13．張男。無論進(jìn)食多少，皆脹滿難忍。腹中雷鳴，大便難。此腸胃功能不健全，以此方緩圖功效。升麻9克，制番木鱉3克，莪術(shù)3克，黃芪15克，廣木香6克，明雄黃3克，懷山藥12克，黨參12克，生白術(shù)12克，雞內(nèi)金9克。共研細(xì)末，每服1．5克，1日2次。
按：此方一面用升麻協(xié)助參、芪補(bǔ)氣升提；雞內(nèi)金協(xié)助山藥、白術(shù)健脾益氣。蓋脾得健運(yùn)，則脹滿自消，是治其本。一面用莪術(shù)、木香行氣；明雄整腸；番木鱉即馬錢子，除興奮延髓中樞外，并為良好的苦味健胃藥。是治其標(biāo)。全方補(bǔ)瀉同用，補(bǔ)而不滯，消而不損，將中西醫(yī)理融匯于臨床實(shí)際，確是先生醫(yī)案的一個特色。
14．吳女。午后胃部隱痛，大便如栗狀。其人體弱，神疲，當(dāng)消補(bǔ)兼施。黨參9克，雞內(nèi)金9克，白術(shù)9克，枳殼12克，青皮6克，綠萼梅3克，谷麥芽各9克，懷山藥9克。二診：近來以吞酸為苦，必欲探吐乃舒，其酸多作于食后2小時許，略進(jìn)飲食可以緩解，當(dāng)兼用制酸劑。黨參12克，枳殼9克，厚樸9克，綠萼梅5克，雞內(nèi)金9克，白術(shù)12克，烏藥9克，谷麥芽各9克。另：鳳凰衣9克、炙馬勃9克，二味研極細(xì)末，分作21包，每服1包，1日3次，食前服。
三診：吞酸已止，胃痛亦瘥可。川樸6克，雞內(nèi)金12克，枳殼6克，山藥12克，白術(shù)12克，綠萼梅5克，青皮6克，烏藥9克，黃芪12克。另：鳳凰衣9克，上紫桂9克，共研細(xì)末，分作21包，每服1包，1日3次。按：初診為脾失健運(yùn)，故用枳術(shù)丸加味，消補(bǔ)兼施。二診仍步原法，加鳳凰衣、炙馬勃以制酸。三診吐酸止，痛亦瘥可，乃用黃芪補(bǔ)益中氣；肉桂溫中散寒；山藥、白術(shù)健脾；青皮、枳、樸、臺烏等辛通理氣，以善其后。
15．解男。吐酸每發(fā)于冬令，進(jìn)硬固食品時，其酸益甚，得吐乃舒。痛在少腹右下角，此不能肯定其為潰瘍病。多酸之由來，疑是神經(jīng)性而引起消化不良者。生黃芪9克，川桂枝5克，杭白芍9克，當(dāng)歸9克，吳萸2．4克，炮姜炭5克，生甘草3克，生姜2片，飴糖9克(沖服)。二診：非潰瘍性疾患以吐酸為主癥者，附子粳米湯，吳茱萸湯皆其選也。炮附塊9克，吳萸2．4克，半夏12克，黨參9克，炙草2．4克，粳米1杯，生姜2片，大棗7枚。
按：吐酸一癥，有寒有熱。屬熱者，當(dāng)清泄肝火、降逆和胃。本案為脾胃虛寒，故初診用黃芪建中合吳茱萸湯。二診去黃芪、飴糖之甘，用附子溫振中陽，吳萸溫散肝郁，半夏、生姜降逆止嘔，黨參、甘草、粳米和胃。選藥精當(dāng)，步法井然。
16．王女。胃脘陣陣作痛，痛劇則嘔，其苔白滑，寒象也。姜半夏9克，淡吳萸5克，官桂皮5克，臺烏藥9克，公丁香3克，蓽茇6克，延胡索9克，生艾葉9克。按：經(jīng)云："寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛。"方用夏、桂、丁、蓽溫胃降逆；寒凝則氣滯，復(fù)用臺烏、延胡索行氣止痛。此種胃寒痛，相似于慢性肥厚性胃炎，服本方多收佳效。如舌質(zhì)紅絳者，不宜應(yīng)用。
17．馬女。飲食人口則吐，其病因惱怒而起。所苦欠伸不休，精神不振，當(dāng)屬神經(jīng)性疾患，古人謂之木克土。宜芳香興奮藥。佩蘭梗9克，蘇子9克，杭白芍9克，煅瓦楞子24克，娑羅子9克，香櫞皮9克，旋覆花9克(包)，杏仁泥12克，玉樞丹1．5克(分2次吞)。
按：腦怒傷肝，肝失疏泄，橫逆犯胃，致胃失和降，故食入則吐。疏肝即所以安胃，降肝亦即是降胃。肝氣條達(dá)，胃自安和。玉樞丹又名紫金錠，原為開竅化濁、消腫散結(jié)之劑，但移治多種嘔吐，有止嘔安中之功。先生屢用得效。
18．張女。上至中脘，下及少腹，痛有發(fā)作性，發(fā)則手不可近，此氣聚也。肉桂2克，延胡9克，檳榔9克，神曲9克，蠶沙9克，炮姜1．5克，青皮6克，莪術(shù)6克，山楂9克，皂莢子6克。
19．陳女。離藥則胃部依然攻筑上下作痛，此氣體也。阿魏9克，附塊9克，蓽茇9克，川芎9克，當(dāng)歸9克，黑白丑各9克，五靈脂15克，沉香曲12克，延胡索12克，甘松6克，川樸3克，萊菔子9克。共研極細(xì)末，每飯后吞服2．0-3．0克，1日3次。按：張案治用溫散。其機(jī)制在于寒凝則氣聚，氣聚則痛，故得溫則疏通，得散則寒去，氣通寒去而痛已。方中皂莢子，富含油脂，善于走滑，導(dǎo)氣下行。陳案亦用溫中行氣，作用較上方為強(qiáng)。以散劑小量服之，則邪去而不傷正。阿魏對于驅(qū)除胃腸積氣有特效，并治瘧、痢及頑固泄瀉，惟氣臭難服，散劑可以膠囊盛貯吞服。
20．郭男。高熱3日，胃脘痛劇，拒按，3日不更衣，可知是有形之積，理應(yīng)通降。制大黃6克，玄明粉9克(分2次沖)，白芍12克，枳實(shí)9克，連翹9克，黃芩9克，苦杏仁18克，全瓜蔞12克。二診：藥后，胃脘部劇痛大定，但未得暢便，陽明燥氣尚熾，仍當(dāng)清之、攻之。生大黃6克，玄明粉9克(分2次沖)，白芍12克，枳實(shí)9克，連翹12克，地龍9克，知母9克，全瓜蔞12克，郁李仁9克。按：此病人高熱3日而出現(xiàn)胃脘劇痛、不大便，可能與感染有關(guān)，常見病如急性膽囊炎、胰腺炎等，其疼痛部位均與胃相近。此病雖不能確定是何炎癥，但既見高熱、便秘，則自當(dāng)與一般胃痛迥異，"六腑以通為用"，故用清熱瀉下，其痛大定。
21．王女。以胃脘痛為主癥，其痛競?cè)粘掷m(xù)，食后暫稍緩，移時則又作。其脈細(xì)。炮附塊9克，延胡索12克，薤白頭12克，生枳實(shí)12克，蓽茇9克，椒目5克，雞內(nèi)金12克，谷麥芽各9克。二診：脘痛大定。服溫藥而能效，則胃寒也。胃寒有二：一為慢性胃炎；二為官能障礙。病者屬下者。附塊6克，黨參9克，橘紅6克，蘇子12克(包)，蓽澄茄9克，破故紙9克，白術(shù)9克，遠(yuǎn)志5克，粉甘草3克，半夏9克。按：此屬胃寒，治以溫通健運(yùn)，破故紙一味，清代黃元御說它有"溫暖水土，消化飲食"的作用，先生在此用它殆即此意。再加黨參、白術(shù)，作為胃痛定后的善后補(bǔ)益劑。
22．錢男。胃痛有定時，多作于三餐以后，早則二三時，遲則四五時。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)區(qū)別之，神經(jīng)痛、慢性胃炎、潰瘍病者?？计鋸奈磭I吐，亦無酸水，潰瘍之關(guān)系較少。先予鎮(zhèn)痛劑以消息之。杏仁泥24克，延胡索15克，罌粟殼12克，旋覆花12克(包)，當(dāng)歸9克，川楝子9克。另：雞蛋殼煅研末，飯后吞服，每次1．5克。二診：痛已定。再予前方去罌粟殼及雞蛋殼粉。按：本案初診因潰瘍病不能排除，故在鎮(zhèn)痛劑中，另用雞蛋殼粉。二診胃痛已定，即減去雞蛋殼粉。先生謂胃痛有定時，有神經(jīng)痛、慢性胃炎、潰瘍病的區(qū)別。按之臨床發(fā)作多不規(guī)則，而極少作于三餐之后，必須與潰瘍病加以鑒別。罌粟殼久用易成癮，故痛定后即停用。
23．刁男。疲勞能使胃脘痛復(fù)發(fā)，多半屬于神經(jīng)性。自覺胃部灼熱如焚，香燥性之鎮(zhèn)痛劑不相宜。杏仁18克，延胡索12克，刺猬皮15克，知母9克，旋覆花12克(包)，全當(dāng)歸、娑羅子、姜竹茹各9克。按：自覺胃部灼熱如焚，是有內(nèi)火之證，香燥理氣之品皆能助火，故不相宜。而用旋覆理氣降逆，杏仁、延胡、娑羅子疏利條達(dá)，加刺猬皮活血止痛，知母、竹茹清胃降火。
24．閔女。胃脘痛，迄今數(shù)年，時作時輟，發(fā)則手不可近，而轉(zhuǎn)動其痛尤劇。痛劇時拊其背部，則痛稍減。炮附塊9克，杏仁泥18克，厚樸3克，赤石脂15克，蓽茇9克，谷麥芽各9克。另：靈丑散，吞服。二診：用散藥與湯劑之結(jié)果，其為神經(jīng)痛更為明顯。蓋實(shí)質(zhì)性病變，決無有所事而能遺忘其痛處者。延胡索15克，川楝子12克，旋覆花12克(包)，香甘松6克，九香蟲9克，晚蠶沙9克(包)。上藥入前方中再服。
按：此病初診，作為神經(jīng)性胃病與消化不良并治。先生預(yù)告患者服藥后，若有頭暈如酩酊狀者，為藥物所致，即古籍所謂"若藥不瞑眩，厥疾弗瘳"。后果如此。考杏仁用大量，有潤胃腸、消食、開滯氣之功，能疏利開通、破壅降逆而緩胃痛。但苦杏仁甙可分解而為苯甲醛和氫氰酸，多服易致中毒，表現(xiàn)為眩暈，甚則暈倒、嘔吐。若用20～30克煎服，可能有輕度中毒癥狀，故先生預(yù)告"有頭暈如酩酊狀者"，一般以不超過30克為是。靈丑散即是五靈脂、黑丑等份研末，每服3～6克，有消導(dǎo)行滯、通便止痛之功，實(shí)證多用之。
