鄧鐵濤教授治閉經(jīng)方?(處方：蠶砂l0g，王不留行、茜草根、牛膝各15g，益母草30g，海螵蛸18g)具有行血通經(jīng)之功效，原用于治療閉經(jīng)、月經(jīng)愆期、月經(jīng)不調(diào)等。筆者用此方加減治療因瘀而致的其他婦科雜病，亦獲良效。舉驗(yàn)案3則介紹如下。

1 崩漏

劉某，29歲，2002年10月19日初診。3月前放置節(jié)育環(huán)后即陰道出血不止、量少、滴瀝不凈，伴下腹痛，腰酸乏力。初時(shí)不甚介意，后癥狀逐漸加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)中西藥治療未愈，遂來(lái)本院就診。診見(jiàn)：面白神疲，氣短懶吉‘，腰酸乏力，少腹疼痛、拒按，陰道下血、滴瀝不凈、血色紫暗、時(shí)夾紫黑色血塊，舌淡紫、苔薄自，脈細(xì)澀。西醫(yī)診斷：放置節(jié)育環(huán)后陰道出血。中醫(yī)診斷：崩漏。征屬異物刺激，損傷胞絡(luò)，瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)。治以活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)，方用治閉經(jīng)方加味。處方：蠶砂、香附各lOg，王不留行、茜草炭各15g，益母草30g，海螵蛸18g，牛膝、三七粉(沖服)各6g。每天1劑，水煎服。服3劑，起初下較多紫黑色塊，后出血量逐漸減少，余癥減輕。藥中病機(jī)，效不更方，守方續(xù)服3劑。藥盡血止，腹痛消失，惟感腰酸乏力，氣短神疲，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈細(xì)弱。此乃久病氣血耗傷，改補(bǔ)養(yǎng)氣血之劑凋理半月而愈。隨訪2年，月經(jīng)止常。

按：崩漏因虛而致者多見(jiàn)，故朱丹溪謂： “婦人崩中者，因臟腑虛損，沖任二脈虛損故也。” 本例患者固放置節(jié)育環(huán)，損傷胞絡(luò)，瘀阻胞宮，血不歸經(jīng)而致陰道下血、滴瀝不凈、血紫暗夾塊，少腹疼痛拒按。故采用治閉經(jīng)方活血行瘀；加香附調(diào)血中之氣。以助行瘀而止痛；三七化瘀止血，塞流而留瘀之弊。諸藥合用，共奏活血化瘀、止血調(diào)經(jīng)之功。血止后再以補(bǔ)養(yǎng)氣血之劑以固本，藥切病機(jī)，故獲痊愈。

2 惡露不絕

歐陽(yáng)某，28歲，2003年2月23口初診?；颊咭蛉焉?/font>2月行人：流產(chǎn)術(shù)，至今已月余，陰道仍出血、淋瀝不止，以西藥止血及中藥補(bǔ)氣攝血治療未效。診見(jiàn)：患者心煩，口苦口渴，少腹疼痛，按之痛劇，陰道出血、色紫暗央血塊量少、澀滯不爽，尿黃便結(jié)，舌紅、苔薄黃，脈弦澀。西醫(yī)診斷：人流術(shù)后出血不止。中醫(yī)診斷：惡露絕。證屬瘀熱阻滯胞宮，血不歸經(jīng)。治以活血化瘀，涼血止血，方用治閉經(jīng)方加味。處方：蠶砂、牛膝、大黃、牡丹皮、赤芍各10g，益母草30g，王不留行、海螵蛸、茜草、生地榆各15g。每天1劑，水煎服。服5劑，陰道出血止，腹痛消失，余癥減輕。改以涼血活血調(diào)經(jīng)之劑調(diào)理1周，諸癥消失而愈。

按：本例患者因人流術(shù)惡露不絕，屬中任受損，惡血內(nèi)留，郁久化熱，致瘀熱互結(jié)，阻滯胞絡(luò)，血不歸經(jīng)所致。故采用治閉經(jīng)方以活血行瘀；加大黃、牡丹皮、赤芍、生地榆以增強(qiáng)涼血活血止血之功諸藥合用，使瘀熱去，新血得以歸經(jīng)，病乃愈。

3 經(jīng)行腹痛

陳某，29歲，2003年5月12日初診?；颊咴陆?jīng)初潮時(shí)曾有經(jīng)行腹痛史，結(jié)婚生育后自行緩解。近半年來(lái)因家庭不睦，情懷不暢又出現(xiàn)經(jīng)行腹痛。經(jīng)潮前1滅腹痛始作，痛甚時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，難以忍受，伴惡心欲吐，每次持續(xù)時(shí)間約2～3天，來(lái)診時(shí)正值經(jīng)潮第1天。診見(jiàn)：心煩，急躁易怒，惡心欲吐，小腹脹痛，連及腰骶部酸痛，經(jīng)血澀滯不爽、央紫暗色血塊，血塊下后疼痛稍減，伴乳房、胸脅脹悶、疼痛，舌暗淡、苔薄白，脈沉澀。中醫(yī)診斷：經(jīng)行腹痛。證屬氣滯血瘀，瘀阻沖任，繹不暢。治以理氣活血，通經(jīng)止痛，方用治閉經(jīng)方合四逆散加減。處方：蠶砂、海螵蛸、茜草、柴胡、白芍、枳實(shí)、烏藥、當(dāng)歸各10g，王小留行、牛膝、香附各15g，益母草30g，甘草6g。3劑，每天1劑，水煎服。囑患者于次月經(jīng)潮前5天復(fù)診。6月5 Et=診：訴上月服藥后當(dāng)晚小腹脹痛減輕，經(jīng)行順暢，余癥好轉(zhuǎn)。守}二方再進(jìn)5劑。6月21日三診：奉月l1日行經(jīng)未出現(xiàn)腹痛，諸癥亦消失。囑以烏雞白鳳丸、逍遙丸交替服用1 1月，以善其后。隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按：《醫(yī)宗金鑒-婦科心法要訣》云： “凡經(jīng)來(lái)腹痛，在經(jīng)后痛。則為氣血虛弱；經(jīng)前痛，則為氣血凝滯。若因氣滯血者，則多脹滿。因血滯氣者，則多疼痛?！北纠颊咭蚯閼巡凰?，肝郁氣滯日久，致瘀血停積，瘀阻沖任，氣血不暢而致經(jīng)行腹痛故采用治閉經(jīng)方活血通經(jīng)；合四逆散疏肝理氣；加香附、烏藥、當(dāng)歸以增行氣活血齊血之功。諸藥合用，疏肝理氣，活血止痛，故獲效良好。

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