23甲狀腺癌
甲狀腺癌是發(fā)生于甲狀腺晚體的惡性腫瘤。好發(fā)于40歲以下的女性。男女之比為1：2。按病理學(xué)特征可分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌及其他癌（包括鱗狀細(xì)胞癌、梭形細(xì)胞癌、惡性淋巴瘤、血管肉瘤、腺樣囊性癌、粘液腺癌等），其中以乳頭狀癌、濾泡狀癌為最多見。臨床乳頭狀癌多單發(fā)，少數(shù)為雙側(cè)，堅(jiān)韌、不規(guī)則，邊界不清，活動(dòng)性差的腫塊。常伴有囊性改變，囊內(nèi)為淺棕黃色液體，早期就可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。濾泡狀癌臨床表現(xiàn)瘤體大小不一，多數(shù)表面平滑、堅(jiān)韌，邊界不清，局部常缺乏典型的惡性表現(xiàn)。晚期患者有聲啞、疼痛。常較早侵犯血管發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，以顱骨和肺轉(zhuǎn)移多見?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因尚不明確。一般認(rèn)為服同位素碘、低碘飲食、致甲狀腺腫物質(zhì)或放射線外照射以及甲狀腺部分切除等因素綜合作用，則易誘發(fā)甲狀腺癌。本病的診斷主要依靠詳細(xì)詢問病史，查甲狀腺腫塊大小 形狀、硬度、邊界、表面、活動(dòng)度，及頸部淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)腫大情況等。X射線頸部軟組織正側(cè)位攝片，放射性同位素甲狀腺掃描，約50%左右的患者顯示碘缺損區(qū)（冷結(jié)節(jié)）。放射免疫法測(cè)定血清降鈣素可用以診斷髓樣癌。結(jié)合超聲波探測(cè)。活組織病理檢查可以確診?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療以手術(shù)切除、放射治療為主，配合內(nèi)分泌治療、化療。本病屬于中醫(yī)學(xué)的“癭瘤”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因情志不舒，肝郁氣滯，痰濕凝聚所致。肝郁不舒，脾失健運(yùn)，痰濕凝聚，隨肝氣上逆凝結(jié)于項(xiàng)部；痰濕凝聚，氣滯血瘀則癭腫如石；阻于氣道則聲嘶氣粗。若郁久化火，灼傷陰津則見煩躁、心悸、多汗。若病程日久別耗精傷血，氣血雙虧。
1.[處方名稱]黃白湯
[功能主治]功能化痰軟堅(jiān)，解毒消核 主治甲狀腺癌。[處方組成]夏枯草15克、山豆根15克、生牡蠣15克黃藥子15克、白藥子15克、桔核12克、留行子12克、天葵子12克、甲珠9克、蘇梗9克、射干9克、馬勃9克、昆布30克，水煎服。
[辨證加減]無[療程療效]本方治療甲狀腺癌11例，近期治愈1例，顯效7例，無效3例，總有效率為72.7%。
[處方來源]湖北中醫(yī)研究所。[處方備注]中醫(yī)學(xué)認(rèn)為甲狀腺癌可歸屬于“癭瘤”、“痰核”等范疇，由氣滯痰毒互結(jié)碩成。方中用黃藥子、山豆根等清熱解毒；夏枯草、昆布、生牡蠣化痰軟堅(jiān)；留行子活血化瘀，故治療甲狀腺癌有一定療效。（
2.[處方名稱]桔核二仁湯
[功能主治]功能活血化瘀，化痰軟堅(jiān)。主治甲狀腺囊腫惡性變。
[處方組成]夏枯草15克、昆布15克、海藻15克、桔核15克、生牡蠣15克、赤芍9克。甲珠9克、澤蘭9克、桃仁12克、留行子12克、薏苡仁30克，水煎服。
[辨證加減]無
[療程療效]本方治療甲狀腺囊腫惡性變3例，獲近期治愈2例，顯效1例。
[處方來源]湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。
[處方備注]本方中夏枯草 昆布 海藻、牡蠣具有化痰軟堅(jiān)，消核抗癌的作用；留行子 桃仁、澤蘭、赤芍活血化瘀，諸藥相合，治療甲狀腺囊腫惡性變有較好的療效
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