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北京中醫(yī)藥大學(xué)教授 主任醫(yī)師李劉坤

閆某，女，57歲，2014年5月5日初診。長期大便干燥難解，每日喝蜂蜜水潤腸通便。發(fā)現(xiàn)糖尿病3個(gè)月，雖用西藥治療，但血糖仍然控制不佳。且有高脂血癥，經(jīng)常頭暈，每日皮膚瘙癢難忍。為全面調(diào)理，特來求中醫(yī)診治。刻診空腹血糖7以上，餐后2小時(shí)血糖12，血壓110/70mmhg，仍大便干燥難解，皮膚瘙癢難忍，身體乏力，頭暈心悸，全身汗多，右側(cè)耳鳴，左側(cè)肢體發(fā)麻，舌淡而有齒痕，苔白，脈沉細(xì)無力。顯系氣血大虛，腑氣不通，濁氣不降所致，故治擬補(bǔ)益氣血，通腑導(dǎo)濁。并宜停服蜂蜜，以免有礙降糖；多吃葉莖類蔬菜，以助通腑降濁。處方：生黃芪30 g， 炒蒼術(shù)30 g， 太子參15 g， 丹參30 g， 五味子10 g， 浮小麥30 g， 生龍牡（先煎）各30 g， 地膚子30 g， 白鮮皮15 g， 當(dāng)歸15 g， 川芎10 g， 赤白芍各15 g， 丹皮15 g，生檳榔15 g，決明子20 g，生大黃（后下）10 g，枳實(shí)15 g，厚樸15 g，花粉15 g。7劑，每日1劑，水煎，早晚食后分服。

二診：2014年5月12日。中藥治療配合飲食調(diào)養(yǎng)，空腹血糖降至5.9，餐后2小時(shí)血糖降至7.6，汗出減少，仍頭暈心悸，皮膚瘙癢，大便干燥，右側(cè)耳鳴，舌淡而有齒痕，苔白，脈沉細(xì)而數(shù)。前方加減。生黃芪30 g， 炒白術(shù)20 g，太子參15 g，丹參15 g，五味子10 g，浮小麥30 g， 當(dāng)歸15 g， 川芎10 g， 赤白芍各15 g， 雞血藤30 g，生檳榔15 g，決明子20 g， 生大黃（后下）10 g，生龍牡（先煎）各30 g， 珍珠母（先煎）30 g， 煅磁石（先煎）15 g，枳實(shí)15 g，花粉15 g。7劑，每日1劑，水煎，早晚食后分服。

三診：2014年5月19日。大便通暢，空腹血糖6.3～6.6，汗出仍多，皮膚瘙癢，左側(cè)肢體發(fā)麻，口中粘膩，頭暈乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)弦數(shù)。治擬補(bǔ)益氣陰，兼瀉胃火。生黃芪30 g， 炒白術(shù)15 g， 太子參20 g， 丹參30 g， 五味子10 g， 浮小麥30 g， 生龍牡（先煎）各30 g， 地膚子30 g， 白鮮皮15 g， 當(dāng)歸15 g， 川芎10 g， 赤白芍各15 g， 丹皮15 g，生檳榔20 g，決明子20 g，生大黃（后下）10 g，枳實(shí) 15 g，厚樸15 g，知母10 g， 生石膏（先煎）20 g。7劑，每日1劑，水煎，早晚食后分服。

四診：2014年5月26日?？崭寡?/span>5.6，仍汗多乏力，頭暈，皮膚瘙癢，舌淡瘀暗，苔白，脈沉細(xì)。治擬補(bǔ)益氣陰，疏風(fēng)止癢。生黃芪30g， 炒白術(shù)30 g， 黨參30 g， 太子參15 g，丹參30 g，生龍牡（先煎）各30 g， 珍珠母（先煎）30 g， 當(dāng)歸15 g， 川芎10 g， 赤白芍各15 g， 丹皮15 g， 地膚子30 g， 白鮮皮15 g， 枳實(shí)15 g， 浮小麥30 g， 五味子10 g。7劑，每日1劑，水煎，早晚食后分服。

五診：2014年6月9日。體力有增，頭暈及皮膚瘙癢減輕，血糖控制尚可，舌淡瘀暗，苔白，脈沉細(xì)。前方加減。生黃芪30g， 炒白術(shù)15 g， 黨參30 g， 太子參15 g， 丹參30 g， 當(dāng)歸15 g， 川芎10 g， 白芍15 g， 生地30 g， 地膚子30 g， 浮小麥30 g， 白鮮皮15 g， 珍珠母（先煎）30 g， 元參30 g， 麥冬15 g， 茜草15 g。7劑，每日1劑，水煎，早晚食后分服。

六診：2014年6月23日。體力明顯增強(qiáng)，頭暈等癥減輕，血糖控制良好，舌淡苔白，脈沉細(xì)。前方加減，鞏固療效。生黃芪30g，炒白術(shù)20 g，黨參30 g， 太子參15 g，五味子10 g，浮小麥30 g，當(dāng)歸15 g，川芎10 g，赤白芍各15 g，生地15 g，地膚子30 g，白鮮皮15 g，元參15 g，麥冬15 g，珍珠母（先煎）30 g， 茜草15 g， 決明子20 g， 枳實(shí)15 g， 竹茹15 g， 丹參30 g。7劑，每日1劑，水煎，早晚食后分服。