清肺排毒湯是當前公認的治療新冠病毒感染
肺炎療效肯定的中藥方劑，也是國家中醫(yī)藥管理局向全國推廣的有效方劑。
方藥組成及來源
清肺排毒湯組方為：
麻黃9克，炙
甘草6克，
杏仁9克，生石膏15~30克（先煎），
桂枝9克，澤瀉9克，豬苓9克，
白術(shù)9克，
茯苓15克，
柴胡16克，
黃芩6克，姜
半夏9克，
生姜9克，紫菀9克，冬花9克，
射干9克，
細辛6克，山藥12克，枳實6克，
陳皮6克，
藿香9克。以上21味中藥飲片，水煎服，每天1劑，早晚兩次，飯后40分鐘溫服。如有條件，服藥后可加服米湯半碗至一碗。3劑藥一個療程。石膏用量隨
發(fā)熱情況加減。
本方劑來源于張仲景《
傷寒雜病論》，共計21味中藥，可看成麻杏石甘湯、五苓散、小
柴胡湯、
射干麻黃湯4首經(jīng)方組成，也可看成為8首經(jīng)方組成，即除上面4首經(jīng)方外，還內(nèi)含厚樸
麻黃湯、小青龍加石膏湯、越婢加
半夏湯、苓桂術(shù)甘湯。其中麻杏石甘湯、小
柴胡湯和五苓散出自《
傷寒論》，其余5首經(jīng)方出自《
金匱要略》。
麻杏石甘湯 《
傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“汗出而喘，無大熱者，可與
麻黃杏仁甘草石膏湯?！狈揭?a target="_blank" >麻黃、
杏仁、
甘草、石膏組成。清代柯琴在其《傷寒來蘇集》中?？睘椋骸盁o汗而喘，大熱者”為佳。本方宣肺清熱、
止咳平喘，用于外感
發(fā)熱或高熱，咳喘氣急者。
小
柴胡湯 《
傷寒論·辨少陽病脈證并治》：“傷寒五六日
中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小
柴胡湯主之。” 方以
柴胡、
黃芩、
人參、
半夏、
甘草、
生姜、
大棗組成，能和解少陽、退熱止嘔，用于傷寒少陽證之往來寒熱，胸脅苦滿，
厭食喜嘔，口苦咽干者。
小青龍加石膏湯 《
金匱要略·肺痿肺癰
咳嗽上氣病脈證并治》：“肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之?！狈揭?a target="_blank" >麻黃、
芍藥、
細辛、
干姜、
甘草、
桂枝、
半夏、
五味子、石膏組成，能散寒解表、溫化寒飲，兼清郁熱，用于
咳嗽氣喘，煩躁
心悸，并見風寒表證者。
越婢加
半夏湯 《
金匱要略·肺痿肺癰
咳嗽上氣病脈證并治》：“咳而上氣，此為肺脹。其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加
半夏湯主之?！狈揭?a target="_blank" >麻黃、石膏、
生姜、
大棗、
甘草、
半夏組成，能宣肺泄熱、降氣平喘、化飲祛痰，用于外感風熱，水飲內(nèi)作之
咳嗽上氣者。
苓桂術(shù)甘湯 《
金匱要略·痰飲
咳嗽病脈證并治》：“心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之?！狈揭?a target="_blank" >茯苓、
桂枝、
白術(shù)、
甘草組成，能溫陽化飲、
健脾利水，用于痰飲內(nèi)停、氣機不利所致胸脅脹滿，氣逆目眩者。
五苓散 《
傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。”方以豬苓、
茯苓、
白術(shù)、澤瀉、
桂枝組成，能利水滲濕、溫陽化氣，用于太陽腑證蓄水證，即外有表證，內(nèi)停水濕，水入即吐者。
方藥分析
清肺排毒湯從功效上講，突出內(nèi)外兼治的原則，既外治邪毒之氣，又內(nèi)祛痰濕之邪，兼顧護陽氣。外治邪毒時，其以麻杏石甘湯宣清，小
柴胡湯和解，配以
射干麻黃湯加減以排毒退熱，既可清熱毒又能祛寒毒，以清熱毒為主，一箭雙雕，確為上乘至妙之法。治內(nèi)方面，因有痰飲濕邪內(nèi)停，脾陽中氣不運，氣機升降被遏，致咳喘氣逆不舒，心煩嘔惡不止。方中以苓桂術(shù)甘湯、五苓散溫陽化氣、利水祛濕，且佐
白術(shù)、
桂枝，
健脾補氣之中尚有溫
補腎陽之力，使陽氣得充，水濕乃除。
尤其要提的是，清肺排毒湯中還含有的厚樸
麻黃湯、小青龍加石膏湯、越婢加
半夏湯，同樣外可宣肺排毒，內(nèi)可除痰飲水濕之邪，內(nèi)外兼治，尤以服藥之后“啜熱稀粥一升余，以助藥力”，且調(diào)和胃氣，確符《素問·刺法論》中“避其毒氣”和“正氣存內(nèi)”的內(nèi)外兼顧治疫原則。本方取名“清肺排毒”者，以“清解肺中邪氣，排除疫冠邪毒”也?？v觀全方，組方用藥準確無誤，配伍精良，嚴謹無隙，珠聯(lián)璧合。
治療病癥
新冠
肺炎屬中醫(yī)“瘟疫”范疇?！都崱て铰暋せ觏崱罚骸拔粒咭?。”《說文解字》：“疫，民皆疾也?！蔽烈呒粗噶餍行约毙詡魅静。纭端貑枴みz篇刺法論》所說：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。”這里的“瘟”字即“傳染”而言，而非“溫熱”辨證之義。
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《新型冠狀病毒
肺炎診療方案（試行第七版）》，臨床分為四型，即輕型、普通型、重型、危重型。清肺排毒湯主要適用于輕型、普通型、重型患者，危重型患者救治中可結(jié)合患者實際情況合理使用。
前已論及，清肺排毒湯為內(nèi)外兼治主方，而新冠
肺炎的輕型、普通型均以“外感
發(fā)熱，
咳嗽氣急”為主癥。前者呼吸道癥狀較輕，完全符合該方適用范圍，臨床上可靈活加減。外感癥狀多一點，可根據(jù)患者寒熱情況加減。對于呼吸道癥狀如咳喘氣逆等，則可調(diào)整藥物劑量。對于內(nèi)在的痰濕水飲，可臨證調(diào)劑
補氣、利水之藥，遂以一方而收全功。至于重型患者，中西醫(yī)配合可以較快起效。
根據(jù)有關(guān)資料，清肺排毒湯正在10個省市患者中得到進一步的療效肯定?？傊宸闻哦緶谶@次新冠
肺炎疫情中的成功使用，充分證實了中醫(yī)藥在治療疾病尤其是急癥治療中的特點和優(yōu)勢，打破了中醫(yī)不能“治病”、不會治“急癥”，只會養(yǎng)生保健的言論。我們有充分的實踐證實，中醫(yī)學既能治未病又能治已病，包括急癥，尤其在新冠
肺炎這種人類新發(fā)、復(fù)雜、傳染性強的疫病中能發(fā)揮重要作用。（張大寧）
