21惡性淋巴瘤
惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)和淋巴組織較為常見的惡性腫瘤?？煞譃楹谓芙鹗喜〖胺呛谓芙鹗狭馨土鰞纱箢愋?。臨床表現(xiàn)主
要為淺表淋巴結(jié)腫大，以預(yù)部最多見，一側(cè)或雙側(cè)同時(shí)發(fā)病，以后退漸蔓延到領(lǐng)下、身下、枕下、腋下、腹股溝等處。淋巴
結(jié)一般無痛，中等硬度，但堅(jiān)韌。早期分散，后期可融合成大塊，侵犯皮膚而破清?？v膈是好發(fā)部位之一，可出現(xiàn)上勝靜脈
壓迫癥；如氣管、食管、膈神經(jīng)受壓，可出現(xiàn)氣急咳嗽，聲音嘶啞，吞咽困難。腹腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大，可出現(xiàn)腹痛、腸梗阻，
或觸及腫塊、肝脾腫大等。全身癥狀可有不規(guī)則發(fā)熱，盜汗，皮膚瘙癢，食欲減退，進(jìn)行性貧血，乏力。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因可能與病毒、機(jī)體免疫功能損害或缺陷、長(zhǎng)期慢性感染、某些物理化學(xué)物質(zhì)的長(zhǎng)期刺激等因素有關(guān)。
本病診斷主要依靠臨床體格檢查、x射線及CT檢查。如發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)無痛性進(jìn)行性增大，經(jīng)抗炎或抗結(jié)核治療無效者，作淋巴結(jié)
活檢病理確診。通過X線和CT檢查可了解縱膈、肺、骨和胃腸道有否腫瘤侵犯，還有超聲波檢查可了解腹腫塊情況，骨髓穿刺
、骨掃描可了解造血系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng)是否受到侵犯。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療主要采用化療及放療為主的綜合治療。
本病在中醫(yī)臨床中多屬于“石疽”、“失榮”、“陰疽”、“惡核”、“疾病”范疇。中醫(yī)認(rèn)為邪毒內(nèi)結(jié)，或風(fēng)熱血燥，寒
痰凝滯；內(nèi)因憂思喜怒，肝郁氣結(jié)，生痰化火及氣滯血瘀，積而成結(jié)，日久臟腑內(nèi)應(yīng)，肝賢虧損，氣血兩虧。惡性淋巴瘤的
中醫(yī)治療，多以扶正祛邪。正虛明顯，以扶正為主；邪實(shí)甚，正氣未表或正衰不明顯，可以攻邪為主。本病可單純中醫(yī)治療
，亦可配合化療、放療，以減輕放化療的毒副反應(yīng)，保護(hù)骨髓，保護(hù)血象，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，旨在提高療效，提高患者的
生存質(zhì)量、生存期和存活率
1.[處方名稱]慈菇海藻湯
[功能主治]功能養(yǎng)血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。主治惡性淋巴瘤。
[處方組成]當(dāng)歸10克、川芎10克、赤芍10克、生地10克、元參15克、山慈菇15克、黃藥子15克、海藻15克、昆布15克、夏枯
草15克、牡蠣30克、蚤體30克，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]本方治療10例惡性淋巴瘤，臨床分期為Ⅰ期4例，Ⅱ期2例，Ⅲ期1例，Ⅳ期3例。結(jié)果單純中藥治療7例中，腫塊消
失3例，基本消失1例，縮小l／2以上者2例，腫塊保持不變1例。治療后觀察時(shí)間半年1例，1年1例，2年3例。中藥結(jié)合化療組
3例中2例腫瘤消失，基本消失1例。
[處方來源]湖南省腫瘤醫(yī)院潘敏求。
[處方備注]惡性淋巴瘤中醫(yī)屬“瘰病”范圍，多困肝腎陰虧，虛火內(nèi)動(dòng)，灼津?yàn)樘?，痰火凝結(jié)而成。方中當(dāng)歸、川芎、赤芍
、生地滋養(yǎng)肝腎；元參滋陰降火；牡蠣益陰潛陽(yáng)，軟堅(jiān)化痰；山慈菇、黃藥子、昆布、海藻消痰結(jié)；蚤休、夏枯草入肝經(jīng)而
瀉肝火，合而用之消散之力更強(qiáng)
2.[處方名稱]土貝消腫湯
[功能主治]功能軟堅(jiān)散結(jié)。主治惡性淋巴瘤。
[處方組成]生牡蠣30克、土貝母9克、元參9克、夏枯草15克、海藻15克、山慈菇9克、首烏藤30克，水煎服。
[辨證加減]熱痰蘊(yùn)結(jié)加白花蛇舌草30克、蛇莓30克、蛇六谷30克、竹瀝半夏9克；寒痰凝結(jié)加半夏12克、陳皮6克、茯苓12克
、甘草5克、桂技5克、土貝母9克、煅牡蠣30克、白花蛇舌草30克、白芥子5克；痰多加陳膽星6克、小金丹1粒；痰濕凝結(jié)加
半夏9克、陳皮6克、茯苓9克、白花蛇舌草30克、天葵子12克；氣虛加孩兒參15克、白術(shù)9克、茯苓9克、甘草5克；熱不退加
鱉血拌柴胡5克、白薇9克；陰虛加熟地30克、肉桂3克、甘草3克、麻黃1.5克、炮姜1.5克、鹿角膠9克、白芥子5克、半夏9克
、陳皮6克。
另以文絨包裹麝香0.l克灸天井、光明、小海穴位，每次取1穴。
[療程療效]本方治療12例惡性淋巴瘤，生存2年以上2例，3年以上3例，6年以上1例，8年以上3例，9年以上l例，10年以上2例
。
[處方來源]上海市中醫(yī)門診部莊芝華。
[處方備注]方中生牡蠣、土貝母、夏枯草、海藻、山慈菇均有軟堅(jiān)散結(jié)的作用，故本方對(duì)疾凝膠結(jié)型患者較宜。本方名由編
者所擬。（
3.[處方名稱]山土湯
[功能主治]功能清熱解毒，化痰消腫。主治惡性淋巴瘤。
[處方組成]山豆根30克、土茯苓30克、連翹30克、牛蒡根15克、柴胡9克、土貝母12克、蜂房30克、板藍(lán)根30克、天花粉15克
、元參30克、鬼針草30克、地錦草30克，水煎服。
[辨證加減]氣滯加川楝子、香橡皮；痰多加白芥子、白僵蠶、陳膽星、半夏；虛熱加胡黃連。
[療程療效]本方治療4例惡性淋巴瘤，3例腫塊消失，隨訪8年未復(fù)發(fā)。
[處方來源]陜西省渭南地區(qū)中醫(yī)學(xué)校元海榮。
[處方備注]方中以山豆根、土茯苓為主藥。山豆根性苦寒《本草綱目》云：“解諸藥毒，止痛，消瘡腫毒，發(fā)熱咳嗽……”
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)山豆根和土茯苓均有抑癌作用；再配以連翹、板藍(lán)根清熱解毒；土貝母、元參化痰軟堅(jiān)，故能取得良好療效。
本方名由編者所擬
4.[處方名稱]銀花慈菇湯
[功能主治]功能清熱解毒，活血消腫。主治惡性淋巴瘤。
[處方組成]（1）銀花15克、赤節(jié)15克、連翹9克、蒲公英15克、玄參15克、地丁12克、夏枯草12克、蚤休12克、土貝母9克、
天葵子12克、昆布12克、海藻15克、山慈菇12克、丹皮12克、郁金12克、生牡蠣15克、丹參15克、薏苡仁30克、南星6克水煎
服。
（2）雄黃9克、乳香4.5克、沒藥4.5克、石膏3克、甲珠4.5克、蜈蚣3條、血竭4.5克、全蝎9克、蝸牛6克、輕粉1.5克、朱砂
6克、白芷3克、冰片6克、蟾酥6克、硼砂6克、麝香0.3克、大黃9克，研未制成綠豆大丸劑，每日5～8丸頓服。
[辨證加減]無
[療程療效]本方治療1例惡性淋巴瘤，腫瘤消失，10年未復(fù)發(fā)，獲得臨床治愈。
[處方來源]湖北省通城縣中醫(yī)醫(yī)院易菊清。
[處方備注]本方名由編者所擬
5.[處方名稱]枯草昆布湯
[功能主治]功能清熱化痰，軟堅(jiān)散結(jié)。主治惡性淋巴瘤。
[處方組成]夏枯草30克、南星9克、昆布15克、生牡蠣30克、丹參30克、莪術(shù)IS惋、蒲公英30克、角刺9克、旋覆花12克、全
瓜蔞15克，水煎服。
[辨證加減]瘀血內(nèi)結(jié)，疼痛明顯加地鱉蟲9克、蜈蚣9克、蜣螂蟲9克、赤芍12克、血竭9克；痰熱內(nèi)阻，胸悶氣急加川貝12克
、天竺黃6克、青蠓石12克、半夏15克；氣滯瘀癌明顯加柴胡9克、川芎9克。
[療程療效]本方結(jié)合化療治療惡性淋巴瘤82例，結(jié)果1年生存率72%（59／82），3年生存率50%（41／82），5年生存率52.7%
（29／55）。
[處方來源]武漢軍區(qū)總醫(yī)院杜光祖。
[處方備注]本方重用夏枯草一藥。夏枯草味苦辛寒，《本草經(jīng)》日：“破癥，散癭結(jié)氣?！彼幚韴?bào)道夏枯草對(duì)癌細(xì)胞生長(zhǎng)有
抑制作用。本方名由編者所擬
6.[處方名稱]慈菇消瘤湯
[功能主治]功能清熱消散，軟堅(jiān)散給。主治惡性淋巴瘤。
[處方組成]白花蛇舌草30克、山慈菇15克、三棱15克、莪術(shù)15克、炒白術(shù)15克、僵蠶30克、夏枯草30克、昂布30克、煅牡蠣
30克、煅瓦楞30克、炮山甲9克、黃藥子9克、全蝎6克，水煎服。
[辨證加減]氣虛加黃芪、黨參；血虛加當(dāng)歸、紫河車；胃陰虛加石斛、麥冬、玉竹；肝腎陽(yáng)虛加角版、鱉甲、土地、枸杞子
；陰虛加附子、桂枝、補(bǔ)骨脂、棉花根；實(shí)熱加生石膏、知母、黃芩、黃連；偏寒加炮姜、附子、桂枝；偏熱加狗舌草、天
蔡子。腫塊處可外敷獨(dú)角蓮或鮮蟾皮。
[療程療效]本方治療11例惡性淋巴瘤，其中存活1年以上9例，存活3年以上5例，存活5年以上4例，存活10年以上2例。
[處方來源]陳林才。
[處方備注]方中山慈菇、昆布、僵蠶、牡蠣等化痰，軟堅(jiān)散結(jié)；白花蛇舌草清熱解毒；三棱、莪術(shù)活血化瘀止痛，故對(duì)痰瘀
凝結(jié)所致的惡性淋巴瘤有效。本方名由編者所擬
7.[處方名稱]雙草湯
[功能主治]功能滋陰軟堅(jiān)，消腫解毒。主治惡性淋巴瘤。
[處方組成]白花蛇百草100克、夏枯草60克、山楂50克、首烏30克、鱉申30克、丹皮30克、黨參30克、半邊蓮30克、半枝蓮30
克、生薏苡仁25克、生地20克、白術(shù)20克、白芍20克、女貞子20克，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]白花蛇百草100克、夏枯草60克、山楂50克、首烏30克、鱉申30克、丹皮30克、黨參30克、半邊蓮30克、半枝蓮30
克、生薏苡仁25克、生地20克、白術(shù)20克、白芍20克、女貞子20克，水煎服。
[處方來源]安徽中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院王正雨。
[處方備注]方中黨參、白術(shù)、生地、白芍、女貞子、首烏等益氣健脾，滋陰養(yǎng)血以扶正；白花蛇舌草、夏枯草、山楂、半邊
蓮、半技蓮、丹皮等清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)，活血消腫以祛邪，尤以重用白花蛇舌草、夏枯草軟豎解毒消腫，故獲良效。本方
名由編者所擬
8.[處方名稱]姜附檳桃湯
[功能主治]功能溫里化瘀，通腑泄?jié)?。主治惡性淋巴瘤?/p>
[處方組成]（1）桂枝10克、干姜30克、附子30克、烏藥10克、小茴香20克、熟地30克、桃仁10克、紅花10克、三棱15克、莪
術(shù)15克、升麻10克、黑白丑30克、檳榔30克、川軍15克、元明粉15克，水煎服。
（2）輕粉30克、桃仁10克、川連10克、槐角10克、槐花10克、杏仁10克、連翹10克、蜂房12克、川軍10克，制成丸劑，每次
3克，每日3次。
[辨證加減]無
[療程療效]本方治療十二指腸淋巴肉瘤1例，胃淋巴肉瘤2例，皆愈。
[處方來源]北京中西醫(yī)腫瘤骨病研究基金會(huì)孫秉嚴(yán)。
[處方備注]方中桂枝、干姜、附子、烏藥、小茴香溫經(jīng)散寒；熟地、桃仁、紅花等養(yǎng)血化瘀；川軍、元明粉、黑白丑等通腑
泄?jié)帷１痉竭m宜于虛寒夾瘀毒患者。本方名由編者所擬
9[處方名稱]天草方
[功能主治]功能滋陰清熱，解毒消腫。主治惡性淋巴瘤。
[處方組成]將鮮天門冬、白花蛇青草分別制成注射液，加25%葡萄糖注射液靜脈注射。
[辨證加減]無
[療程療效]本方結(jié)合化療治療53例惡性淋巴瘤，臨床治愈31例，顯效22例，生存3年以上46例。
[處方來源]江蘇省吳縣東山人民醫(yī)院高國(guó)俊。
[處方備注]天門冬養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)煤生津；白花蛇百草清熱解毒，利水消積，為常用抗腫瘤藥物，現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)提示本品能刺
激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力，所以和化療同用有協(xié)同作用面取得較好療效。本方名由編者所擬
10.[處方名稱]雄黃消腫方
[功能主治]功能解毒消腫，活血化瘀。主治惡性淋巴瘤。
[處方組成]輕粉2.1克、月石15克、白硇砂15克、蘇石油15克、硼砂15克、白芨15克、血竭30克、枯礬30克、雄黃30克、全蝎
30克、蜈蚣30克、生水蛭30克、乳香60克、朱砂60克、天花粉60克，共研末泛丸如綠豆大小，1日3次。每次2一10丸。
[辨證加減]無
[療程療效]本方治療4例惡性淋巴瘤，3例效果顯著。
[處方來源]天津市紅橋區(qū)第一防治院腫瘤組。
[處方備注]輕粉、月石、白硇砂、硼砂、雄黃、朱砂有解毒散結(jié)作用；血竭、全蝎、蜈蚣、生水蛭、乳香有活血祛瘀之功。
本方著服于攻邪抗癌、邪去正安，連服6個(gè)月未見毒性反應(yīng)。本方名由編者所擬。
11.[處方名稱]新土茯苓湯
[功能主治]功能清熱解毒，除濕通絡(luò)。主治惡性淋巴瘤。
[處方組成]鮮土茯苓60克、生地榆60克、鮮杏香免耳風(fēng)根70克、土牛膝9克、全當(dāng)歸12克、威靈仙12克，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]l例經(jīng)活檢證實(shí)的惡性淋巴瘤，用本方治療3個(gè)月后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，淺表淋巴結(jié)縮小。治療3年后情況良好。
[處方來源]浙江省安吉縣孝豐人民醫(yī)院姚越健。
[處方備注]方中以土茯苓清熱利溫解毒；生地榆、土牛膝涼血解毒；杏香免耳風(fēng)清熱解毒，化痰散結(jié)；威靈仙除濕通絡(luò)；當(dāng)
歸補(bǔ)血活血。故對(duì)于邪毒痰濁、瘀血凝結(jié)的惡性淋巴瘤有良好的療效。本方名由編者所擬
12.[處方名稱]江南白花湯
[功能主治]功能活血化瘀，化痰軟堅(jiān)，清熱解毒。主治淋巴瘤。
[處方組成]望江南30克，白花蛇百草30克、夏枯草30克、海藻30克、牡蠣30克、野菊花30克、白茅藤30克、紫丹參30克、全
瓜蔞30克、昆布15克、淮山藥15克、桃仁9克、南沙參12克、留行子12克、蜂房12克，水煎服。小金片10片分2次吞服，天龍
片15片分3次吞服。
[辨證加減]無
[療程療效]本方治療淋巴瘤4例。臨床治愈2例，有效1例，無效1例?？傆行蕿?5%。
[處方來源]上海中醫(yī)學(xué)院附屬龍華醫(yī)院劉嘉湘。
[處方備注]中醫(yī)學(xué)認(rèn)為根據(jù)淋巴瘤的臨床表現(xiàn)可歸屬于“瘰疬”、“痰核”等范疇。其發(fā)病機(jī)理為溫郁成痰，痰郁生毒，氣
滯致瘀，痰毒氣瘀互結(jié)久而成積。方中以好熱解毒，化痰散結(jié)的望江南、白花蛇舌草、夏枯草、牡蠣、昆布等為主藥，配以
留行子、桃仁等活血化瘀，故取得良好的療效
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