灶完整切除。術(shù)后病理學(xué)診斷：腦囊蟲病。
討論 腦實(shí)質(zhì)型囊蟲病 MRI 表現(xiàn)可分為活動(dòng)期，特征性表現(xiàn)為小的類圓形薄壁囊腔，頭節(jié)、囊液和囊壁并存，周圍無水腫；蛻變死亡期早期表現(xiàn)為囊腔略擴(kuò)大，囊壁稍厚，但厚薄均勻，囊液類似于腦脊液信號(hào)，頭節(jié)存在；晚期表現(xiàn)為病灶大小不一，囊腔先增大后縮小，無頭節(jié)，囊壁明顯增厚并呈厚壁強(qiáng)化；鈣化期表現(xiàn)為邊緣光整的低信號(hào)影，T2WI 較 T1WI 敏感，呈結(jié)節(jié)狀短 T2 低信號(hào)，周邊無水腫或少量水腫；混合期同時(shí)具有上述 3 期中的任何 2 期或 3 期的 MRI 征象。此報(bào)道的 2 例患者增強(qiáng)掃描病灶均呈環(huán)形強(qiáng)化，周圍水腫無強(qiáng)化，未見典型頭節(jié)。
圖 1 頭顱磁共振成像示右側(cè)頂葉見環(huán)形高信號(hào)影，周圍見片狀低信號(hào)，增強(qiáng)后病灶呈環(huán)形強(qiáng)化，中心無強(qiáng)化
圖 2 腦囊蟲病病理示囊壁纖維組織增生伴玻璃樣變性（蘇木精 - 伊紅染色，×200）
圖 3 頭顱磁共振成像示右側(cè)額葉內(nèi)見爆米花樣的混雜信號(hào)影，T1WI 呈高低混雜信號(hào)影，以低信號(hào)影為主，周圍繞以低信號(hào)影，增強(qiáng)后病灶呈環(huán)形強(qiáng)化，中心及周圍水腫無強(qiáng)化
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