筆者用中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎獲得了較好的療效，現(xiàn)分述如下。
1 急性期
此期是癥狀最重的階段，患者每日膿血便多次，重者達(dá)10余次。此時(shí)的治療以止瀉、止痛為主。療效的好壞取決于治則是否正確、全面。
急性期基本方：白頭翁、秦皮各15g，葛根20g，槐花、側(cè)柏葉、烏梅、五味子、柴胡、枳殼、元胡各10g，隨證加減。
典型病例：某，男，41歲，腸鏡診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，已5年。由其它醫(yī)院留醫(yī)后來(lái)我院就診。每日膿血便8～10次，腹痛，發(fā)熱，中度貧血，體質(zhì)極差，攙扶行走。處方：上述基本方加荊芥、石榴皮各10g，薏苡仁30g，白花蛇舌草20g，每日1劑。同時(shí)加服黃連素、土霉素。連服20日后，病情明顯好轉(zhuǎn)，大便每日3～4次，仍有粘液，偶有膿血，腹痛減輕。仍按此方服用20天，大便每日2～3次，無(wú)膿血，偶有粘液，體力轉(zhuǎn)好，已能正常工作。由急性期轉(zhuǎn)為遷延期。
2 遷延期
此期患者每日大便2～4次，有粘液，偶有膿血及腹痛。多數(shù)人見(jiàn)脾虛之象。治療應(yīng)減少清熱解毒藥的味數(shù)及劑量，繼續(xù)用酸收、疏肝、止血藥。根據(jù)病情可逐漸增加補(bǔ)脾藥?；痉剑喊最^翁、秦皮、五味子、槐花、柴胡、枳殼各10g，葛根、烏梅、白術(shù)、黃芪各15g，淮山、薏苡仁各30g。出血多加側(cè)柏葉，如無(wú)出血可去槐花加丹皮。粘液多加荊芥，貧血可加枸杞、首烏。氣虛明顯者加黨參、茯苓。
仍以上一病例為例。該患者轉(zhuǎn)為遷延期后，大便情況時(shí)好時(shí)差，偶有粘液、膿血，每日2～3次。體質(zhì)雖有好轉(zhuǎn)，但仍有氣血虛之象。治療用基本方加枸杞、黨參，每日1劑，連服20天。中間病情有小的反復(fù)，隨證加減治療，藥后病人體力明顯轉(zhuǎn)好，每日大便1～2次，無(wú)膿血，偶有少量粘液。病情轉(zhuǎn)入緩解期。
3 緩解期
此期病人基本無(wú)癥狀，或偶然因飲食不當(dāng)而大便次數(shù)增多，體力一般。多數(shù)病人已放棄治療。此時(shí)的治療非常重要，直接關(guān)系到能否痊愈。如停止治療，疾病常在短期內(nèi)復(fù)發(fā)，使前功盡棄。
此時(shí)的治則以調(diào)補(bǔ)脾胃為主，佐以酸收、解毒、疏肝、理氣。基本方：黨參、黃芪、白術(shù)各15g，山藥、薏苡仁各30g，補(bǔ)骨脂、烏梅、五味子、秦皮、柴胡、元胡各10g。該方能增強(qiáng)體質(zhì)，改善胃腸功能，提高抗病邪的能力，改變過(guò)敏體質(zhì)。患者可采取間斷服藥的方法，開(kāi)始可2～4天服l劑，連服2個(gè)月。如藥后基本無(wú)癥狀發(fā)作，可5～7天服1劑，再服3個(gè)月以上，以求根治病患。
前面所舉的病例按這種治法服藥，半年后該病治愈，隨訪1年半未見(jiàn)發(fā)作。
4 體 會(huì)
潰瘍性結(jié)腸炎治愈率低的原因有幾點(diǎn)：①急性期控制不當(dāng)。該期應(yīng)中西藥并用，力爭(zhēng)在短時(shí)期內(nèi)控制癥狀。②治法不全面。單純用清熱解毒藥消除炎癥是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)考慮到中醫(yī)五臟的生克關(guān)系、抗過(guò)敏、涼血止血、健脾理氣等等。⑧治療稍有成效即停止用藥，導(dǎo)致近期內(nèi)復(fù)發(fā)。只有分期治療、長(zhǎng)期用藥才可能根治該病。④只著眼消除癥狀，沒(méi)有去設(shè)法改變病人肝郁脾虛、易過(guò)敏等病態(tài)體質(zhì)，忽略了病人整體體質(zhì)上的病變。這種治療的中、遠(yuǎn)期療效是很差的。中醫(yī)中藥在改善體質(zhì)方面有優(yōu)勢(shì)，在遷延、緩解期應(yīng)著重于整體治療。⑤服藥方法不當(dāng)。緩解期沒(méi)有必要每日煎煮中藥，病人也無(wú)法接受，但此期決不能完全停藥。采取數(shù)日1劑或制成中成藥服用是可行的辦法。
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