隨著防癌意識(shí)的提高，普通群眾也都聽說過，有種叫腸鏡的檢查手段，可以早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸道癌癥。但是，也聽到很多令人尷尬甚至驚恐的細(xì)節(jié)，要喝清腸藥，露出平時(shí)只給親愛的看的部位，還要插根管，老長(zhǎng)老長(zhǎng)的，聽著就害怕。有什么溫柔點(diǎn)的檢查利器嗎？有的，咱們現(xiàn)在就來聊聊不用插管的腸鏡。
腸鏡家族中，有個(gè)新成員，叫CTC，仿真腸鏡。這利器的原理，是用多層螺旋CT，進(jìn)行全結(jié)腸的仰臥位及俯臥位掃描，再把攝像獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行三維重建，模擬腸鏡的鏡頭進(jìn)入腸道檢查的影像。這類似把一堆切成極薄的蔥絲，拼出整根大蔥那意思。
仿真腸鏡的好處，是輻射量低于鋇餐檢查，對(duì)于大于1厘米的息肉等，有較好的敏感度，關(guān)鍵之處是，沒有什么禁忌癥，做檢查的人心理接受度高，只要不插管，您說咋躺，咱就聽話咋躺，照吧。這種方法，也可減少腸出血或腸穿孔等意外風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于高齡體弱或是心肺功能不全而不能耐受腸鏡檢查的人，尤其適用。整個(gè)的檢查過程，也就幾分鐘，只是需要在檢查前，使用少量的清腸藥和少許顯影劑。在實(shí)際的檢查過程中，可以全方位無死角，還可發(fā)現(xiàn)部分腸道外病變。
仿真腸鏡的缺點(diǎn)是，所獲得的圖像雖然很有科技感，但是，無法還原腸道黏膜的真實(shí)顏色，也觀察不到血管和黏膜的細(xì)微變化。另外，如果腸道病變的直徑在5毫米以下，或是隆起度不大，則無法判斷。最為關(guān)鍵的是，仿真腸鏡只獲取影像，無法獲得標(biāo)本，也不能做治療，這與傳統(tǒng)腸鏡是沒法比的。傳統(tǒng)腸鏡檢查會(huì)在發(fā)現(xiàn)可疑病變的時(shí)候，順手取下標(biāo)本送去做病理檢查，能準(zhǔn)確地對(duì)病變性質(zhì)做出診斷。因此，雖然已經(jīng)有部分國(guó)家將仿真腸鏡視為腸癌的篩查手段，但傳統(tǒng)腸鏡的地位并沒有完全被取代。
腸鏡家族的第2個(gè)新成員是磁控膠囊內(nèi)鏡，CCE，是由患者口服智能膠囊，借助消化道蠕動(dòng)使膠囊在消化道內(nèi)運(yùn)動(dòng)并拍攝圖像，從而對(duì)可疑病變進(jìn)行診斷。目前，這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)進(jìn)入到第2代，CCE2通常在膠囊的兩端各有1個(gè)鏡頭，視野幾乎可覆蓋到結(jié)腸的全周，還具有可調(diào)整的幀率，在膠囊運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)下，可每秒采集35幀圖像，電池的維持時(shí)間可達(dá)2小時(shí)以上。
第2代的膠囊內(nèi)鏡，在技術(shù)和診斷水平上有了長(zhǎng)足進(jìn)步，但目前還沒有被應(yīng)用為結(jié)腸檢查的常規(guī)手段，這其中的原因，是費(fèi)用較高，更關(guān)鍵的是，由于應(yīng)用時(shí)間較短，還缺少準(zhǔn)確性方面的對(duì)照研究。同樣，膠囊內(nèi)鏡也有先天性缺陷，那就是不能取活檢，也不能進(jìn)行治療，因此，從理論上說，還看不到膠囊內(nèi)鏡取代傳統(tǒng)腸鏡的可能。不過，膠囊會(huì)是無創(chuàng)內(nèi)鏡檢查的發(fā)展趨勢(shì)，相信第3代膠囊，應(yīng)該可以具備獲取組織標(biāo)本或局部給藥等功能，而數(shù)據(jù)積累后，也可引入人工智能判讀等，使檢查的準(zhǔn)確性和應(yīng)用范圍更廣泛，同時(shí)，應(yīng)用普及后，價(jià)格相信也會(huì)大幅下降，讓更多人有能力承擔(dān)。
腸鏡檢查的適用范圍，包括原因不明的下消化道出血，便血和持續(xù)性便潛血陽(yáng)性；有腹痛、腹瀉、便秘、腹部包塊、大便習(xí)慣改變等可疑的下消化道疾病表現(xiàn)；在鋇餐檢查后發(fā)現(xiàn)可疑的無法定性的病變；炎癥性腸病需要做鑒別診斷或明確病變范圍、嚴(yán)重程度，治療效果評(píng)估及復(fù)查；腫瘤或息肉手術(shù)會(huì)的定期復(fù)查等。如果您有這類情況，或是直系家屬中有結(jié)直腸癌患者，自己年齡在50歲以上，就需要考慮做腸鏡檢查。當(dāng)負(fù)責(zé)預(yù)約的護(hù)士姐姐問您，有插管子的，有不插管子的，還有吞高科技膠囊的，您想選哪種？這時(shí)，您要冷靜，別惦記錢，也別覺得自己特能耐，應(yīng)該忠厚地回答人家，相信醫(yī)院，相信主任，請(qǐng)按病情看著安排。
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