急性膽囊炎，膽石癥屬于中醫(yī)“脅痛”“黃疸”等范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為膽是六腑之一，以通降下行為順，如因精神情緒，飲食不節(jié)，引起肝膽氣郁，疏泄失常，通降失調(diào)，即產(chǎn)生“不通則痛”的癥狀。如濕熱熏蒸，浸淫肌表，則可發(fā)為黃疸。
急性膽囊炎，為常見急腹癥之一。常由膽石癥，或膽道蛔蟲引起，而膽石癥多倂發(fā)膽道感染，二者互為因果。大部分急性膽囊炎，膽石癥病例能通過中藥治療而緩解，或愈后擇期手術(shù)。癥狀嚴(yán)重的可采用中西醫(yī)結(jié)合治療。急性阻塞性、化膿性膽管炎伴中毒性休克，急性壞疽性膽囊炎：膽囊積膿，穿孔等，以及在中西醫(yī)結(jié)合治療過程中，腹痛、高熱、黃疸、腹膜刺激癥狀日見加劇的患者，均應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。
【診斷要點(diǎn)】
一、 本病常有既往類似發(fā)作史，應(yīng)注意其發(fā)作誘因、情況、次數(shù)、有無黃疸吐蛔等。
二、 常伴見惡心嘔吐，吐后腹痛不減輕。如出現(xiàn)黃疸則提示有膽道梗阻或膽管炎。
三、 腹痛為必具癥狀。右上腹局限性腹痛，多為單純性膽囊炎或膽囊結(jié)石，劍突下疼痛為主，向背部放射，多為膽管炎及膽總管結(jié)石；右肋緣下疼痛，并向右胸或右背放射，多為肝內(nèi)膽管結(jié)石，陣發(fā)性腹痛，為總膽管十二指腸入口部括約肌痙攣及結(jié)石嵌頓的特點(diǎn)。
四、 寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、右上腹疼痛為總膽管梗阻及炎癥的表現(xiàn)。如患者神志淡漠、脈細(xì)、血壓逐漸降低，則為急性阻塞性、化膿性膽管炎伴有中毒性休克的趨向，應(yīng)引起警惕。
【治療方法】
一、 辨證施治：
（一） 辨證分型：
1、 氣滯型：常因情緒誘發(fā)或加重，痛不劇烈，多為脹痛。患者常訴口苦，咽干，不思飲食?；虬閻盒膰I吐，發(fā)熱不重，苔薄白或微黃，脈弦緊或細(xì)，此型多見于急性單純性膽囊炎。
2、 實(shí)火型：右上腹持續(xù)性脹痛，痛劇而拒按，上腹痞悶，熱高氣粗，口苦心煩，或有嘔惡，便秘尿赤，舌質(zhì)紅、苔黃燥、脈多弦數(shù)。此型多見于急性化膿性壞疽性膽囊炎、膽囊積膿、膽囊穿孔等。
3、 濕熱型：右上腹脹痛持續(xù)，偶有陣發(fā)，寒熱往來，或熱勢(shì)不揚(yáng)，頭昏目眩，身倦無力，心煩嘔惡，口渴不欲飲，多有目黃，身黃，黃如橘子色，尿黃濁，便秘，舌紅、苔黃膩，脈弦滑數(shù)。此型多見于急性化膿性膽管炎、膽囊炎、總膽管結(jié)石、膽囊胰腺炎等。
（二） 治法：清肝利膽，通腑瀉熱為主。
【方藥舉例】龍膽瀉肝湯加減。龍膽草9g 黃芩9——15g 山梔9——15g 柴胡9——15g 甘草3g 生大黃9——15g后下，
分型加減：
氣滯型：加木香9g 香附9g 郁金9g。
實(shí)火型：加黃連3——9g 黃柏9g ，或蒲公英一兩 敗醬草一兩。
濕熱型：加茵陳一兩 木通9g ， 或蒼術(shù)9g 厚樸9——15g 。
癥狀加減：
疼痛加劇：加金鈴子9g 延胡索9g ，或木香15g——一兩。
嘔惡劇烈：加陳皮9g 半夏9g。
便秘：加芒硝15g——一兩沖服。
熱盛：加生石膏一——二兩，知母9g。
（三） 根據(jù)天津南開醫(yī)院，以及其他醫(yī)院治療經(jīng)驗(yàn)，摘錄處方如下：
1、 清膽性氣湯——適用于氣滯型膽囊炎。
【方藥舉例】柴胡 黃芩 半夏 枳殼 香附 郁金 延胡索各9g 木香9——12g 白芍15g 生大黃9g后下。
2、 清膽瀉火湯——適用于實(shí)火型膽囊炎。
【方藥舉例】柴胡 黃芩各15g 半夏9g 茵陳一兩，梔子 龍膽草 木香 郁金各9g 生大黃9g后下，芒硝9g沖服。
3、 清膽利濕湯——適用于濕熱型膽囊炎及膽石癥。
【方藥舉例】柴胡9——15g 黃芩 半夏 木香 郁金 車前子 木通 梔子各9g 茵陳15g 生大黃9g后下。
4、 膽道排石湯。
【方藥舉例】金錢草一兩 茵陳 郁金各15g， 枳殼 木香各9g 生大黃6——9g后下。
5、 排石湯（遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）
【方藥舉例】虎杖 木香 枳殼 黃芩。
加減：
發(fā)熱：加銀花 山梔 柴胡。
熱盛：加生石膏 知母。
惡心嘔吐：加半夏 竹茹。
黃疸：加茵陳 金錢草。
便秘：加芒硝。
6、 利膽丸（中醫(yī)研究院）。
【方藥舉例】茵陳四兩 龍膽草 郁金 木香 枳殼各三兩 共研細(xì)末，加鮮豬膽汁或牛、羊膽汁一斤（先將膽汁熬濃到半斤）拌入藥末，并加適量蜂蜜，制成丸，每丸9g，早晚各一丸。主治膽石癥。
臨床上中藥治療膽石癥，宜用于總膽管結(jié)石小于一厘米直徑者，肝總管結(jié)石及術(shù)后殘留結(jié)石。一般一個(gè)月為一療程，停藥后再進(jìn)行第二療程。膽道排石湯可用于發(fā)作期，也可配制成丸藥長(zhǎng)期服用。治療膽石癥。
