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潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)泄瀉、腹痛范疇,多為脾不健運(yùn),運(yùn)化失司,乃至脾虛濕盛,脾腎陽(yáng)虛致使樞機(jī)不利,最終導(dǎo)致腸鳴腹脹,泄下粘液膿血。中老年人多因脾腎功能漸衰,而易發(fā)生本病。

1 　臨床資料

本組50 例,男40 例,女10 例;年齡50 - 70 歲;病程1 - 2 年者20 例,2 年以上者30 例。均有腸鳴腹瀉,泄下粘液膿血等癥,經(jīng)結(jié)腸鏡檢查符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 　治療方法

采用痛瀉要方和四神丸加味治療,基本方:白術(shù)、陳皮、白芍、防風(fēng)、五味子、肉豆蔻、吳茱萸、破故紙、蒼術(shù)、薏苡仁,藥量根據(jù)癥狀輕重而酌定。腹痛較重,便次較多加訶子、罌粟殼;腹脹下墜感重者可加厚樸、木香等;肥胖體質(zhì)可酌加大腹皮、半夏、茯苓;腎陽(yáng)虛重者加肉桂、茴香; 病程久者加丹參、赤芍等。每日1劑,水煎服,待癥狀緩解后,服上方料藥?kù)柟獭?/p>

3 　治療標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定[1 ] 。50 例中治愈48 例,其中6 周以內(nèi)治愈30 例,8 周以內(nèi)治愈18 例,隨訪均未復(fù)發(fā),2 例未愈后經(jīng)檢查診斷為結(jié)腸癌。

4 　病案舉例

辛某,男,68 歲,腹瀉粘液膿血便2 年,曾在長(zhǎng)春某院確診為潰瘍性結(jié)腸炎,雖經(jīng)治療,始終未愈。近十余天,癥狀加重。晨起腸鳴腹脹、便下粘液膿血,便后腹痛稍減,日瀉四五次,查體:面色黃白,四肢涼,左下腹降結(jié)腸與乙狀結(jié)腸移行部位有壓痛。西醫(yī)診斷:潰瘍性結(jié)腸炎。中醫(yī)診斷:泄瀉,脾腎陽(yáng)虛型,遂按基本方加茴香、肉桂,水煎服,每日1 劑,4d 后癥狀緩解,改服料藥?kù)柟讨委? 個(gè)月后痊愈。隨訪至今未復(fù)發(fā)。

5 　討論

潰瘍性結(jié)腸炎,病位雖在脾胃、大腸,但病機(jī)卻在后天之本脾與先天之本腎。即脾腎陽(yáng)虛,脾虛濕盛。因脾失運(yùn)化,則胃失攝納,水谷精微運(yùn)化失司,樞機(jī)不利,濕滯郁結(jié)于腸中,濕邪郁結(jié)傷及腸絡(luò),則便下粘液膿血,病程日久傷及腎陽(yáng),腎陽(yáng)虛不能溫煦脾陽(yáng),從而形成惡性循環(huán),加重病癥,故本病在治療中,既要考慮中老年病人的生理變化,又要針對(duì)病因病癥,系統(tǒng)辨證,臨證化裁,方能獲愈。