商某，女，41歲，新鄭人。在2004年發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，因月經(jīng)量多，漏下不止，于2005年住院手術(shù)治療，在2007年初又出現(xiàn)月經(jīng)量多，漏下不止，自此屢屢服用中西藥，可出血未能達到有效控制，近因病證加重前來診治?？淘\：小腹疼痛如針刺且拒按（子宮肌瘤大的有2個，如2.3×1.9cm，1.6×1.4cm），月經(jīng)量多夾血塊，漏下不止，肢體困重，面色晦暗，舌質(zhì)暗淡瘀紫，苔白膩，脈沉澀。辨為血瘀寒痰證，治當活血化瘀，溫化寒痰；可選用桂枝茯苓丸、當歸四逆湯與二陳湯合方，桂枝12g，桃仁12g，茯苓12g，白芍12g，牡丹皮12g，當歸9g，細辛9g，通草6g，大棗25枚，陳皮15g，半夏15g，生姜18g、烏梅2g，炙甘草6g。6劑，水煎服，每天1劑，每日3服。二診：小腹疼痛略有減輕，以前方6劑。三診：月經(jīng)漏下量及次數(shù)減少，以前方6劑。四診：月經(jīng)漏下基本停止，以前方6劑。五診：小腹疼痛消除，以前方6劑。六診：諸證均有好轉(zhuǎn)，以前方治療120余劑。經(jīng)檢查子宮肌瘤小的消失，現(xiàn)僅有一個即0.9×0.6cm，之后，為了鞏固治療效果，以前方變湯劑為散劑，每天分3服，每次6g，治療5個月，經(jīng)復(fù)查子宮肌瘤消失，用散劑治療4個月。隨訪1年，一切正常。
用方提示：根據(jù)疼痛如針刺且拒按、脈沉澀辨為瘀血，再根據(jù)肢體困重、苔白膩辨為寒痰，因瘀血阻滯，新血不得歸經(jīng)，故漏下不止，以此辨為血瘀寒痰證。方以桂枝茯苓丸活血化瘀，緩消癥塊；以當歸四逆湯溫陽散寒，益血通脈，兼防化瘀藥傷血；二陳湯燥濕化痰。方藥相互為用，以奏其效。
