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腸淋巴結(jié)炎

腸系膜淋巴結(jié)炎指感染性或過敏性的特異非特異性炎癥。從病程分急性病程為2周內(nèi)的,急性以感染據(jù)多。慢性2周后的,慢性以非特異炎癥較多。急性腸系膜淋巴結(jié)炎可以是一種疾病的腹部異常癥狀和體征,近年來在兒科很常見,病因不一。

腸系膜淋巴結(jié)炎,臨床上診斷至今還沒有,明確的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn),所以診斷正確率無法得到保證。多是根據(jù)病史、體征、及排除法并結(jié)合超聲來診斷的。采用排他性診斷,多伴有呼吸道及胃腸道癥狀。

以下情況應(yīng)考慮為急性腸系膜淋巴結(jié)炎:

(1)發(fā)病前有上呼吸道感染或腸道感染;有的有生冷飲食史

(2)臨床可有發(fā)熱或體溫正常、腹痛、有的有嘔吐等癥狀;腹痛多位于臍部周圍,為陣發(fā)性痛,沒有反跳痛及腹肌緊張

(3)腹部超聲提示多發(fā)腸系膜淋巴結(jié)腫大,表現(xiàn)為腹腔腸系膜增厚,并可見多枚腫大淋巴結(jié),多位于右下腹,其外形光滑、完整,皮髓質(zhì)分界清,呈低回聲,其內(nèi)回聲均勻,個別腹腔可見液性暗區(qū)。不同區(qū)域內(nèi)見到兩個以上長軸大于1.0cm,短軸大于0.5cm腫大淋巴結(jié)。并排除其它引起腹痛的常見病。

腸系膜淋巴結(jié)炎更多的是作為一個階段性診斷或過渡性診斷,沒有單獨意義上的所謂“淋巴結(jié)炎”,診斷“腸系膜淋巴結(jié)炎”時要慎重!很多“小兒闌尾炎”往往可以合并腸系膜淋巴結(jié)腫大,所以一定要先排除器質(zhì)性疾??!

上呼吸道感染”而引起的回、結(jié)腸區(qū)域腸系膜淋巴結(jié)(腹腔淋巴結(jié))急性非特異性炎癥,多見于7歲以下的小兒,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病系由柯薩奇B病毒或其他病毒所致。同時可能會出現(xiàn)咳嗽、扁桃腺和頜下淋巴結(jié)腫大。機理:1)由于遠(yuǎn)端回腸的腸系膜淋巴引流十分豐富,回腸末端及升結(jié)腸部分區(qū)域淋巴結(jié)很多,上呼吸道感染后病毒毒素可沿血循環(huán)到達(dá)該區(qū)域的淋巴結(jié),引起腸系膜淋巴結(jié)炎。2)也有人認(rèn)為由于回盲瓣的關(guān)閉作用,使得腸內(nèi)毒素或細(xì)菌的分解代謝產(chǎn)物在回腸末端滯留的時間較長而易于吸收,這是造成腸系膜淋巴結(jié)炎好發(fā)于回盲部的又一重要原因。扁桃腺和頜下淋巴結(jié)在大腦的興奮灶與腸系膜淋巴結(jié)在大腦的興奮灶靠得極近,根據(jù)優(yōu)勢灶學(xué)說,扁桃腺和頜下淋巴結(jié)炎癥引起的中樞興奮必然影響腸系膜淋巴結(jié)的興奮灶,反射性的引起“急性非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎”,這也是一種假說。

慢性腸系膜淋巴結(jié)炎多見于夏秋季節(jié),以嬰幼兒和學(xué)齡前期為主。主要與不規(guī)律飲食有關(guān)。臨床表現(xiàn)為臍周痛,陣發(fā)性,全身癥狀輕。

家長也可以學(xué)會觸摸小兒腹部,注意排除闌尾炎、腸梗阻等,只要腹軟,無固定壓痛點,無突然松手后反跳痛,無肌肉緊張,小兒一般情況良好,就不必難過,也不要自己輕易用止痛藥,但要注意觀察,必要時你要在正規(guī)醫(yī)院請醫(yī)生慎重檢查并明確診斷。。

腸系膜淋巴結(jié)炎多與小兒闌尾炎混淆。

治療

1、規(guī)律飲食,避免吃生冷食物和辛辣食物,不吃垃圾食品。藥物選擇如血象高合并有腹腔積液可以加窄譜抗生素,如果沒有建議口服中藥加西咪替丁

2、若腹痛是在食用牛奶、蛋類、魚蝦等食物后發(fā)生,一般為過敏性腹痛。只要停止給小兒食用這類食物,腹痛就會好轉(zhuǎn)。

3、避免暴飲暴食,或者過食和油膩的食物,也可減少小兒腹痛。

4、注意防止感冒,不要產(chǎn)生宿便!

本文轉(zhuǎn)載自http://blog.sina.com.cn/rzdoctors

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