41.再生障礙性貧血
再生障礙性貧血是因骨髓造血功能降低或發(fā)生障礙所致的一種貧血，簡(jiǎn)稱“再障”。根據(jù)起病的急緩和病情的輕重，可分為急性及慢性兩種。急性型的特點(diǎn)是，初起貧血并不明顯，常以出血、感染、高熱為首發(fā)癥狀，但病情進(jìn)展快，不久即迅速發(fā)生嚴(yán)重貧血；出血嚴(yán)重而廣泛，不僅皮膚、粘膜及眼底出血，且常伴有內(nèi)臟出血；感染多見于口腔、咽、皮膚及肛門周圍，以及由肺炎、敗血癥等引起的高熱；病程經(jīng)過兇險(xiǎn)，患者常在短期內(nèi)因感染或內(nèi)臟出血而死亡。慢性型起病緩慢，除有慢性進(jìn)行性貧血外，常伴有皮膚及粘膜出血；嚴(yán)重者常伴有感染及發(fā)熱。
再障病因部分不明。部分可由毒物或藥物，X線、放射性物質(zhì)或放射性核素，嚴(yán)重感染，骨髓腫瘤或白血病等，致骨髓造血功能遭受影響或破壞而引起。
本病診斷主要依據(jù)嚴(yán)重廣泛的出血、感染、高熱和不同程度的貧血病史。實(shí)驗(yàn)室檢查全血細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞百分比增高，呈正細(xì)胞正血色素性貧血。骨髓穿刺大多數(shù)呈現(xiàn)骨髓增生減低，紅細(xì)胞及粒細(xì)胞系統(tǒng)各階段細(xì)胞減少，巨核細(xì)胞減少或消失，淋巴細(xì)胞及非造血成分相對(duì)地增多，血小板分布稀疏。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病以及早去除病原和藥物治療為主。嚴(yán)重患者可給予輸血或作骨髓移植。必要時(shí)作脾臟切除。
本病屬中醫(yī)“虛勞”、“血證”、“溫?zé)帷钡确懂牎Ｈ梭w的氣血來源于脾胃水各精微和腎中精氣。脾虛生化無權(quán)，則精髓不充；腎虛精氣虧損，則血源不充。脾腎兩虧，復(fù)感病邪（包括毒邪、放射性物質(zhì)、藥物等），繼則影響心、肝、氣血，精髓進(jìn)一步虧虛，血行無力，導(dǎo)致血瘀。治當(dāng)健脾補(bǔ)腎，清熱解毒，活血化瘀。
1.[處方名稱]芪歸二仙湯
[功能主治]功能益氣養(yǎng)血補(bǔ)腎。主治再生障礙性貧血合并妊娠。
[處方組成]黃芪50克、黨參50克、甘草10克、當(dāng)歸20克、補(bǔ)骨脂20克、仙茅20克、仙靈脾20克，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療1例29歲患者，患再障5年，懷孕5個(gè)月，治療前血紅蛋白下降至3克%左右，經(jīng)服中藥配合輸血，病情好轉(zhuǎn)，血紅蛋白上升到7～8克%，生產(chǎn)順利。
[處方來源]北京中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院周靄祥等。
[處方備注]本方名由編者所擬
2.[處方名稱]復(fù)方鹿胎膏
[功能主治]功能益腎壯陽(yáng)，填精生血。主治再生障礙性貧血。
[處方組成]鹿胎膏10克、當(dāng)歸10克、黨參30克（或紅參6克）、米仁30克、生黃芪30克、淡附片6克、川桂枝6克、（或肉桂3克）、茯苓12克、生地15克、熟地15克、白芍15克、川斷15克、桑寄生15克、黃精20克、雞內(nèi)金5克，水煎服。
[辨證加減]陰虛者加女貞子10克、制首烏15克、杞子12克；鼻衄者加丹皮炭6克、炒山梔10克、白茅根30克；皮膚紫癜者水牛角10克、玄參20克、紫草15克、茜草12克。
[療程療效]治療3例，均茯痊愈。
[處方來源]浙江省永嘉縣人民醫(yī)院謝志豪。
[處方備注]謝氏認(rèn)為，再生障礙性貧血的治療，中醫(yī)應(yīng)以補(bǔ)腎為主，重在補(bǔ)腎陽(yáng)而輔以益氣血，若單用大補(bǔ)氣血?jiǎng)t收效甚微。鹿胎膏性甘咸溫，入肝腎心三經(jīng)，有益腎壯陽(yáng)、補(bǔ)虛生精之奇功，輔以黨參、黃芪補(bǔ)氣生血；當(dāng)歸、白芍、生熟地滋陰性血：附片、桂枝（肉桂）、川斷、桑寄生補(bǔ)腎助陽(yáng)；更佐茯苓、米仁、雞內(nèi)金補(bǔ)脾化濕，以資化源，共奏補(bǔ)腎壯陽(yáng)、填精生血之功
3.[處方名稱]海棗方
[功能主治]功能補(bǔ)血養(yǎng)陰，生津潤(rùn)肺。主治再生障礙性貧血。
[處方組成]海參（干品）50克、大棗10枚、豬骨200克，加水燉服。每日1劑，10天為1療程。每個(gè)療程間隔2～4天。
[辨證加減]無
[療程療效]治療10例，緩解6例，明顯進(jìn)步2例，進(jìn)步2例．用藥l個(gè)療程后血紅蛋白多上升，2個(gè)療程后紅、白細(xì)胞逐漸上升，3個(gè)療程后血小板也有一定程度的提高。治療時(shí)間最短2個(gè)療程，最長(zhǎng)為6個(gè)療程。
[處方來源]劉明輝等。
[處方備注]海參性溫，昧咸，有補(bǔ)腎益精、養(yǎng)血潤(rùn)燥之功；與大棗、豬骨配合使用，有補(bǔ)血養(yǎng)陰、生淳潤(rùn)肺的作用。
4.[處方名稱]補(bǔ)益煎
[功能主治]（1）方功能滋補(bǔ)心肝；主治心肝血虛型再障。（2）方功能益氣補(bǔ)血；主治氣血兩虧型再障。（3）方功能滋腎養(yǎng)肝；主治肝腎陰虛型再障。（4）方功能扶陽(yáng)填髓；主治腎陰陽(yáng)兩虛型再障。（5）方功能養(yǎng)陰止血；主治血虛生熱、血熱妄行型再障。
[處方組成]（l）生地9-12克、當(dāng)歸9克、白芍9克、阿膠9克、麥冬9克、菟絲子9克、紅棗9克，水煎服。
（2）黃芪12克、黨參12克、白術(shù)9克、甘草3克、熟地9克（砂一仁拌）、當(dāng)歸9克、白芍9克、阿膠9克、紅棗9克，水煎服。
（3）生地9克、熟地9克、制黃精9克、制首烏12克、當(dāng)歸身9克、杭白芍9克、女貞子12克、敗龜版9克、炙鱉甲9克，水煎服。
（4）熟地9克、變附片9克、枸杞子12克、鹿角膠9克、補(bǔ)骨脂9克、當(dāng)歸身9克、肉桂3-6克，水煎服。
（5）生地炭9克、驢皮膠9克、藕節(jié)12克、仙鶴草18克、血余炭9克、側(cè)柏炭9克、紅棗9克，水煎服。
[辨證加減]有肝陽(yáng)癥狀加牡蠣、玳瑁；神不安加棗仁、龍齒；中后低熱或手足心熱加丹皮、銀柴胡；骨蒸勞熱明顯加地骨皮，精血虧加鹿茸粉、紫河車粉；脾陽(yáng)不振、大便不實(shí)加山藥、白術(shù)；食呆脹滿加砂仁、陳皮；出血明顯加丹皮炭、茅根炭、犀角、艾絨炭、蓮房炭、血余炭、陳棕炭、石榴皮、烏賊骨。
[療程療效]治療20余例原發(fā)性再生障礙性貧血，收到比較滿意的療效。
[處方來源]秦伯末
5.[處方名稱]參歸湯
[功能主治]（l）萬功能滋陰潛陽(yáng)，平肝涼血；主治肝腎陰虛型再障。（2）方功能溫補(bǔ)氣血，健脾益腎；主治氣血兩虧脾腎陽(yáng)虛型再障。
[處方組成]（1）丹參12克、當(dāng)歸12克、白芍12克、女貞子12克、丹皮12克、玄參12克、麥芽12克、早蓮草30克、仙鶴草30克、桑椹30克、龜版30克、生龍骨30克、生特蠣30克、黨參30克、黃芪30克、大棗30克、生地30克、枸杞30克、花生衣10克、甘草10克、雞內(nèi)金15克、三七粉（沖服）3克；水煎服。小兒量減半。
（2）黃芪30克、黨參30克、熟地30克、白芍30克、白術(shù)12克、當(dāng)歸12克、人參（另煎）4克、鹿茸粉（吞服）0.4克、甘草10克、山萸肉10克，水煎服。小兒量減半。
[辨證加減]血紅蛋白上升不明顯者如僵蠶、丹皮、三七份、桃仁以活血化瘀。
[療程療效]治療200例，治愈（血紅蛋白在100克/升以上，血小板在100×10的3次方／升以上，白細(xì)胞在8×10的9次方／升左右，并隨訪3年以上未復(fù)發(fā)）95例，緩解（血紅蛋白、白細(xì)胞均在正常范圍內(nèi)，而血小極穩(wěn)定在70×10的9次方/升以上，1年后無出血現(xiàn)象）74例，無效（經(jīng) 2個(gè)月調(diào)治，血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞均無明顯上升）31例?？傆行蕿?4.5%。
[處方來源]山東省即墨縣官莊醫(yī)院華玉祥。
[處方備注]華氏認(rèn)為，再降臨床雖分為兩型，但實(shí)為不同階段的病理變化。如肝腎陰虛、肝陽(yáng)亢盛型，臨床上常伴有出血和感染，特別以鼻衄為多見，此型糧難治，適用清補(bǔ)止血法，即在車補(bǔ)脾腎的基礎(chǔ)上加以平肝涼血止血藥，且不可見其出血即投以大劑量的補(bǔ)氣補(bǔ)陽(yáng)藥，恐其助火迫血外溢，造成危候，當(dāng)出血和感染被控制后，又要注意及時(shí)運(yùn)用溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)的藥物，使陰得陽(yáng)助而泉源不竭。本方名由編者所擬。
6.[處方名稱]烏龜粉
[功能主治]功能補(bǔ)腎益髓。主治肝炎后急性再生障礙性貧血（肝炎——再障綜合征）。
[處方組成]取烏龜洗凈放在低溫的鐵板上烘烤，待殼、肉呈焦黃時(shí)研粉備用。每日3次，每次3至5克。
[辨證加減]無
[療程療效]治療1例男性患者，經(jīng)大劑量地塞米松等西藥治療，癥狀、骨髓象改善不明顯。改用本方為主，輔以維生素治療半年，癥狀逐漸改善，血色素12.20克%（原為2.0），紅細(xì)胞410萬／立方毫米，白細(xì)胞 4800／立方毫米（原為800），血小板5萬左右／立方毫米（原為6000）。
[處方來源]解放軍九八醫(yī)院吳孝永。
[處方備注]病毒性肝炎后再障的發(fā)生頗為罕見，系肝炎病毒直接抑制骨髓，損傷了多能干細(xì)胞染色體，致干細(xì)胞染色體異常。同時(shí)肝炎過程中產(chǎn)生的自身抗體損傷了骨髓，肝臟解毒能力降低，或病程中用了對(duì)骨髓有毒性的藥物綜合作用。本病大多由腎虛所致。烏龜入心、肝、腎經(jīng)，有益腎健骨的功能，能刺激骨髓造血，故有良好的治療作用。
7.[處方名稱]茵梔虎茶湯
[功能主治]功能清熱利濕，利膽退黃。主治再生障礙性貧血合并黃疸型肝炎。
[處方組成]茵陳30克、梔子10克、郁金12克、虎杖15克、黃芩10克、鮮茅根15克、茯苓10克、山楂15克、麥芽15克、水煎服。禁食生冷、辛辣、油膩食物。
[辨證加減]鼻齒衄血者加生地、丹皮；便秘者加大黃；嘔逆者加半夏、陳皮；兼有食滿不化者加枳實(shí)、神曲；
[療程療效]治療6例，肝炎癥狀消失，肝功能及轉(zhuǎn)氨酶正常，血象和骨髓象也有相應(yīng)改善。緩解1例，明顯進(jìn)步5例。隨訪l-10年，未見肝炎復(fù)發(fā)，再障均基本治愈。
[處方來源]湖北省兩陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院汪貽魁。
[處方備注]遵急則治其標(biāo)、緩則治其本的原則，本方以清熱利濕、利取退黃治其標(biāo)，然后視其黃疸消失，正氣恢復(fù)之機(jī)，再以補(bǔ)腎治其本，促進(jìn)向愈趨勢(shì)的轉(zhuǎn)化，從而改善骨髓造血功能，提高機(jī)體的免疫功能。本方名由編者所擬。
8.[處方名稱]參鹿溫腎方
[功能主治]功能健脾溫腎。主治再生障礙性貧血。
[處方組成]人參9克（或黨參12克）、白術(shù)9克、甘草3克。陳皮9克、熟地9克、肉桂3克、補(bǔ)骨脂9克、鹿角9克、黃芪12克。阿膠9克，水煎服。
[辨證加減]有卡他性上呼吸道感染癥狀可選用桔梗、牛蒡子、杏仁、浙貝母、前胡、荊芥、淡竹葉、連翹、銀花。
[療程療效]治療13例，臨床表現(xiàn)為慢性、中等或輕度貧血，出血少，感染輕．用本方后，緩解1例，明顯進(jìn)步3例，穩(wěn)定8例，無效1例，總有效率為92.3%。
[處方來源]上海中醫(yī)學(xué)院吳翰香等。
[處方備注]本病與脾腎關(guān)系極為密切。治本，是培補(bǔ)氣血、調(diào)理脾腎，以資先后天生化之源，借以恢復(fù)血象。治標(biāo)，是積極控制出血和繼發(fā)感染。人參（黨參）、白術(shù)、陳皮、甘草、熟地、補(bǔ)骨脂、肉桂、鹿角、黃芪、阿膠等能促使骨髓的造血功能復(fù)活，對(duì)骨髓象呈處性型、增生型的病例效果最好，對(duì)增生不良型效果則差。研究發(fā)現(xiàn)，槐花對(duì)牙齦出血、皮膚小出血點(diǎn)等，有一定的止血功效，其作用在于改善毛細(xì)血管壁的損害，可以加用。本方名和劑量由編者所擬
9.[處方名稱]生血湯
[功能主治]（l）方功能溫陽(yáng)益髓，解毒化瘀；主治腎陽(yáng)虛衰型再障。（2）方功能滋陰清熱，解毒化瘀，涼血止血；主治陰虛內(nèi)熱型（血小板低下或合并感染者）再障。（3）方功能滋陰填精，解毒化瘀：主治腎陰虛型再障。（4）方功能峻補(bǔ)腎陽(yáng)；主治腎陽(yáng)虛衰或臨床病情穩(wěn)定但血象久不提升之再障。
[處方組成]（1）鹿角膠15克、補(bǔ)骨脂15克、陳皮15克、虎杖15克、阿膠 5克、黃芪25克、巴戟天25克、山萸肉25克、當(dāng)歸20克、太子參20克、丹參20克、枸杞20克、雞血滕20克、白花蛇舌草10克 肉桂10克，水煎服。
（2）龜版15克、太子參15克、丹皮30克、生地30克、丹參30克、白花蛇舌草30克、水牛角50克、赤芍25克、玄參25克、茜草25克、青黛5克、梔子20克、仙鶴草20克，水煎服。
（3）阿膠15克，首烏15克、陳皮15克、熟地15克、枸杞20克、黃精20克、當(dāng)歸20克、黨參20克、太子參20克、丹參20克、夜交藤20克、山萸肉20克、白術(shù)20克、牡丹皮20克、虎杖25克、黃芪25克、女貞子25克、白花蛇舌草40克、澤瀉10克，水煎服。
（4）紫河車800克、鹿角膠200克、丹參25克、白芍50克、巴戟天50克、陳皮30克、補(bǔ)骨脂30克、鎖陽(yáng)30克、生曬參100克、菟絲子100克、魚鰾100克、附子20克、肉桂20克，共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸10克。每期1丸，日服2-3次。
[辨證加減]無
[療程療效]治療51例，基本治愈29例，占56.9%；緩解9例，占17.6%；明顯進(jìn)步7例，占13.7%；無效6例，占11.8%。總有效率為88.2%。
[處方來源]吉林省人民醫(yī)院劉大同等。
[處方備注]劉氏等認(rèn)為，早期再障多為邪毒熾盛，正氣末大傷，首用清熱解毒之劑，常用（2）方。中期、未漢熱心、脈靜，血止，正衰邪亦衰，用（l）方、（3）方既可防治外邪感染，又在某種程度上對(duì)骨髓有毒部分物質(zhì)起拮抗作用，抑制內(nèi)源性感染，增加機(jī)體免疫力?；钛龇ㄒ素灤┰僬现委煹氖冀K
10.[處方名稱]孫氏再障方
[功能主治]（1）方功能清熱解毒涼血，兼以補(bǔ)腎生血；主治急勞熱毒溢血型再障。（2）方功能補(bǔ)腎滋陰，生髓補(bǔ)血；主治腎陰虛再障。（3）方功能溫補(bǔ)腎陽(yáng)，益氣補(bǔ)血；主治腎陽(yáng)虛型再障。
[處方組成]（l）銀花9克、連翹9克、蒲公英15克、地丁15克、板藍(lán)根9克、黃連3克、黃芩9克、黃柏9克、茅根30克、茜草12克，仙鶴草30克、丹皮9克、地骨皮12克、生地9克、熟地9克、當(dāng)歸9克、首烏12克、枸杞子9克、麥冬9克、女貞子15克、菟絲子9克、肉蓯蓉9克、淫羊藿9克，水煎服。
（2）生地9克、熟地9克、山萸肉9克、桑椹子9克、枸杞子9克、五味子3克、首烏12克、當(dāng)歸9克、麥冬9克、丹皮9克，阿膠9克、梔子6克、菟絲子9克、黃芪12克、人參3克、肉蓯蓉9克、女貞子15克．雞血藤30克、甘草3克，水煎服。
（3）補(bǔ)骨脂9克、巴戟夭9克、仙靈脾9克、附子3～9克、女貞子15克、鹿角膠9克、懷牛膝9克、肉蔻9克、紅參3克、黃芪12克、白術(shù)9克、生地9克、當(dāng)歸9克、麥各9克，枸杞子9克，雞血藤30克，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療215例，其中慢性再障185例，最終生存181例（87.03%）；急性再障39例，最終生存9例（30%）。急性再障遠(yuǎn)期療效，l年后痊愈2例，進(jìn)步5例，無效2例；慢性再障遠(yuǎn)期療效，總有效率為62.94%，以腎陽(yáng)虛型為高。
[處方來源]黑龍江省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院孫偉正等。
[處方備注]本方名和劑量由編者所擬。
11.[處方名稱]復(fù)方魚鰾膠
[功能主治]功能補(bǔ)腎益精。主治再生障礙性貧血。
[處方組成]魚螵膠（炮制成珠）30-45克、桂枝10克、黨參12克、白術(shù)12克、白芍12克、當(dāng)歸12克、麥冬12克、熟地24克、茯苓12克、杞子12克、丹參12克、炙甘草9克、陳皮9克、三棱9克，半貝丸9克，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療9例，基本治愈（癥狀完全消失，不需要輸血，血家恢復(fù)正常，血紅蛋白10克%以上，白細(xì)胞4000／立方毫米，血小板正常或接近正常，隨訪2年病情穩(wěn)定）2例，緩解（癥狀、輸血、血紅蛋白的指標(biāo)同上，白細(xì)胞3500／立方毫米，血小板有一定程度的恢復(fù)，隨訪6月病情穩(wěn)定或繼續(xù)進(jìn)步）3例，穩(wěn)定（治前經(jīng)常輸血，治療3月后不需輸血，癥狀減輕，血象維持穩(wěn)定）3例，無效1例。
[處方來源]上海市新華醫(yī)院金谷城。
[處方備注]魚螵膠由石首魚的鰾加工而成，又名線魚膠，具有補(bǔ)腎益精作用。骨髓造血功能的恢復(fù)與維持，取決于腎氣的盛衰或腎流充盈與否，精血同源，故用本方治之，療效較為滿意。
12.[處方名稱]張氏再障方
[功能主治]（l）方功能益氣填陰降火；（2）方功能培元生血，主治慢性職業(yè)性再生障礙性貧血。
[處方組成]（1）太子參15克、麥冬9克、北沙參比克、山藥12克、玄參9克、杞子9克、黃芪12克、當(dāng)歸9克、陳皮9克、青黛9克，研未裝入膠囊，每粒約重0.3克。每服1粒，1日2～3次。（2）黨參12克、黃芪12克、當(dāng)歸9克、白芍9克、紅花3克、熟地9克、骨碎補(bǔ)9克、鹿角片6克、雞血藤15克、山藥12克、陳皮9克、黃明膠9克，水煎服。
[辨證加減]低熱甚者加丹皮、地骨皮、鱉甲、銀柴胡；衄血甚者加石斛、桑皮、茅根；月經(jīng)量多者加丹皮、白芍、生地、川楝子、大黃炭；出血者加仙鶴草、茜草炭、紫珠草、血余炭、炒蒲黃；征忡失眠者加炒棗仁、朱茯神、琥珀末、紫貝齒、夜交藤、合歡皮；胃呆者加焦三仙、神曲、雞內(nèi)金；偏陰虛者加首烏、淮牛激；偏陽(yáng)虛者加蓯蓉、仙茅、鎖陽(yáng)、淫羊藿；脾虛者加木香、砂仁、茯苓、白術(shù)。
[療程療效]治療10例（男3例，女7例），年齡在24一42歲之間，從事石油化工生產(chǎn)5～16年，經(jīng)治病情緩解，癥狀消失，血象基本恢復(fù)正常，重返工作崗位，隨訪1年多，未見有反復(fù)者。
[處方來源]江蘇省中醫(yī)研究所張文杰等。
[處方備注]張氏等認(rèn)為，石油之氣久嗅令人頭暈?zāi)垦＃右蛩伢w單薄，不能完全適應(yīng)或抵抗這種毒素影響，就可隨血播散而勢(shì)必長(zhǎng)期蓄積于體腔深部，使骨髓造血機(jī)能直接被抑制或產(chǎn)生損害作用，全血細(xì)胞生成減少，導(dǎo)致慢性型再障的發(fā)生。患者均具有貧血、低熱和出血傾向三大主證。根據(jù)急則治標(biāo)、緩當(dāng)圖本的治則，第一階段以治療低熱和出血傾向?yàn)橹?，攻補(bǔ)兼施；第二階段以治療貧血為主，扶正固本。本方名和劑量由編者所擬
13.[處方名稱]溫補(bǔ)脾腎湯
[功能主治]功能溫補(bǔ)脾腎。主治脾腎陽(yáng)虛型、再生障礙貧血。
[處方組成]人參9克、炙甘草6克、炮姜6克、白術(shù)15克、核桃仁15克、寄生15克、川斷15克、桑椹15克、枸杞15克、女貞子15克、菟絲子15克、五味子15克，水煎服。
[辨證加減]大便溏頻者加骨脂、肉蔻；脈微細(xì)，大汗出、四肢厥逆者加附子、麥冬；脊背酸疼、冷甚者加鹿茸；出血過多、頭暈、心悸、失眠者或加當(dāng)歸、黃芪、桂圓肉；有肢冷、脊背惡寒而兼心中灼熱感或兼見口舌潰爛者加生龜版；病情穩(wěn)定后服生血丸（炒皂礬30克、鹿茸30克、胎盤（焙干）4具，共研治末，大棗去核炒熱，共碾成泥狀為丸，每丸6克），每日2次，每次1丸。
[療程療效]治療18例，均基本治愈或緩解，隨訪1～5年未復(fù)發(fā)。
[處方來源]山東省濟(jì)寧市中醫(yī)研究所王作人。
[處方備注]現(xiàn)代藥物實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為，補(bǔ)腎藥物能改善造血功能和體液，可提高機(jī)體免疫功能和機(jī)體的應(yīng)激能力，有利于骨髓造血的作用。臨床發(fā)現(xiàn)有些再障病人雖表現(xiàn)為陰虛陽(yáng)亢之證，給以滋陰潛陽(yáng)之劑，則出現(xiàn)陰冷泄瀉、腰膝酸軟等脾腎陽(yáng)虛之證，說明肝陽(yáng)上亢只是標(biāo)，脾腎陽(yáng)虛才是本。治療中須根據(jù)疾病各階段的主要矛盾，靈活變通。臨床還發(fā)現(xiàn)：脾腎陽(yáng)虛型再障證屬腎陰虛久，延至脾腎雙虛，又轉(zhuǎn)為腎陽(yáng)虛，其預(yù)后為順為輕；若脾虛日久，延至脾腎雙虛，其預(yù)后為逆為重；且變癥多端；若病人臨床脈證不合，證為陰分之表現(xiàn)，而脈為大或弦數(shù)；則為病機(jī)轉(zhuǎn)化或趨惡化。本方名由編者所擬。
14.[處方名稱]升血系列方
[功能主治]1）方功能清熱解毒，滋陰涼血，主治邪盛陰虛型再障。（2）方功能滋補(bǔ)肝腎，健脾養(yǎng)血；主治肝腎陰虛型再障。（3）方功能溫補(bǔ)脾腎，益氣養(yǎng)血；主治脾腎陽(yáng)虛型再障；（4）方功能補(bǔ)益心脾而養(yǎng)血；主治心脾兩虛型再障。
[處方組成]（1）銀花30克、連翹15克、廣角（另煎）5克、生地30克、玄參30克、白芍10克、阿膠（烊化）15克、紫草15克、白茅根30克、龜版10克、甘草9克，水煎服。
（2）黨參30克、白術(shù)30克、山藥30克、萸肉10克、女貞子10克、鹿角膠（烊化）10克、龜版膠（烊化）10克、阿膠（烊化）15克、當(dāng)歸10克．熟地10克、海螵峭10克、陳皮10克、砂仁10克，水煎服。
（3）黃芪15克、黨參30克、白術(shù)10克、花苓15克、鹿角霜10克、菟絲子15克、附子6克、陽(yáng)起石10克、鹿角膠（烊化）10克、阿膠（烊化）10克、歸身10克、熟地10克、砂仁10克，水煎服。
（4）黃芪15克、黨參30克、白術(shù)10克、茯苓15克、元肉15克、柏子仁10克、炒棗仁15克、女貞子15克、旱蓮草10克、當(dāng)歸10克、龜版膠（烊化）10克、阿膠（烊化）10克、海螵蛸10克、木香10克、焦三仙30克，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]治療100例，痊愈42例，完全好轉(zhuǎn)44例，明顯進(jìn)步2例，無效并發(fā)感染出血死亡12例。
[處方來源]河北省新城縣醫(yī)院吳建昌。
[處方備注]本方名由編者所擬
15.[處方名稱]補(bǔ)腎助陽(yáng)方
[功能主治]（l）方功能滋補(bǔ)腎陰，填精益髓；主治腎陰虛型慢性再障。（2）方功能溫補(bǔ)腎陽(yáng)，益氣固腎；主治腎陽(yáng)虛型慢性再障。（3）方功能并補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)；主治腎陰陽(yáng)兩虛型慢性再障。
[處方組成]（l）當(dāng)歸9克、黃芪12克、熟地9克、首烏12克、紅參3克、紫河車9克、炙甘草3克、山萸肉9克、生地9克、天冬9克、麥冬9克、女貞子12克、阿膠9克、大棗9克、草蔻3克、桑椹子9克、田雞油3克、茯苓9克、旱蓮草12克、仙鶴草30克。
（2）紅參3克、山藥12克、熟地9克、丹皮9克、山萸肉9克、蛤蚧1對(duì)、海馬3克、鹿鞭3克、狗腎3克、驢腎3克、五味子4.5克、澤瀉9克、枸杞12克、菊花3克、懷牛膝9克、鹿茸3克、白芍12克、茯苓9克、雞血藤15克、仙靈脾9克、砂仁3克。
（3）當(dāng)歸9克、黃芪12克、紅參3克、首烏12克、天冬9克、麥各9克、仙靈脾9克、仙茅9克、菟絲子9克、枸杞子12克、制附子6克、肉桂3克、白芍12克、雞血藤15克、山萸肉9克、炙甘草3克。
上述三方制成蜜丸，每丸9克，按病情輕重，每次1一2丸，1日3次。也可并用中藥湯劑，根據(jù)標(biāo)本緩急靈活加減。
[辨證加減]無
[療程療效]治療104例，近期總有效率為82.9%（39/47），治愈緩解率為36%（17／47），遠(yuǎn)期總有效率為91.2%（52／57），治愈緩解率為 84.2%（48／57），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理P＜0.01。
[處方來源]黑龍江省中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院常玉復(fù)等。
[處方備注]本方遠(yuǎn)期療效高于近期。腎陽(yáng)虛者療效佳，腎陰陽(yáng)兩虛者次之，腎陰虛者最差。本方名和劑量由編者所擬。
聯(lián)系客服
