趙炳南教授1899年5月出生在河北省宛平縣一位回民的糕點工人的家里,小時候家里很窮,全靠父親給人家做工,母親給人家縫窮過日子,所以14歲的時候就開始出去學徒,大約前前后后學了6年,也就在1920年左右考取了中醫(yī)士的職稱,趙老一談到中醫(yī)士的職稱,以前舊社會中醫(yī)做的再好,四大名醫(yī)發(fā)的執(zhí)照依然是中醫(yī)士趙炳南連個師都沒有,當年有一千多個人趕考,考取的只有13位,13位考取皮外科執(zhí)照的只有1、2位。為什么當時有一個觀念,認為皮毛之疾不足為患,所以很多搞中醫(yī)的人也看不起皮科和外科。所以那時候能考上中醫(yī)士,而且成為中醫(yī)皮外科是很難的,在1920年就開始自己獨立行醫(yī),趙炳南大夫說我經(jīng)歷了清王朝,北洋政府、國民黨反對統(tǒng)治時期還有社會主義新中國,他說我一生當中可以說是人世間的喜怒憂思悲苦經(jīng),人生道路的五味俱嘗,他經(jīng)常跟我說沒有新中國就沒有我趙炳南的今天。說到趙炳南剛才秘書長已經(jīng)介紹了趙炳南醫(yī)德醫(yī)風,現(xiàn)在可以回顧回顧,為什么在30年代可以早就出趙炳南這樣一代名醫(yī),當時的環(huán)境是什么?這一點我想跟大家講,我們都知道,在30年代磺胺藥剛剛問世,白求恩僅僅手上割破一個口子,最后得了敗血癥因為沒有磺胺藥犧牲了,四十年代才有抗生素的問世,五十年代才有激素問世,試想如果20年代30年代一個人得了腰涌,就出現(xiàn)沒有飯吃了,而且會有生命的危險,那時候如果用中醫(yī)中藥能夠治好一個瘡,治好一個乳腺炎,治好一個闌尾炎想想能夠挽救多少人生命。當年在趙老行醫(yī)的時候,到廟里抽簽說你得了什么病找趙炳南,當時北京拉洋車的一聽是瘡瘍的就往趙炳南診所里拉,所以趙炳南出名自己講是過關(guān)之年已經(jīng)譽滿京城。
趙老跟我講一個1928年當時溥儀滿洲國的末代皇帝,從宮里面出來以后,到天津住在續(xù)街靜園,當時長個白刃酊就很害怕,說當時蒙古一個王子得了就死掉了,后來趙老就用了一些藥膏把毒拔出來了就好了,以后溥儀在滿洲國的時候又當皇帝了,當時榮皇后也有一些乳房炎癥請他看,當時看完以后想留他做御醫(yī),趙老說我家里面有老母親,我先盡孝以后再盡忠吧,當時接觸很多達官貴人,很多要跟他結(jié)拜為兄弟,甚至重病招聘,他都婉言謝絕了,說我是回民我信伊斯蘭教咱們不能結(jié)拜兄弟,趙老在舊社會名聲很大沒有政治地位,在解放以后黨和人民給了他很多的地位,比如多次當全國的人大代表,另外被聘為北京第二醫(yī)學院中醫(yī)系的教授,在1975年出版了趙炳南臨床經(jīng)驗集獲全國科學大會獎,1978年獲得這個獎很不容易,在我們醫(yī)院歷史上還沒有任何一位醫(yī)生能夠超過他這全國最高的獎項。
下面講講趙炳南的特色療法,他的探索學術(shù)思想,第一個學術(shù)思想就是整體的觀念,常說皮膚瘡瘍雖形于外而實發(fā)于內(nèi),沒有內(nèi)亂不得外患。而且四針當中最重視的是望診和舌診,因為皮膚病外科病用一句話概括,一目了然,這病認識幾秒鐘馬上就知道診斷和處理,你要不認識,認認真真看半個小時一個小時還是看不出個名堂。另外趙老重視舌診為什么?舌頭和皮膚就猶如衣服的表面和襯里,你看到襯里就知道表面,同樣看到表面也知道它的襯里。所以趙老基本上望一望,問一問、把把脈基本上把方子思路定下來了,我們知道望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,趙老是采取望而知之。中醫(yī)看病跟西醫(yī)看病不同之初,比如看一個西瓜好不好,西醫(yī)往往要把西瓜切開來,中醫(yī)看是把西瓜拍一拍,敲一敲,就知道這是好瓜壞瓜。另外趙老重視陰陽的平衡,老講辯證辯病首先辯陰陽,不辯陰陽就猶如把安胎的藥給丈夫喝了。
下一張講經(jīng)驗方,我想占用大家?guī)追昼姇r間,每個老中醫(yī)看病的時候都有幾個方子,這幾個方子我形容叫程咬金的三板斧,趙炳南有三板斧,第一是清熱,再驅(qū)濕、第三調(diào)溶。后來窮一生的精力也就幾個方子。關(guān)鍵要用得好,比如有人問關(guān)老,您哪個藥抗病毒的,關(guān)老說我哪個都是抗病毒,只不過從不同的角度考慮,我們今天主要討論老中醫(yī)的思路和方法。往往江湖上一句話真?zhèn)饕粡堊?,假傳萬卷書,我要告訴你中醫(yī)的真理可能就幾個字,所以老中醫(yī)比不老的中醫(yī),明中醫(yī)比不明白的中醫(yī)高在哪兒,就是招數(shù)多一些,另外失誤少一些,可能相反的招數(shù)少,一二三板斧完了不知道怎么做,另外失誤多,辨認不準。
第一個方子加減龍膽瀉肝湯,原方子是龍膽草、青連翹干生地、車前子等。趙炳南改了改,把丹歸去掉了,變成連翹,另外加了粉丹皮。什么情況用,趙老根據(jù)皮膚病的急性期,這時候再根據(jù)舌這么用,那會問什么是皮膚病急性期,我可以負責任講,凡是出現(xiàn)紅斑、丘疹、水泡等都是任何一個皮膚病的急性期過程,這期間都可以用龍膽瀉肝湯。另外抓住舌診,舌是紅的,表面有薄薄紅色的胎。也就是說凡是急性的、熱性的,陽性的,甚至搔癢的皮膚病都可以用這方子,臨床上,首推帶狀皰疹、還有皮炎、急性皮炎、急性濕疹等等。這龍膽瀉肝湯你會用就知道怎么加怎么減,如果熱項比較重,這勁還不足你可以加三心,你可以加生石膏等。比如這病人上了陰了,你加點養(yǎng)陰的藥,加麥冬,加元參等。有人說清熱除濕。很多皮膚病盡管很紅,很干燥病人嘴也干了,還在清熱這時候就已經(jīng)養(yǎng)陰了?,F(xiàn)在有一個膠囊叫清熱除濕軟膠囊,另外廣東出的龍膽瀉肝丸里面也有很多養(yǎng)陽的藥。
第二個加減除濕尾苓湯,主要組成,蒼術(shù),厚樸,陳皮、滑石、炒白術(shù)等。趙老這根本是二廟丸加五靈散加平味散構(gòu)成的,一般清熱到一定的程度,顏色暗一點,陽堿輕一點,另外關(guān)鍵是舌體胖,邊有齒痕,這時候開始用加減除濕尾苓湯了,濕在皮膚科外科有很大的分量,我常跟學生講,皮膚就是一身濕,善治濕者可能治皮膚病之患。在這方面上可以加幾生,生玉米,生甘草生黃杞等八生,這些藥健脾除濕。如果不行變成六炒,就健脾燥濕,所以趙老這個你看用生還是用炒,就熱相不重。
在中醫(yī)沒有什么很深奧的道理,它就是采取取向比類,或者取類比向。有四個法則,第一個以色治色法。比如白色了黑色了帶顏色的藥來治療一些帶色素的皮膚病。第二個以形治心法。核桃形象像腦子。第三個以皮達皮法,第四種以毒攻毒。
第一個方子涼血五花湯,花類藥物大概百十來種,花有五個功能,可以賞花、聞花香,可以食花,可以沐花浴,可以喝花茶。千萬不要忘了花可以治皮膚病。這是打出的五個花,紅花,雞冠花、凌霄花、玫瑰花、野菊花,其實還有很多沒有寫,比如合瓣花,白天開夜黑,給病人吃了安眠,還加上一個花生葉。牛吃了花生葉就打盹,所以花類藥可以治療病的。而且皮膚病趙老有一個理論叫眾花皆生,懸浮獨降。所有花都往上走的,只有懸浮花往下降的。如果用再好一點可以把把這五種花顏色變變。就可以治內(nèi)科病了。趙老用紅的治一些紅色的皮膚病,這叫以色治色法。紅樓夢第七回有一個藥冷香丸,它采用春天的白牡丹、夏天的白荷花、秋天的白芙蓉花、冬天的白梅花,用什么水做,春天雨水天落水,夏天白露時分的露水,秋天的霜水,冬天的雪水做成藥丸冷香丸!就那些大觀園的小姐們吃這藥美容的,以白治白,以色治色。所以趙老用這藥治紅斑的。在臨床上怎么用,把涼血五花湯跟其他的方子在一起,我說眾花皆生,腰以上都算,尤其是臉那些紅色的嚴重性的可以用。涼血五花湯可以和琵琶清肺飲一起用。所以涼血五花湯是趙老很有特點的方子。他的根本是以形治形,和以色治色這兩個方面的意見在里面。
這個叫涼血五根湯,再加一個根苦根也是根,紫草根,板藍根、白茅根。濕往往起在人的下部,下部的兩根腿在古代天根地柱,所以我們用帶根的藥以根達根,趙老還有以根斷根。還有一個所有帶根的藥都是往下走的,只有秸稈也是根往上走的。所以趙老的涼血五根湯凡是看腰下來的病,比如多形性紅斑、丹毒初起,一切紅斑類的病偏于下都選用這個。也給大家一個思路,何止五根,十根八根都往下走。這也是以形治形。
下一個叫多皮飲確確實實多皮,源于中醫(yī)一個五皮飲,叫陳皮、茯苓皮,干姜皮、桑白皮,大腹皮。這原來治什么的呢?原來治水腫、小便不利,管腹脹,現(xiàn)在趙老就是以皮達皮治療慢性蕁麻疹。中醫(yī)不管你什么把你中間產(chǎn)生的代謝物質(zhì)避走了就完了,你水腫把腫給你取消了就可以達到目的了嘛,所以大家把這十皮牢牢記住,這就是以皮達皮。如果你看到皮里面還可以加點皮嗎?還有很多很多,實際上扁豆皮,扁豆入藥皮就扔了。干姜皮就用干姜代替了。大腹皮量不要用太大。趙老用的全是10克,我建議一般用6克。
第六個方子叫全蟲方,這是典型的以毒攻毒法。來源于大敗毒膏的五虎下西川,大黃,蝎子、全蟲、還有干蠶等,趙老用全蟲量很大,一般用5克,用10克,把蟲打開以后入藥效果好一些,現(xiàn)在怕醫(yī)療糾紛,另外一個現(xiàn)在蝎子的炮制方法,喂得特別肥,鹽的分量特別大,國家規(guī)定5克,像炸蝎子吃著沒事,如果煮成水還是有毒的。所以蝎子還是5克到3克就可以了。另外這方子里有豬牙皂角,現(xiàn)在國家規(guī)定3克就是大蟑螂,這藥一方面滑腸,滋潤皮膚。另外苦參也是這樣的,另外有一個威靈仙止癢。趙老用這方面講一故事,濕久便生毒。另外濕久便生蟲。中醫(yī)說的蟲就是西醫(yī)說的真菌、細菌,病毒啊等等。他打個很形象的比喻,說抽屜時間長了潮了就長蟲子了,皮膚病也是時間長了可以寄身真菌細菌,所以除濕的時候不忘殺蟲,甚至外用藥都不忘殺蟲,所以趙老的思想希望大家記住了。
下面想講講趙老習慣用的引經(jīng)藥:也叫引徑藥,把藥帶到病所的作用。大家看趙老頭部川芎,下肢光寫了木瓜,希望加上丹參、黃膽等都可以往下走,在眉棱骨我寫了白芷。在陰囊這個部位我們知道兩個經(jīng)、肛門部位也是兩個經(jīng),肛門和陰囊老不好別忘了一句話,往古的肛門癢陰囊癢別忘了補腎去治療。
另外對藥,第一個潤膚止癢,這三個藥尤其對老年人伴有便秘的病人合適,對小孩切忌不要用,尤其對異味性濕疹不能用,這個病往往小孩在國外檢測一個G6PD酶,缺這個酶容易得這個病,所以不要用這個藥。這種東西往往對芝麻過敏,對大豆過敏連醬油都不能吃。所以帶仁的東西千萬不要給這類孩子用。中國這情況還好,在海外給白種人治療一定要特別注意。
第二個調(diào)和陰陽的藥。大家注意天仙藤是盛毒型的藥物。當時有落病學說,很多病是經(jīng)脈不通,我用這個通經(jīng)脈,說失眠就是管睡眠的經(jīng)絡神經(jīng)不通,通了經(jīng)絡就好了,后來趙老在晚年時候已經(jīng)認識到這個問題,所以他很多的病歸納一句話,上火下翰,上直下屈,經(jīng)絡組合氣血凝滯,出現(xiàn)陰陽不調(diào),都用四個藤治療,將來把天仙藤改一改,改一個沒有腎毒的藥治療。
第三個補中益氣的方子,這幾個藥往往是重病以后的調(diào)理。
第四個中和氣血也是一塊用。往往把中和氣血和調(diào)和陰陽合方,把這七個藥合方就可以了。
第五個扶正驅(qū)邪來源于外科心法藥學,叫秦艽丸,趙老晚年治療紅斑狼瘡,不管什么型上來就是幾個藥,后來加了白花蛇舌草。我說為什么加這藥?說加這個把紅斑狼瘡吃了。這方面有工,而且工的量很大,為什么用烏蛇,烏蛇沒毒,烏蛇見人害怕,所以覺得烏蛇特別善良,最多用10克。
第六個清心火的藥,蓮子心、連翹心、梔子仁,說蓮子心比龍膽草還苦,后來說蓮子心中苦哪來的?青生太說憐子心中苦,離子腹中酸,老百姓把這話演變成蓮子心是苦的,梨子腹中酸。但是蓮子確確實實苦,趙老用30、20、10的分量。這藥藥房有時候不給抓,碰到輕的20、10、5。苦都可以清熱。
第七個養(yǎng)陰益腎引火歸原,肉桂用1.5克足已,實際上用的是枸杞子、覆盆子。
第八個消腫利水,抽抽葫蘆是干癟的葫蘆,仙人頭是什么?后來問我們醫(yī)院一個老同志,臨終前一個月去看他,仙人頭是什么,他說就是結(jié)子時候的蘿卜根,水蔥車前子。
下面說強心,石蓮子是什么?就是蓮子入瘀泥以后時間長了,建蓮子是福建的蓮子,還有湖北的湖蓮,另外紫石英。
第十寬胸理氣:荷梗厚樸、合歡花/皮石蓮子。
另外清血分熱:趙老很有特點,生地炭、雙花炭。發(fā)燒的病人高燒的病人用炭可以清血的。為什么黑就清血。
十二理氣止痛:需要跟大家講炒乳沒用的量很少,用5克足以。
后面口腔糜爛、口腔潰瘍:這中其中有一個噙藥。趙老經(jīng)常含著丁香,尾消化不好,含翹花,牙疼含金棗黃連。
另外托里生?。狐S芪、黨參、土炒白術(shù)土炒全歸。
活血破淤是三棱,莪術(shù)、還有鬼箭羽,三個合得用,現(xiàn)在還有一個苦丹丸,國家批準的新藥。但是沒有鬼箭羽,我建議加上更好。
除濕健脾這是六生,另外燥濕是六炒。
養(yǎng)陰涼血清熱:用這些藥,南北沙參、耳環(huán)石斛等,趙老用這個養(yǎng)陰的,對退燒非常好。
益氣:是黃精和黃芪。這兩個藥用來消蛋白,尤其紅斑狼瘡。
軟堅散結(jié):這兩個藥用在乳房和睪丸上。
說完這個,我說給大家先送點正菜,說說趙老的經(jīng)驗,還有很多經(jīng)驗沒說,比如新藥就能講半天,一個放血療法也能講半天。趙老生平傳記。學術(shù)思想和醫(yī)話要講講,另外有趙炳南臨床經(jīng)驗集,下面重點是趙老零金碎玉。日文稱豆知識。其中重要的為經(jīng)驗方,內(nèi)服方40余首,外用60余首。及大量習用方。可喜很多的方僅有名無實了。往往人的因素,醫(yī)生的因素起很大的作用。所以中醫(yī)是一個復雜醫(yī)學,為什么趙老故去20多年我還在呼吁呢所以今天也是跟大家一個是紀念一個是傳承。經(jīng)驗,特色療法也不說了。其中要點一點的黑布藥膏,當年56年胡川奎帶到華沙波蘭全世界大會上胡川奎做的報告就是黑布藥膏的診治。現(xiàn)在國外影響,還有到我們醫(yī)院找黑布藥膏。拔膏別說了,現(xiàn)在沒有了,但是多多少少保留點樣子。
下面先講講趙老思維方法,趙老就念過六年私塾,最大特點就是悟性,所謂什么叫悟性,牛頓看到蘋果往地上掉,很多人看著熟視無睹,比如你從你們樓梯到門有幾個臺階,天天走不一定能回答出來,比如從醫(yī)院到家有幾棵樹?牛頓發(fā)現(xiàn)地心引力,這就是悟性,所以悟干是什么?古人有一句詩,叫眾里尋它千百度驀然回首,那人去在燈火闌珊處。所以我下的定義就是聯(lián)想,在中關(guān)村有一個雕像,假如人類失去聯(lián)想世界將變怎樣,他認為想象力比知識更重要,想象可以把你帶到世界上任何一個地方,所以現(xiàn)在咱們?nèi)狈κ沁@個東西,比如茶壺蓋干嘛的,你們回答蓋茶杯沒有聯(lián)想,說能喝水嗎?能吃飯等等這就是聯(lián)想,另外橫向思維和縱向思維,中醫(yī)往往問題越想越寬,西醫(yī)是縱向找。中醫(yī)叫整體論,西醫(yī)叫還原論。比如高秀敏趙本山能把全國人民逗樂,這不容易啊,大家都知道我們受的教育太多,老師講的,師傅講的,最后形成什么,讀書死,死讀書,有了知識沒有文化,有了專業(yè)沒有思想,喪失了聯(lián)想,我覺得科學的探討,尤其醫(yī)學里,應該要想象豐富一些。你看作為中華醫(yī)學會也好,醫(yī)學的標志那就是一個權(quán)杖上面一條蛇,現(xiàn)在改成一個針灸針,說你要做醫(yī)生,掌握醫(yī)生權(quán)利的人,要像蛇一樣的聰明,你當大夫的比病人還傻怎么給病人瞧病。一眼瞧你干什么的等才行。一定要很快大體的的掌握情況,當然這也不是一日之功,但是可以往這方面努力。
我講幾個趙老悟性的小故事。趙老看有的老太太燒草紙,發(fā)明了兩個藥熏藥,利用煙走線路無孔不入的道理。咱們知道中草藥冒煙叫焦油,那么西藥焦油能治病,中藥為什么不能治病呢?那草藥的交友怎么不能治病。從土沒脖及淘氣,一聯(lián)想挖一個土丘把房梁吊上去,后來把土一挖就掛上了,另外講淘氣,荒郊野外一撥人打井,一挖就有水,怎么淘也掏不干凈,后來過來一小孩撒一把土,說你怎么那么淘氣呢?一會兒沒了,說淘氣淘氣,一邊淘一邊砌磚。說我治療療瘺里面用補的藥,外面用化腐的藥,我們醫(yī)院有一個東西,叫藥黏,卷成中藥,化腐,這頭托法,這不一邊淘一邊砌嘛,這都是因地取材。再一個苦死我也,因為趙老善用龍膽瀉肝湯,有一次這藥有人差點死過去了,然后灌糖水,病人醒過來以后說苦死我也。后來龍膽草劑量一般用10克了,不用15克了。
下面說的小零碎,第一個濕有出處,趙老說重病不要窮追猛打,聯(lián)想一下,一般很多很難治的,有時候全身退了,你治小腿頭皮的比治全身的還大,有可能還復發(fā)了,所以除濕要出處。治病也是要有出路。
第二個氣不氛,有一種癢是病理的癢,有一種是快好了,那用什么,用當歸就可以了。
第三個酒糟鼻徒有虛名,只是顏色像酒糟,和喝酒沒關(guān)系,一般與感染了有關(guān)系,用點顛倒散,就是硫黃和大黃,硫黃本是火中金,大黃是大涼藥,而且用陰陽水,一半涼水一半熱水。所以叫顛倒散這么來的。
第四個病走熟路,我想這句話很重要的,也就是疾病都有一個不二環(huán)節(jié),感冒拉肚子,有的人感冒就咳嗽。所以看病的時候要掌握這個人的薄弱環(huán)節(jié)。對丹毒來講老不好就找原蜂蜜。
第五個這句話重點跟大家講,趙老一講頭發(fā)病,說趙老治療頭發(fā)病什么經(jīng)驗,他是戳不是搓。以良性刺激血液循環(huán),不管上什么頭發(fā)的藥都要戳不要搓。
另外犀黃丸怎么吃,把泡在酒盅里面悶一悶,拿溫開水泡,用涼湯帶水一起服,才可以一起吸收。另外陽癥用犀黃丸。陰癥用牛黃。
第七生苡米煮著吃治瘊子這是以訛傳訛。千萬千萬不要煮著吃只能生吃。
第八個白玉石沾藥做按摩,說為什么用玉石,而且要按摩,說你不按摩起不了作用。另外玉石叫潔白,也是美白的意思。
第九個不通則痛,不榮則疼。大家可能不通則痛都記得,不榮則痛不一定記得,黃芪的古字一個老字,底下一個日月的日,叫耆。黃芪補而不膩補而不燥。另外還有一些同位藥,病在非蟲不可替也,用一些蟲類藥,古蟲就有這道理。所以這幾個招要注意通。
另外說一些海螵蛸塊。這止癢、摩甲。
十一,這些鮮藥,用醋調(diào),不如拿新藥一雜敷上去。
十二還有一個黑豆,說書的人時間長了吃幾個黑豆,所以從黑豆這,活命的活三水加舌,舌頭沒有水了就不能活了。黑豆是補陰的,所以我寫過文章,黑豆怎么做的,白頭發(fā)病人吃點黑豆,就是拿鹽水九蒸九曬。另外可以染發(fā),可以治療白巔瘋。
另外小兒的16字方針,叫朝承氣暮理中?,F(xiàn)在認為補藥黃芪白蛉也抗火。所以不一定過敏就得清熱涼風的。 白果,是可治遺尿的。
鳳仙花可以治受阻灰指甲。17、18不說。
19說一下生皮硝,說你掉襠,越磨擦越厲害,帶一個丁字帶篼起來,別讓它掉了。其實趙老多少年前是染色法,只要染到真皮染住了就可以了。不是也看不出來,何必用那么多。
玉樹油沒什么可說的,老起火癤子,就是拿唾液就行了。唾液在口唇外面就得病了。
23紅斑狼瘡的問題。急氣累風不說了,就說光字,光敏的部位露出的部位,全跟光有關(guān),夏天病加重也跟光有關(guān)系,不要吃光敏的物質(zhì),野菜不能吃,木耳、蘑菇不能吃要注意這問題。另外光敏的中藥也不能用。不要吃光敏的食物,光敏的藥,還不要用光敏的化妝品,帶香味都有吸光的作用。有時候想現(xiàn)在光敏的病那么多,可能是有沒有藥的副作用不良反應。日光燈問題,有沒有吃的菜有化肥問題,化肥吸不吸光,所以要注意光敏。
另外24,趙老有一個守方,一個病不看一段時間怎么知道好不好。還有一個有效不換方,還有一個重病即止。另外趙老給病人開藥很體會人文關(guān)懷,重病開一付,而且一三五七,不走雙數(shù)。趙老頂多開七付。
后面飲食,三山六水一分田。后來反其道行之,很多過敏的煮煮就不過敏了,一個是遠離它,要么煮一煮。趙老認為動物頭蹄不能吃,老中醫(yī)忌什么?雞鴨魚肉。趙老這個還是合適的。
26項,瘺管的問題不要緊著上,把腐肉爛肉差不多了,就行了。讓肉沾肉在一塊,另外趙老忌諱什么,傷口不要用酒精碘酒洗,要用油來洗。另外膠布反纏法治療嵌甲讓里面擱點小東西啊,因為老扎的話最怕得小皰病。另外治療鎖口瘡,尤其長在多皮多經(jīng)多血的頸部叫連口,用引血,把跟橡皮圈給揪下來拿針刺血。讓血液促進循環(huán)。
國老膏實為甘草留侵膏,什么叫國老?甘草熬成流體膏叫國老膏,國老就是皇帝老師的意思,所以說甘草這個藥上可為君之老師,下可為食,也可以為引君藥,凡治呼吸系統(tǒng)的病,都離不開甘草。而且傷寒論四、五個藥就有甘草,而且量很大?,F(xiàn)在很多大夫不開甘草了,但是甘草有解百毒,就起到激素藥的作用,但是沒有激素藥副作用。趙老在七十年代講,甘草作用就是激素,所以重新要對甘草引起重視。甘草油問題就不說了。
說說35丸藥可以煮著吃,丸著頑也,湯著蕩也,散者散也,趙老發(fā)明丸藥可以煮著吃。所以一些丸藥在加工當中可能有農(nóng)藥殘留,有一些污染的問題,藥丸不能煮著讓病人喝了,起的功效可能更好,而且不會拉肚子,不會出問題,這就是趙老高明的地方。你們將來只要看沒有什么毒性的藥丸可以煮一煮。尤其老年人、關(guān)鍵的人物。
后面講39,叫法無定法,投簧醫(yī)緣六合彩,說陳大夫怎么治療皮膚病,什么叫法,法無定法及無法是法也,老說大夫治病就如同投簧,就是早先的鎖是彈簧做的,說這人看了半天病沒看好,說到你這開了。還有講醫(yī)緣,說你帶大夫的時候,自己有病不要給病人看病,你心情不好給別人看的病也不好,也許病人看了半天的病我精神狀態(tài)好,開出的方子也好。后面六合彩什么意思,就六個數(shù),123456,你們能中嗎?就幾個方子,百十來個藥。但是轉(zhuǎn)得好就六合彩中了大獎,所以我就講我看病也好,趙老看病也好,板塊怎么用怎么搭配,叫搭積木也叫六合彩。另外看病就跟開車一樣,方向盤左一下右一下就到目的地了,你要不調(diào)整就不行,所以看病要有這思路,不要一根筋。另外病怎么好的,是自己給自己治好的,大夫起偶合作用。病是自己被自己治好的,醫(yī)生就是干預一下向良性的方向干預一下。另外趙老用心藥,醫(yī)家有三寶,語言、藥草和刀,趙老這方面做得非常好,跟病人都稱您,客氣,有兩個病人得叫兩位病人。所以要用心藥跟病人溝通。所以趙老的東西在這講能講很多,但是限于時間,只能講這么多,所以謝謝大家。
1.全蟲方:全蟲6 皂刺12 豬牙皂角6 刺蒺藜15 槐花15 威靈仙12 苦參9 白癬皮15 黃柏15
功用:熄風止癢,除濕解毒。
主治:頑固慢性瘙癢性皮膚病,如慢性濕疹,慢性陰囊濕疹,神經(jīng)性皮炎,結(jié)節(jié)性癢疹,皮膚瘙癢癥
2.加減除濕胃苓湯:蒼術(shù)6 厚樸6 陳皮9 滑石塊12 白術(shù)12 豬苓12 黃柏12,枳殼9 澤瀉9 赤苓12 甘草9
功用:健脾燥濕,和中利水
主治:帶狀皰疹、亞急性及慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢癥、銀屑病及其他皰疹性和滲出性疾病
3.多皮飲:地骨皮9 五加皮9 桑白皮15 干姜皮6 大腹皮9 白癬皮15 丹皮9 赤苓皮15 冬瓜皮15 扁豆皮15 川槿皮9
功用:健脾除濕,疏風和血
主治:慢性蕁麻疹、慢性濕疹、皮膚瘙癢
4.涼血五根湯:
【處方】 白茅根30~60克 瓜蔞根15~30克 茜草根9~15克 紫草根9~15克 板藍根9~15克
【功能主治】涼血活血,解毒化斑。治多形性紅斑(血風瘡),丹毒初起,紫癜,結(jié)節(jié)性紅斑(瓜藤纏)及一切紅斑類皮膚病的初期,偏于下肢者。
【用法用量】水煎服。
【備注】本方以紫草根、茜草根、白茅根涼血活血為主,佐以瓜蔞根養(yǎng)陰生津,板藍根清熱解毒。適用于血熱發(fā)斑,熱毒阻絡所引起的皮膚病。因為根性下沉,所以本方以治療病變在下肢者為宜。
【摘錄】《趙炳南臨床經(jīng)驗集》
5.涼血五花湯:
【處方】 紅花9~15克 雞冠花9~15克 凌霄花9~15克 玫瑰花9~15克 野菊花9~15克
【功能主治】涼血活血,疏風解毒。治盤狀紅斑性狼瘡初期,玫瑰糠疹(風癬),多形性紅斑(血風瘡)及一切紅斑性皮膚病初期。偏于上半身或全身散在分布者。
【用法用量】水煎服。
【備注】方中凌霄花涼血活血瀉熱為主;玫瑰花、紅花理氣活血化瘀;雞冠花疏風活血;野菊花清熱解毒。本方適用于血熱發(fā)斑,熱毒阻絡所引起的皮膚病。因為藥味取花,花性輕揚,所以本方以治療病變在上半身成全身散發(fā)者為宜。
6.涼血活血湯:藥物組成 生槐花30g 生地黃30g 丹皮15g 白茅根30g 紫草根15g 赤芍15g 雞血藤30g
制劑用法 水煎服,日1劑,分2次服。 資料來源 :醫(yī) 學 教 育網(wǎng)
適應病證 銀屑病,血熱證。
7.土槐飲:土茯苓30 生槐花30 生甘草9
功用:除濕清熱解毒
主治:亞急性慢性濕疹、脂溢性皮炎、銀屑病
用法:水煎服日一劑 或代茶飲
8.活血散瘀湯:
9.活血逐於湯:
10.活血破於湯:
11加減龍膽瀉肝方:
12.荊防方:
荊芥穗2錢,防風2錢,僵蠶2錢,金銀花4錢,牛蒡子3錢,丹皮3錢,紫背浮萍2錢,干地黃3錢,薄荷1錢半,黃芩3錢,蟬蛻1錢半,生甘草2錢。
功效:疏風解表,清熱止癢。
主治:急性蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫。
13.清熱除濕湯:基本方:龍膽草、白茅根、生地、 青葉、車前草、生石膏、黃芩、六一散
追憶先父趙炳南
作者:趙恩道
編者按:我國中醫(yī)皮外科泰斗、現(xiàn)代中醫(yī)皮外學科奠基人和開拓者趙炳南誕辰110周年紀念活動,10月21日在北京人民大會堂舉行。趙炳南先生醫(yī)德高尚,醫(yī)術(shù)精湛,勤于實踐,勇于創(chuàng)新,享譽業(yè)界,對我國中醫(yī)皮外科發(fā)展影響深遠,為中醫(yī)皮膚科事業(yè)的發(fā)展做出了巨大貢獻。
善待病人
先父趙炳南在他行醫(yī)的66年中,向人們充分展示了他高貴的人品、高尚的醫(yī)德和高超的醫(yī)術(shù)。人們之所以熱愛、尊敬趙炳南,是緣于他選擇了從事救死扶傷、治病救人的神圣事業(yè),也是緣于他關(guān)心、體貼、尊重病人,視病人如親人的樸素、深厚的感情。在治病過程中,他始終把自己當作與病人患難與共的朋友。病人的痛苦他痛心,病人的煩惱他理解,病人的康復他快樂。他曾經(jīng)多次講過,把病人的病治好是他一生中最快樂的事。
眾所周知,趙老行醫(yī)幾十年,在與病人的接觸交流中,無論男女老少,稱呼對方總是用“您”字,而不用“你”。有人曾問他,對二十幾歲的年輕人您何必以“您”相稱呢?他笑著說:“一個陌生人坐在我們這些穿著白大衣的醫(yī)生面前時,他就成了一名有求于你,渴望我們?yōu)樗獬⊥吹牟∪肆?。我們之間的關(guān)系也就不再是普通陌生人的關(guān)系了,而是變成了醫(yī)患之間的關(guān)系了。‘您’字與‘你’字的區(qū)別,就在于多了一個‘心’字,就是這個‘心’字縮短了醫(yī)患之間的距離,融洽了醫(yī)患之間的關(guān)系,密切了醫(yī)患之間的感情。”這一個“您”該有多深刻的含義??!
理解真情
1975年夏季的一天上午,趙老例行去鼓樓中醫(yī)院出門診,開診后不久,一個滿面怒氣的中年男子闖了進來,坐在凳子上對趙老說:“我吃了你上禮拜開的7劑中藥,怎么病情越吃越厲害呀?疹子越吃越紅,越吃越癢,你算是什么名醫(yī)?”在座的弟子、學生們聽了這些話,既驚訝又憤慨,怎么能用這種口吻對一位老人講話,況且又是一位德高望重的老中醫(yī)呢?頓時,小小診室里的空氣似乎凝固了,人們不約而同地看著趙老。只見趙老卻心平氣和、和顏悅色地對他講:“您不要著急,任何疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化、治愈總是要有一個過程。這個過程有時短一些,有時長一點,是受多種因素影響的。上方您吃得效果不好,今天咱們再看看,調(diào)調(diào)方再試試,千萬別著急,急躁情緒只會加重病情,對疾病是非常不利的。”說到這兒,趙老話鋒一轉(zhuǎn),接著說:“不過,話又說回來了,像您這么重的病,得在誰身上都會十分痛苦,也會著急。若是我本人得了您這種病,可能比您還急躁呢?!?/p>
趙老這一番語重心長的話深深感動了在場所有人,更深深打動了這個病人的心,只見他突然站起來向趙老深深地鞠了一個大躬,并向趙老抱歉地說:“剛才我說錯了話,請趙老原諒我!我不是故意的,實在是因為太痛苦了。”看完這個病人的病后,趙老還特意起身送他到診室門口,并囑咐他按時吃藥。趙老回到座位后,大家都用敬佩的目光望著這個老人。趙老只說了一句話:“他是病人,他的急躁正說明他是多么需要咱們的理解與關(guān)懷??!”后來,這位病人痊愈后還特意來醫(yī)院看望趙老。因為當時趙老不在醫(yī)院,我接待了他。當他得知趙老沒在醫(yī)院時顯得十分失望,張著嘴半天也沒講出話來,就像有千言萬語要對趙老訴說,可到最后也只剩下兩句話:“趙老他老人家不僅治好了我的病,而且還教會了我如何待人、如何做人啊!”
“北京有個趙炳南”
解放前的北平,在廣大皮外科患者及其家屬中,“趙炳南”這個名字已不陌生了?!氨本┯袀€趙炳南,看病不花錢”的順口溜早已廣為流傳。在趙炳南醫(yī)館里,窮苦病人都能享受免掛號費、免診費、免藥費的“三免”待遇。對于一早還沒有吃過早點的窮苦病人,趙老總是給他們一些零錢,讓他們先去對門的慶豐包子鋪吃點東西,然后再候診。對于那些下肢病重,特別是剛開過刀行走不便的窮苦病人,趙老總是給他們發(fā)點車資,讓他們乘人力車回家去。那時病人都說:“趙大夫真是關(guān)心病人到家了?!币徽Z雙關(guān),可見病人對趙老的感激之情!
醫(yī)館里有一位老藥工,叫李長泰,我們都喚他李大爺。他經(jīng)常向人們講起這樣一個故事:一個小腿剛剛開過刀的窮人,術(shù)后趙老讓他到休息室歇一歇再走,并在床頭給他留下一個小紅包,讓他待會兒雇輛人力車回家??墒?,這個病人在屋里躺了一會兒,拿起紅包,慢慢走出了大門。出門后,他并沒有雇車回家,而是一瘸一拐地向西交民巷西口走去。說來也巧,這時趙老正好送一位朋友出大門,無意中看見了剛才的一幕,他馬上從衣袋中掏出一些錢順手交給了一個在門口旁等活的人力車夫,并叮囑他趕快追上那個病人,送他回家。送走了朋友,趙老久久站在原地,望著坐上車的病人漸漸離去,消失在遠方。李大爺在一旁目睹了這一切,看在眼里,記在心間。在趙炳南醫(yī)館里,30年來,有一個從未改變的規(guī)定:凡是窮苦的重癥患者,來醫(yī)館初診時就會得到一張“免費證”。這個小小的牌子不僅免去了初診時的掛號費、診療費和藥費,而且還是“一免到底”。無論病情多么嚴重,病程多么漫長,直到痊愈為止,費用一律全免。這種特優(yōu)病人的舉措在北京,乃至全國也是絕無僅有。整整30年,到底有多少個患者享受了特優(yōu)待遇,沒人統(tǒng)計,無人知曉。
還有一次,一個患小腿潰瘍化膿感染的重癥病人來醫(yī)館就診。他一進診室就對趙老說:“我這病時間太久了,已經(jīng)爛得很厲害了,而且氣味特別大,先生不用打開了,只求先生聽我說一下病情,給我開些藥,回家我自己上就很好了?!壁w老聽后親切地對他說:“沒有關(guān)系,不怕??床?,看病,就得看了以后才能把您的病治好啊。”說著就親手給他打開了臟臭的繃帶、紗布,清洗傷口,為他治病。病人感動得淚流滿面,連聲道謝,稱贊趙先生真是活菩薩??!幾件小事,幾個故事,趙老人品之高貴,醫(yī)德之高尚可見一斑。
趙炳南生平
趙炳南(1899~1984),原名趙德明,回族,經(jīng)名(即回回名)伊德雷斯,祖籍山東德州,出生于河北宛平(今屬北京市)一個貧苦家庭。他自幼身體羸弱多病,從五歲到七歲僅三年間就出過天花,患過痢疾,得過麻疹,發(fā)過瘧疾。特殊的人生經(jīng)歷使他早早地懂得了生命的珍貴,在幼小的心靈里播下了長大為醫(yī)的種子。
1912年,趙炳南開始在北京德善醫(yī)室從師于名醫(yī)丁德恩,學習中醫(yī)皮外科。在短短的三年時間里,他刻苦學習、孜孜以求,盡得其傳。1920年,他自設醫(yī)館,懸壺于北京西交民巷。因德藝雙馨,享有“年方弱冠,譽滿京城”之贊譽。
趙炳南曾任北京市中醫(yī)公會外科委員、華北國醫(yī)學院外科教授等職。中華人民共和國成立后先后擔任北京中醫(yī)醫(yī)院皮外科主任、副院長、名譽院長、北京市中醫(yī)研究所所長、北京第二醫(yī)學院中醫(yī)系教授,中華醫(yī)學會及其外科學會及皮科學會委員,中華全國中醫(yī)學會副理事長,北京中醫(yī)學會理事長。被推選為北京市人民政府委員,第二、三、四、五、七屆北京市人大代表,北京市第七屆人大常委會委員,第四、五、六屆全國人大代表,以及北京市伊斯蘭教協(xié)會副會長、中國伊斯蘭教協(xié)會理事。多次受到毛澤東主席、周恩來總理、朱德委員長的接見。
趙炳南是我國現(xiàn)代中醫(yī)皮外學科的奠基人和開拓者。他通曉中醫(yī)經(jīng)典著作,博觀古今而約取,厚積德才而薄發(fā)。他繼承前人、勤于實踐、終身學習、善于思考,尤善吸取百家之長和研究創(chuàng)新。創(chuàng)立了中醫(yī)皮膚科疾病辨證論治體系,創(chuàng)造性地提出了“濕滯”、“頑濕”、“血燥”等學說;研發(fā)了拔膏、熏藥、黑布藥膏等獨特療法;創(chuàng)立了清熱除濕湯、涼血活血湯、全蟲方、除濕丸、潤膚丸等名方。擅長治療惡瘡、癰疽、頑癬、瘰疬、瘺管等疑難頑癥。晚年則專門致力于皮膚病的治療與研究,整體治療觀在臨床治療中更加突出,治療皮膚病的經(jīng)驗爐火純青。著有《趙炳南臨床經(jīng)驗集》和《簡明中醫(yī)皮膚病學》,這兩部著作形成了完整的中醫(yī)皮膚科辨證論治體系,是現(xiàn)代中醫(yī)皮膚科學的奠基著作,也是反映趙炳南學術(shù)思想的標志性著作?!囤w炳南臨床經(jīng)驗集》一書全面翔實地輯錄了趙炳南的大量臨床病案及經(jīng)驗總結(jié),榮獲1978年全國科學大會獎。他先后參加《中西醫(yī)結(jié)合外科臨床手冊》、《實用皮膚科學》、《中醫(yī)外科學》等編審工作,對我國中醫(yī)皮膚科學的發(fā)展有深遠的影響,為祖國中醫(yī)皮膚科事業(yè)的發(fā)展做出了巨大貢獻。
趙炳南人品高貴,醫(yī)德高尚,對平民百姓特別是貧窮患者懷有深厚的情感;他一生樂善好施,為學校、診所、清真寺等社會公共事業(yè)做了大量善舉;他一生助人為樂,慷慨地幫助生活困窘的患者、同事、甚至素不相識的人;他一生大公無私,將畢生經(jīng)驗毫無保留地傳授給下一代。他德高望重,醫(yī)術(shù)精湛,每起沉疴,聲名遠播,不愧為中醫(yī)界一代宗師。