來源：中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科 陳功
2017年6月6日星期二，將是ASCO年會的最后一天，但對于結(jié)直腸癌來說，還是有很不錯內(nèi)容的一天。
-時間：2017年6月6日08:00am – 09:15am
-地點(diǎn)：E354b會議室
-主題：重新思考直腸癌的治療模式：新治療標(biāo)準(zhǔn)涌現(xiàn)？
-內(nèi)容：
a)病例討論-新輔助治療的價值（John Marshall，喬治城大學(xué)醫(yī)學(xué)中心）
b)新輔助放療：長程 vs 短程 vs 無放療（Chi Lin，Nebraska大學(xué)）
c)直腸癌的手術(shù)治療：從腹會陰聯(lián)合切除/低位前切除到局部切除到不做手術(shù)（Larissa Temple，紐約Sloan-Kettering紀(jì)念癌癥中心）
ASCO年會結(jié)直腸癌繼續(xù)教育專題的三大常規(guī)主題就是mCRC的全程治療、輔助化療的個體化和局部進(jìn)展期直腸癌的圍手術(shù)期治療。也折射了目前結(jié)直腸癌臨床診療最主要就是這三個話題。
局部進(jìn)展期直腸癌的治療模式也是近年來進(jìn)展最快的領(lǐng)域之一，在“新輔助放化療”標(biāo)準(zhǔn)模式下，臨床完全緩解患者的非手術(shù)治療模式“觀察等待”（W&W）越來越受關(guān)注，近年漸漸演變出最新的“全程新輔助治療”，即TNT模式（Total Neoadjuvant Therapy），也就是將放療、化療全部移到手術(shù)前來做，爭取最大化的腫瘤退縮、爭取更多的完全緩解患者，提高療效，保全更多的器官功能，甚至不再手術(shù)。在壁報討論專場，由我討論的來自紐約Sloan-Kettering紀(jì)念癌癥中心的TNT研究（摘要號3519）就是關(guān)于這個主題的，另外，來自國內(nèi)北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院顧晉院長的研究也是關(guān)于直腸癌新輔助治療后不再手術(shù)而采取“觀察等待”的策略（摘要號3610）。今年的直腸癌繼續(xù)教育專場就是聚焦這個很有意思的主題，系統(tǒng)闡述不同放療策略（美國標(biāo)準(zhǔn)長程放化療、歐洲標(biāo)準(zhǔn)短程放療、不放療）的適應(yīng)證，以及由于新輔助治療的革新而隨之帶來的外科手術(shù)模式的改變，最終獲益的當(dāng)然是患者，目標(biāo)永遠(yuǎn)是根治和功能病重。
-時間：2017年6月6日09:45am – 11:15am
-地點(diǎn)：E354b會議室
-主題：讓分子分型共識更有意義（CMS）
-內(nèi)容：
a)CMS介紹（Robert Coffey, 美國Vanderbilt-Ingram癌癥中心）
b)#3509 – 結(jié)腸癌分子分型的臨床應(yīng)用：結(jié)直腸癌兩大主要分子分型在III期研究PETACC-8人群中的驗(yàn)證（Laetitia Marisa，法國巴黎大學(xué)）
c)#3510 – FIRE-3研究中接受FOLFIRI+西妥昔單抗或貝伐單抗一線治療的mCRC患者療效與CMS的關(guān)系（Sebastian Stintzing，德國慕尼黑大學(xué)）
d)#3511 – CMS對mCRC患者PFS和OS的影響：CALGB 80405的結(jié)果分析（Heinz-Josef Lenz，加州大學(xué)洛杉磯分校）
e)討論：讓分子分型共識更有意義（Wells Messersmith,科羅拉多大學(xué)）
學(xué)術(shù)委員會專門設(shè)立了CSS（臨床科學(xué)研討會）專場，本次聚焦CMS（分子分型共識）在腸癌臨床實(shí)踐中的應(yīng)用，很巧的是，今年的投稿中有三個大型RCT關(guān)注了CMS，PETACC-8（mFOLFOX6+/-西妥昔單抗用于III期患者輔助化療）主要是關(guān)注了CMS在早期結(jié)腸癌患者（III期）的預(yù)后預(yù)測價值，而大名鼎鼎的FIRE-3和CALGB 80405都同時來驗(yàn)證了CMS對兩種治療模式（化療+西妥昔單抗對比化療+貝伐單抗）的療效預(yù)測價值，結(jié)果多少會讓人失望，預(yù)后預(yù)測功能很好的CMS，在靶向治療的療效預(yù)測價值方面就大打折扣，也許還不如前兩年吵得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的左右半呢，我們只能感嘆，結(jié)直腸癌的分子分型，從療效預(yù)測的角度來看，依然迷霧重重，任重道遠(yuǎn)！
2017 ASCO即將落下帷幕，今年參會，收獲不少，相信對未來的臨床實(shí)踐，還是頗有益處，相信各位同道一定是感同身受。
再見，2017 ASCO，再見，芝加哥！
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