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老中醫(yī)坐堂 皮膚科病診治絕招71 銀屑病
銀屑病
    銀屑病是一種以表皮增生為特征、易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性的常見皮膚病。病程緩慢,容易復(fù)發(fā),有夏重冬輕或冬重夏輕的傾向。初發(fā)年齡以15-45歲居多。在我國銀屑病患者中,男性多于女性,北方多于南方,城市多于農(nóng)村。
    本病的病因尚未完全闡明,可能與遺傳、免瘦功能紊亂、病毒感染等因素有關(guān)。環(huán)境因素、代謝障礙、精神創(chuàng)傷、過度緊張、疲勞、外傷、手術(shù)、月經(jīng)、妊娠、藥物、食物、菌苗、潮濕、季節(jié)變換等都可能成為發(fā)病誘因。
    有哪些癥狀?
    1.本病好發(fā)于頭皮及四肢伸側(cè)面,尤其在肘、睦關(guān)節(jié)及附近,亦可泛發(fā)全身,多對(duì)稱發(fā)生。
    2.初為點(diǎn)滴狀鱗屑性丘疹,基底潮紅,以后擴(kuò)大或融合成各種形態(tài)、邊緣清楚的紅色斑塊,表面覆蓋多層云母片樣銀屑。將鱗屑刮去后,露出鮮紅色的光滑面,繼續(xù)刮時(shí)則出現(xiàn)露珠狀出血點(diǎn)。有不同程度的瘙癢。
    3.頭皮發(fā)病,頭發(fā)呈束狀,但無脫發(fā);指甲發(fā)病,多皂點(diǎn)狀凹陷、肥厚變形或脆裂;幾唇及龜頭粘膜發(fā)病,呈暗紅色斑片,鱗屑很少。
    4.特殊類型:
    (l)紅皮病型銀屑病:由于病情進(jìn)展或治療不當(dāng)?shù)纫蛩卮碳?,皮疹面積擴(kuò)大至全身,即稱為紅皮病型銀屑病。
    (2)膿皰型銀屑病:起膿皰者稱之為膿皰型銀屑病,可分為兩種:一種為局限型,好發(fā)于掌跖部位,損害為對(duì)稱性紅斑,紅斑上膿皰;一種為泛發(fā)型,銀屑病基本損害為出現(xiàn)密集的無菌性膿皰,可伴有高熱等全身癥狀。
    (3)關(guān)節(jié)型銀屑?。簽殂y屑病患者手、腕、足等小關(guān)節(jié)炎,亦可侵犯脊柱、膝等大關(guān)節(jié)。
    5.慢性經(jīng)過,可自行緩解,但有復(fù)發(fā)傾向。在進(jìn)行期,如用針刺,局部可激發(fā)新的皮疹,稱為同形反應(yīng)。
    尋常型銀屑病一般分為三期:
    進(jìn)行期:不斷出現(xiàn)新皮損且原有皮損逐漸擴(kuò)大,伴同形反應(yīng),瘙癢明顯。
    靜止期:皮損穩(wěn)定,經(jīng)久不消,無新發(fā)疹。
    退行期(恢復(fù)期):皮損減少、變平,逐漸消退,留有色素減退斑,如經(jīng)治療后消堪則留有色素沉著斑。
    如何治療?
    基本方一
    麻黃3-10克,炒杏仁10克,生薏苡仁30-90克,荊芥6克,防風(fēng)6克,當(dāng)歸6克,土茯苓30克,炙甘草10克。
    *以胃熱為主者,加生石膏30克,知母12克;
    *表寒甚者,加葛根15克;
    *病灶發(fā)于上肢、胸腹、頭面者,加升麻6克,柴胡10克;
    *鱗屑肥厚,瘙癢難忍,濕熱較甚者,加白鮮皮15-30克,白蒺藜15-30克;
    *皮損基底潮紅,加生地15-30克,生槐花15克;
    *皮損邊緣清楚,呈暗紅色斑片或有新疹再發(fā),加劉寄奴10克,蘇木或紅花10克;
    *鱗屑白而燥,根底淡白色,加烏稍蛇6-10克。
    上藥加水煎煮2次,藥液混合均勻,早晚分服,每日1劑。
    外用藥
    1.進(jìn)行期,可用京萬紅燙傷膏、濕潤燙傷膏外搽。
    2. 靜止或消退期,可用一掃光、10%硫黃軟膏外搽。
    用于尋常型銀屑病。
    基本方二
    水牛角6克,生地15克,白茅根15克,丹皮10克,赤芍10克,板藍(lán)根15克,銀花15克,蒲公英15克,雞血藤10克,車前子(包)10克。
    加水煎煮2次,藥液混合均勻,早晚分服,每日1劑。
    外用藥外用清涼膏、香蠟膏,待紅皮損害消退后再按尋常型銀屑病的外用藥治療。
    用于紅皮型銀屑病。
    基本方三
    水牛角6克,生地15克,丹參10克,玄參10克,銀花15克,連翹10克,竹葉6克,白茅根30克,紫草10克,土茯苓15克,槐花30克,苦參10克。
    上藥加水煎煮2次,藥液混合均勻,早晚分服,每日1劑。
    外用藥
    1.急性期可用馬齒莧30克煎水1000毫升冷濕敷。
    2.病情緩解后,可外用黃連膏。
    用于膿皰型銀屑病。
    基本方四
    水牛角6克,白茅根15克,生地10克,丹皮10克,赤芍10克,紫草根10克,板藍(lán)根15克,銀花15克,草河車15克,雞血藤10克,秦艽10克,木瓜10克。
    上藥加水煎煮2次,曲液混合均勻,早晚分服,每日1劑。
    用于關(guān)節(jié)型銀屑病。
    有哪些單驗(yàn)方?
    1.苦參200克,麥冬200克,桃葉200克,加水5升,煮沸30分鐘,待溫時(shí)洗浴,每周5次。急性期禁用,以免繼發(fā)皮膚病。
    2.徐長卿30克,丹參10克,冰片2克,共研細(xì)末,裝瓶備用,患者甲臥,以藥粉填滿其臍眼,用膚疾寧硬貼膏外貼固定,每日1次,7次為1個(gè)療程。
    3.石榴皮粉25克,石炭酸1克,凡上林500克,石榴皮1份炒炭研磨,麻油3份,調(diào)成糊狀外撩,每日2次。
    特別提示
    1.解除思想顧慮,消除精神創(chuàng)傷,保持居室環(huán)境的干燥、通風(fēng)良好,避免潮濕。氣候變化時(shí),注意增減衣服,防止寒冷的刺激。
    2.注意休息,避免勞累。
    3.在急性期要避免潦擦強(qiáng)烈刺激性藥物,以免出現(xiàn)皮膚激惹,演變?yōu)榧t皮病,避免紫外線照射、熱水與肥皂洗洛、搔抓或機(jī)械性刺激,以防加重皮損和癢感。
    5.每次擦藥前要清潔皮膚,先用溫水、肥皂洗澡(急性期除外),并輕輕刮除鱗屑,如頭皮有應(yīng)損應(yīng)先刺去頭發(fā)再擦藥,有利于藥物療效發(fā)揮。
    6.去除可疑因素,對(duì)慢性感染性疾病要積極治療。
    7.為防止和減少復(fù)發(fā),延長緩解期,在皮損消退、臨床痊愈時(shí),不應(yīng)馬上停止治療,宜繼續(xù)鞏固治療2個(gè)月,以后到銀屑病易發(fā)季節(jié)再予預(yù)防治療2個(gè)月。
    8.增強(qiáng)體質(zhì),盡量避免上呼吸道感染
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